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    正文

    幼兒疾病之呼嚕寶寶的危機(jī)

    (2008-08-12 16:13:00)   [編輯]
        前不久,北京兒童醫(yī)院五官科迎來了一位一歲七個月大的小病人,這位小患者是帶著氧氣袋住進(jìn)醫(yī)院的。這孩子患了什么病呢?父母說,就因?yàn)橥砩纤叽蝼颉?/font>

      得太厲害了,造成了嚴(yán)重的缺氧,以致有兩次出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭,不得不送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救。

      這個小孩每天晚上必須要吸著氧才能睡覺,即使在吸氧的情況下,他血液中氧氣的飽和度還是低于正常人的水平。這樣嚴(yán)重的缺氧,使他的腦出現(xiàn)萎縮。一歲七個月了還不會走路,也不會講話。經(jīng)過詳細(xì)的檢查,發(fā)現(xiàn)他患有腺樣體肥大和扁桃體肥大。通過腺樣體切除、扁桃體切除手術(shù),孩子回家后,生長發(fā)育有了明顯的進(jìn)步,手術(shù)后三個月就滿地跑,也能說出一串一串的話來了。

      專家解疑

      專家:張亞梅(北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任、教授)

      孩子打呼嚕也是病

      孩子打呼嚕也是病?很多家長可能沒有這個意識,覺得自己的孩子打呼??赡苁且?yàn)橥胬哿耍蛘咚X姿勢的問題。的確,這些原因也會讓孩子打呼,但是,如果小孩睡覺天天晚上都在打呼嚕,而且打呼嚕非常響,以致影響到周圍的人都不能睡覺的話,那就一定是有病了,家長應(yīng)該引起注意了,最好送孩子去醫(yī)院檢查。

      孩子打呼嚕到底是什么病?

      小孩睡眠呼嚕打得兇,常常是因?yàn)橄贅芋w肥大、扁桃體肥大。

      腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻子后面、口腔上部,屬于淋巴組織,呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,4~6歲時為增殖最旺盛的時期,青春期以后逐漸萎縮。

      當(dāng)上呼吸道感染時,腺樣體可發(fā)炎增大。在兒童時期,由于反復(fù)的上呼吸道感染或其他的原因使腺樣體慢性發(fā)炎,就會增生肥大,我們稱它為腺樣體肥大。人在睡覺時主要是靠鼻子呼吸,當(dāng)鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時就會出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。孩子如果患有腺樣體肥大、扁桃體肥大,就會影響鼻咽部通氣,造成打鼾,這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵,張口呼吸的現(xiàn)象。

      腺樣體肥大嚴(yán)重影響孩子的發(fā)育

      腺樣體組織的異常增生肥大堵塞了上呼吸道,患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。同時,腺樣體的增生,使呼吸道氣流通道狹窄,不通暢,睡眠時隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。由于兒童發(fā)育過程中對缺氧比較敏感,而打鼾會使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧,直接導(dǎo)致其腦部發(fā)育供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子身高,還會影響孩子智力。

      長期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損,甚至心力衰竭。

      由于鼻堵呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部缺乏表情,很像“豬八戒”和“丑小鴨”。有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱“囔囔”聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導(dǎo)致中耳炎、聽力下降,因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病,如頜面畸形、肺心病等,即使切除了腺樣體,呼吸通暢了,仍需繼續(xù)長期治療其他的病癥。

      腺樣體肥大必須手術(shù)嗎?

      許多孩子會因?yàn)楦忻皶r病毒侵入而引發(fā)急性腺樣體炎,從而產(chǎn)生暫時性腺樣體肥大。這對兒童的健康危害并不是十分大,但應(yīng)及時就醫(yī),予以對癥治療,并注意臥床休息,不需要手術(shù)切除。

      如果孩子的腺樣體肥大“已成定局”,并且已經(jīng)出現(xiàn)打鼾癥狀那就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,考慮手術(shù)切除腺樣體。通常孩子4歲以上即可手術(shù),術(shù)后效果良好。但對于腺樣體肥大程度嚴(yán)重,已嚴(yán)重影響孩子的正常呼吸、睡眠和生長發(fā)育的,切除術(shù)則不應(yīng)局限于年齡。

      腺樣體切除手術(shù)需要全身麻醉,一些家長對此有顧慮,擔(dān)心全身麻醉對孩子大腦有影響。其實(shí),這種擔(dān)心是不必要的。想想看,人三分之一的時間都是在睡覺,成人都會覺得,睡不好覺特別影響工作和學(xué)習(xí),更別說是成長中的孩子了。如果小的時候因?yàn)橄贅芋w肥大、扁桃體肥大造成睡眠打鼾,家長沒有及時治療,到了成年的時候,就比正常的沒有這種癥狀的人,智商起碼要低十個IQ。 來源: 網(wǎng)絡(luò)

     

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