注意力不僅是所有學(xué)習(xí)活動必須具備的條件，而且也是所有學(xué)習(xí)效率低下和學(xué)習(xí)困難的共同表現(xiàn)。目前，在這個領(lǐng)域存在著一些混亂，一方面，有些家長和教師具有夸大注意力障礙的傾向，如動不動就把學(xué)習(xí)不好的學(xué)生稱為多動癥，讓他們?nèi)タ瘁t(yī)生。他們不是具體分析注意力不集中于聽課和學(xué)習(xí)的后面的心理機(jī)制和原因，而是偏面強(qiáng)調(diào)注意力。導(dǎo)致注意力成為一個標(biāo)簽。另一方面，有些教育者則對注意力障礙很不重視，認(rèn)為小孩子注意力不集中是天經(jīng)地義的，長大了就自然好轉(zhuǎn)了。這兩種傾向都是不正確的。本期文章，我們特請北京師范大學(xué)心理學(xué)系教授、北京中小學(xué)生心理教育咨詢中心主任，劉翔平博士專門就這個問題進(jìn)行解答。

一、李博、張緒和呂萌：三個注意力不集中的兒童

李博是一個四年級的男生，從上小學(xué)的那一天起，他的父母就沒消停過。老師三天二頭找家長，反映李博的上課紀(jì)律問題。原來，李博上課總是搞小動作，打擾其他同學(xué)。他不是在老師寫黑板時離開座位，就是疊小飛機(jī)亂扔。老師每天不知批評他多少次，可就是不見效。有一次老師威脅他，如果上課再搗亂，就開除他，他倒是安靜了兩天，可就是這兩天，他也不聽課，玩鉛筆、橡皮，實(shí)在沒有可玩的，就玩自己的手指頭。老師把家長找來，說這孩子可能有多動癥，讓家長帶著孩子去醫(yī)院檢查，可醫(yī)生查過了腦電波，說沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。李博的父母都是大學(xué)畢業(yè)，據(jù)他們反映，李博腦子聰明，沒發(fā)現(xiàn)理解能力的困難，對一般事物反應(yīng)靈敏，如果家長說什么事情，他都能恰當(dāng)?shù)亟釉挷纭５诩易鲎鳂I(yè)極為拖拉，邊寫邊玩，一點(diǎn)作業(yè)能寫到晚上11點(diǎn)多鐘。另外，李博小時候就有急燥的毛病，什么事情如果不隨他的愿，就會鬧個不停。老師擔(dān)心，他這樣下去，學(xué)習(xí)成績會落后。

張緒是一個一年級的兒童，家長介紹說，三歲前他很正常，小時候很愛笑，大家都很喜歡他。誰知道，自從上了幼兒園后，他變了一個樣。他不象別人那樣安靜而專注地聽老師講話，每當(dāng)班級集體活動時，他總是傍若無人似地站起來四周探望，如果他聽懂了老師的問題，就會不舉手脫口而出，不時還答非所問，經(jīng)常逗得同學(xué)大笑。老師很惱火，但又實(shí)在沒有什么好辦法。到了幼兒園大班，張緒倒是很愛學(xué)習(xí)，可什么活動都堅(jiān)持不下來。畫畫兒班只去一個星期就說沒意思了，家長又給他報了武術(shù)班，可老師說他只聽了十分鐘就不耐煩了，也沒學(xué)成。張緒雖然不斷要學(xué)這學(xué)那可沒有一件事是善始善終的。原來他無法對一件事情集中精力，所以什么事情都做不長久。

呂萌是一個8歲的女孩子，今年二年級。她不象前兩個男孩子那樣上課破壞紀(jì)律，但老師反映，上課時她坐在椅子上不知想什么?？瓷先?，她很安靜，但實(shí)際上她根本就沒聽課。當(dāng)老師叫她回答問題時，她總是像從夢中醒來似說＂什么？＂逗得同學(xué)們哈哈大笑。

上述三個兒童盡管行為不完全相同，但他們都有一個共同之處:即上課不能集中注意力，不能有計(jì)劃、有步驟地完成家庭作業(yè)，行為沖動或多動等毛病。我們把這種以注意力缺損、多動和沖動為核心的障礙，叫做注意缺損多動障礙（英文縮寫為ＡＤＨＤ），有時也稱之注意力障礙（ＡＤＤ）。這種障礙是學(xué)習(xí)的＂殺手＂，它使學(xué)生因?yàn)椴荒苋淌軐W(xué)習(xí)的枯燥而自暴自棄，也會使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大大下降。

