兒童意外傷害的預(yù)防和急救

未成年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，因?yàn)槿狈ψ晕冶Ｗo(hù)意識(shí)，容易造成意外傷害。 據(jù)最新研究顯示，全世界每年有１００多萬(wàn)１４歲以下的兒童死于意外傷害，在中國(guó)，意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的２６.１％，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年７％－１０％的速度快速增加。意外傷害已成為０－１４歲兒童第一大健康“殺手”。

　　兒童是祖國(guó)的希望，他們的安全健康成長(zhǎng)關(guān)系著國(guó)家和民族的未來(lái)。給他們創(chuàng)造一個(gè)遠(yuǎn)離意外傷害的安全生存空間，讓他們健康成長(zhǎng)。這既是父母和專業(yè)工作者的責(zé)任，也是政府和社會(huì)共同的責(zé)任。 在六一兒童節(jié)來(lái)臨之際，讓我們從家庭做起， 大家一起行動(dòng)起來(lái)，為中國(guó)兒童安全健康事業(yè)共同努力。

防范意識(shí)亟待加強(qiáng)

    20世紀(jì)70年代末，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，意外傷害死亡已成為兒童總死亡順位中的首位。20世紀(jì)90年代初期，在一般發(fā)展中國(guó)家，意外傷害死亡在1～14歲組均為第一位。近年來(lái)，在我國(guó)0～14歲兒童中意外死亡是第一位死因。

意外傷害是突然發(fā)生的事件對(duì)人體造成的損傷，它包括家庭中毒、窒息、溺水、交通事故、燒傷、燙傷等六大類。意外傷害發(fā)生在日常生活中，多因缺乏必要的安全知識(shí)和防衛(wèi)意識(shí)，如不小心、考慮不周等生活方式所致。有資料顯示，52%的意外傷害發(fā)生在家庭。由此可見(jiàn)，對(duì)家長(zhǎng)及孩子進(jìn)行預(yù)防兒童意外傷害的教育已迫在眉睫。經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)表明，兒童意外傷害不僅是可以預(yù)防和控制的，而且效果明顯，這是其他疾病控制望塵莫及的。如果在幼兒園、托兒所、學(xué)校及其家長(zhǎng)中進(jìn)行“兒童居家安全、戶外安全、交通安全、用藥安全、常見(jiàn)意外傷害的緊急措施”等為主題的兒童安全知識(shí)教育和社會(huì)宣傳，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，此類意外傷害事故是完全可以預(yù)防和避免的。

意外傷害預(yù)防尤為重要

    在傷害預(yù)防中，教育、技術(shù)和強(qiáng)制手段各具有重要功能，將三方面綜合運(yùn)用，才能產(chǎn)生實(shí)效。

    預(yù)防交通事故：我國(guó)0～14歲兒童意外傷害死亡中，車禍列第二位。因此，交通傷害的預(yù)防顯得尤為重要。研究表明，使用安全帶可減少50%的交通死亡、55%的嚴(yán)重傷害和65%的住院，一年可節(jié)約6億元人民幣。預(yù)防交通事故的辦法是監(jiān)護(hù)人注意看護(hù)好兒童，司機(jī)勿違章駕駛，交通標(biāo)志要醒目等。行人保護(hù)包括人行道與行車道隔離，提供適宜的人行橫道、過(guò)街天橋，保證路燈正常照明。兒童騎車時(shí)戴上頭盔是免受傷害最為有效的預(yù)防措施。

    預(yù)防跌落及摔傷：兒童非致命意外傷害中，跌落是最常見(jiàn)的原因。建筑物的安全設(shè)計(jì)能有效地減少跌落傷害，家庭、托兒所和學(xué)校的建筑物都應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)。即窗戶安裝護(hù)欄、樓梯安裝扶欄、洗手間安裝防滑瓷磚等。

    燒傷預(yù)防措施：安裝煙霧自動(dòng)探測(cè)器、自動(dòng)噴水系統(tǒng)并配備滅火器，以便及時(shí)避免火災(zāi)。兒童要遠(yuǎn)離爐灶，教育兒童不玩火，幼兒不宜動(dòng)電源。

    防止中毒：意外中毒主要發(fā)生在5歲以下兒童。使用限制兒童開(kāi)啟的包裝；有毒物質(zhì)正確貯藏；家庭備有催吐劑等能有效減少中毒兒童死亡。

    窒息預(yù)防措施：國(guó)內(nèi)5歲以下兒童意外死亡中窒息是第一位。兒童窒息多由于異物進(jìn)入氣管、氣管受壓迫以及口鼻被蒙所致。應(yīng)避免兒童在奔跑和講話時(shí)進(jìn)食，消除兒童睡眠中的潛在危險(xiǎn)是防止兒童窒息的重要內(nèi)容。

    意外傷害與年齡、性別、環(huán)境等很多因素有關(guān)。針對(duì)各年齡段的不同情況，要采取不同措施：0～1歲孩子不會(huì)走，主要靠監(jiān)護(hù)人看護(hù)；1～5歲孩子愛(ài)動(dòng)，但不知什么是危險(xiǎn)更容易受傷；5～14歲的孩子已能聽(tīng)懂道理，應(yīng)加強(qiáng)教育。

如何預(yù)防嬰幼兒意外傷害

    日常生活中應(yīng)注意預(yù)防以下一些傷害事件：

   （1）預(yù)防燙、燒傷：不要讓嬰幼兒有機(jī)會(huì)接觸到火爐、爐灶、開(kāi)水等。

   （2）預(yù)防跌落：樓房的窗戶一定要插緊，不讓嬰幼兒有機(jī)會(huì)爬近窗戶。

   （3）預(yù)防溺水：嬰幼兒不要在河塘邊玩耍，游泳時(shí)一定要有成人看護(hù)，絕對(duì)不能到非游泳區(qū)或野外河塘中游泳。

   （4）預(yù)防誤服藥品：家中的藥品要放在嬰幼兒不易拿到的地方。

   （5）預(yù)防觸電：家中電源一定要安放在嬰幼兒接觸不到的地方。

   （6）預(yù)防氣管異物：不要給太小的孩子吃豆子、花生之類的食物，以防止誤入氣管，造成窒息。

兒童創(chuàng)傷的預(yù)防及處理

生活中的意外創(chuàng)傷幾乎每天都有可能發(fā)生，它已成為城市人口第五位死因。創(chuàng)傷的種類很多，以刺傷和切割傷最為常見(jiàn)。

刺傷，是因銳器所致的組織損傷，如刺刀、剪刀、鐵釘、竹片等所致組織損傷。刺傷的特點(diǎn)是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內(nèi)臟，一般治愈較快。但需警惕刺傷可能引起的破傷風(fēng)桿菌的感染。

割傷，相對(duì)于刺傷而言，它的傷口范圍比較大，出血量也較多，常見(jiàn)的為刀剪、匕首所致的組織損傷。

兒童由于缺乏自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)手段，往往會(huì)傷及一些重要臟器和部位，造成終生的殘疾。因而，防止和及時(shí)處理兒童的意外創(chuàng)傷就顯得格外重要。

首先兒童應(yīng)有專人看護(hù)；其次家庭器具應(yīng)有效的分類歸檔，避免讓兒童接觸銳器，從根本上杜絕意外傷害的發(fā)生。一旦發(fā)生意外的刺傷和割傷，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，做初步的損傷后處理：局部清洗、異物去除、止血等，建議家長(zhǎng)盡快將患兒送至臨近醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步的處理，縫合傷口、注射破傷風(fēng)針等，千萬(wàn)不要掉以輕心，貽誤時(shí)機(jī)。

受傷后如何處理

如果出現(xiàn)意外，被燒傷、燙傷或是骨折了，我們應(yīng)該怎樣處理？特別提醒家長(zhǎng)：

燒燙傷：首先遠(yuǎn)離熱源，馬上用較干凈的清水(自來(lái)水即可)沖洗患處15～30分鐘，不要急著脫衣服，以免連皮撕下，更不要在患處涂抹一些藥物，以免增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)直接去醫(yī)院治療。

    骨折：骨折應(yīng)就地固定后再搬運(yùn)，固定方法可用木棍予以固定，如果周圍無(wú)可用物，也可肢體自身固定，具體方法為上肢可與軀干固定或與對(duì)側(cè)上肢相互固定，下肢骨折可與對(duì)側(cè)下肢一起固定。

    頸部及脊椎損傷：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)特別注意勿改變姿勢(shì)，且應(yīng)放于硬板上再搬動(dòng)等，切不可兩人分別抓住患者上下肢搬動(dòng)，最好三人同站于患者一側(cè)平穩(wěn)抬起。

氣管異物：預(yù)防氣管異物的辦法是不要讓小孩吃東西時(shí)說(shuō)笑，不要把玩具放入口中。一旦出現(xiàn)氣管異物應(yīng)立即將小兒倒置拍其背部，或立其身后雙手交叉用力擠壓腹部促其排出。

兒童意外傷害急救

兒童一旦發(fā)生意外傷害時(shí)，家長(zhǎng)往往驚慌失措，有可能延誤搶救和治療的第一時(shí)間。因此，在父母必備的諸多知識(shí)中，兒童意外傷害的應(yīng)急處理知識(shí)也是很重要的。

孩子在受傷后有的馬上就會(huì)放聲大哭，有的沉悶、哼唧，哭不出聲來(lái)，有的甚至昏迷。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子受傷后不同的癥狀，果斷采取不同的處理方式：

輕微磕碰在家里做簡(jiǎn)單處理即可

嬰幼兒如果發(fā)生輕微磕碰，馬上就放聲大哭，但一會(huì)兒又不哭了，或者又開(kāi)始玩耍，應(yīng)該不會(huì)有大問(wèn)題。即使頭上磕出了包，也不用過(guò)于擔(dān)心。但有時(shí)磕碰一段時(shí)間后癥狀才顯現(xiàn)出來(lái)，比如出血或凝結(jié)成血塊。因此，在受傷后的一二天里要注意觀察孩子的飲食狀況、臉色和磕碰傷處的變化。

輕微外傷要仔細(xì)清洗傷口

盡管輕微外傷是兒童日常生活中經(jīng)常發(fā)生的，但如果不加以處理的話，傷口有可能會(huì)發(fā)生惡化或被細(xì)菌感染。所以父母?jìng)冇斜匾私馊绾闻袛嗤鈧N類及應(yīng)對(duì)的方法。如果傷口內(nèi)有沙土污垢，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，所以要先用流水仔細(xì)洗凈，之后擦凈水并涂抹醫(yī)用消毒液，簡(jiǎn)單消毒傷口。

傷口出血、要壓住止血

用醫(yī)用繃帶壓住傷口，如果能止住出血，就不會(huì)有大問(wèn)題(但之后要注意查看傷口情況)；如果還流血不止的話，要馬上去醫(yī)院就診。牙被磕掉的時(shí)候，先用水洗凈脫落的牙齒，并浸入牛奶中(以防止干燥)，之后馬上去牙科就診。

　　夾手，碾手，用冷水消腫

　　兒童的手指被門縫夾住而導(dǎo)致腫脹或骨折的情況時(shí)有發(fā)生，所以大風(fēng)天氣時(shí)一定要注意預(yù)防門被風(fēng)刮動(dòng)而急速關(guān)閉的危險(xiǎn)。如果是輕微的腫脹，用冷卻藥劑(或冷水)冷卻腫脹處。如果懷疑是骨折，最好去醫(yī)院確認(rèn)和就診。

　　被針狀物扎破，要拔出并用流水清洗

如果手腳被針或碎玻璃等扎破，要馬上小心地將其拔出，并用流水清洗，之后用消毒藥品進(jìn)行消毒。傷口較深或者出血不止的時(shí)候，要先用清潔的繃帶包扎后再去外科就醫(yī)。

骨傷，要送大醫(yī)院骨科

受傷的部位不能自如移動(dòng)，或嚴(yán)重的腫脹，而且稍微觸摸就疼痛哭泣不已，這種情況很可能是骨折；手腳的自然狀態(tài)與平時(shí)的不同，而且不能自主擺動(dòng)的很可能是脫臼。這種情況要送大醫(yī)院骨科，為了防止患處晃動(dòng)，要用木棒等支撐物和繃帶先固定住，再去骨科就診。

　　臉部外傷，要送外科就診

　　用清潔的繃帶或手絹壓住傷口，一般能有效地止住繼續(xù)出血。如果繃帶慢慢被浸紅，要趕快送醫(yī)院。當(dāng)然總的來(lái)說(shuō)，如果是臉部傷，為了防止留下傷疤，最好盡快送醫(yī)院外科治療。

發(fā)生意識(shí)模糊或痙攣，有可能是大腦受傷。考慮馬上叫救護(hù)車送醫(yī)院腦外科

檢查判斷方法：

　　A、輕輕掐擰或抱抱孩子的身體，但沒(méi)有反應(yīng)；

　　B、少氣無(wú)力、迷迷糊糊或是哭聲沉悶；

　　C、手腳痙攣、全然不動(dòng)，連續(xù)嘔吐；

　　D、即使捂住傷口仍無(wú)法止血，耳內(nèi)出血。

　　E、即使抱起來(lái)哄仍哭泣不止，甚至情緒漸漸更差；身體明顯不適、站立不久再次發(fā)生嘔吐。

緊急醫(yī)療救護(hù)常識(shí)

    現(xiàn)場(chǎng)處理的首要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防傷情加重及發(fā)生并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

    一、急救步驟

      1、報(bào)警。一旦發(fā)生人員傷亡，不要驚慌失措，馬上撥打120急救電話報(bào)警。

      2、對(duì)傷病員進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)處理。

      ①迅速排除致命和致傷因素。如搬開(kāi)壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是意外觸電，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。

      ②檢查傷員的生命特征。檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如無(wú)呼吸或心跳停止，應(yīng)就地立刻開(kāi)展心肺復(fù)蘇。（沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的人士千萬(wàn)不要隨便為他人作心肺復(fù)蘇。）

      ③止血。有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血。止血材料宜就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。然后將傷病員盡快送往醫(yī)院。

      ④如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。

      ⑤有骨折者用木板等臨時(shí)固定。

      ⑥神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

      3、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。按不同的傷情和病情，按病情的輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中應(yīng)隨時(shí)關(guān)注傷病員的病情變化。

    二.受傷簡(jiǎn)易處理辦法

    1、出血：可以把身上的衣服撕成布片，對(duì)出血的傷口進(jìn)行局部加壓止血。

    2、骨折：現(xiàn)場(chǎng)可以找塊小夾板、樹(shù)枝等物，對(duì)患肢進(jìn)行包扎固定。

    3、頭部創(chuàng)傷：把傷者的頭偏向一邊，不要仰著，因?yàn)檫@樣會(huì)引起嘔吐，極易造成傷者窒息。

    4、腹部創(chuàng)傷：將干凈容器扣在腹壁傷處，防止發(fā)生腹腔感染。

    5、呼吸心跳停止：及時(shí)對(duì)傷者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的胸外按壓。