二、注意力障礙的五種行為表現(xiàn)

（1）注意力缺損人的注意力可以分為主動注意和被動注意，主動注意是有意圖地將注意力集中在解決問題方面，需要克服干擾，付出心理努力；被動注意是與學(xué)習(xí)任務(wù)無關(guān)的刺激引起的自發(fā)反應(yīng)，如將將注意本能地轉(zhuǎn)向外面的聲音。注意力有缺陷的兒童主要表現(xiàn)為主動注意功能極差，難以根據(jù)一定的任務(wù)和要求自覺地把注意力集中在某項(xiàng)活動或任務(wù)上。另一方面又表現(xiàn)出被動注意功能相對亢進(jìn)，非常易于被外界任何細(xì)小變化所吸引，將注意力轉(zhuǎn)向無關(guān)事物。上課時，他們不能專心聽講，東張西望，因而對老師的講解和布置的作業(yè)聽不清楚，不按照要求按時完成作業(yè)。做作業(yè)時，常遺漏、出錯，，常丟三落四，丟失與學(xué)習(xí)有關(guān)的重要東西。，他們往往明知應(yīng)該專心聽講，卻控制不住自己，致使學(xué)習(xí)上缺乏恒心、成績不佳。
（2）多動這類兒童不分場合，特別好動。在課堂上，經(jīng)常扭動身體，無故離開座位，動立不安，極不安寧。他們不停地做小動作，用小刀或筆亂刻亂畫。玩鉛筆、紙片、指甲，甚至敲桌子、吹口哨、大聲尖叫。還有的做鬼臉，逗同學(xué)發(fā)笑。他們課間在教室里亂跑亂動。放學(xué)后，也到處奔跑活動不停。在家里，時常翻箱倒柜，把房間弄得亂七八糟。就連晚上睡覺時，也好來回翻動，睡不安穩(wěn)。有的兒童還有些不良的習(xí)慣性動作如眨眼、咬指甲等。他們常常是健談的，他們的高水平的精力旺盛和經(jīng)常性的熱情常常不分場合的，令人覺得唐突和無所適從。正常兒童也可能喜愛運(yùn)動，但他們的運(yùn)動是有目標(biāo)的，體現(xiàn)了很好的運(yùn)動水平。而多動兒童的運(yùn)動是任意的、無組織的、缺乏目標(biāo)性。他們尤其在按照其他人的希望和要求調(diào)節(jié)自己的行動方面有困難。此外，他們動作雖多，但極不協(xié)調(diào)，運(yùn)動水平通常較差。走路或奔跑時常摔跤，做操姿勢不正確、不協(xié)調(diào)?？垡驴?、系鞋帶時，動作笨拙。
當(dāng)然，至少有10—15%的注意力障礙兒童活動不多,特別是女孩子。她們上課時，從外表看來很安靜，兩眼盯著黑板，一動不動，實(shí)際上思想?yún)s在“開小差”。此外注意力缺損多動障礙兒童也并不是任何環(huán)境場合都顯示出多動。如有一部分兒童在新奇陌生的環(huán)境中，在大人“一對一”的場合下，如在醫(yī)生面前或嚴(yán)父面前，多動行為有所減輕。
另外，部分注意力缺損多動兒童到青春期后，多動行為會減少或消失。但學(xué)習(xí)時的注意力不集中和行為沖動并沒有減少。
（3）沖動此障礙兒童往往行動之前缺乏思考，難以在做出某一行動前思考其行為的后果。同樣，他們也不對自己的過去行為進(jìn)行反思，很好地從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)。雖然他們也可以很明確地意識到一些規(guī)則，要求及其道理，但在任何實(shí)際活動中，都不能控制自己的行動。在教室里，沖動行為表現(xiàn)為脫口而出，打斷別人的談話，不等老師說完問題，就搶著說出答案。在游戲或集體活動中，難以等待輪流。排隊(duì)時，插到隊(duì)伍的前面。這樣的急切行為不是敵意的，帶有攻擊性的，而是不由自主的，不能自控的行為。
（4）喚醒不足這些兒童并不總是精力充沛的，他們對于游戲能夠長時間地投入，但對學(xué)習(xí)活動則表現(xiàn)出倦怠、懶散，常常半途而廢，虎頭蛇尾。也許是游戲耗費(fèi)了過多的精力的緣故。越是需要克服干擾、戰(zhàn)勝困難的活動，他們越是容易疲倦，在這些事物上他們經(jīng)常是拖拉的，邊做邊玩，不緊湊，對目標(biāo)明確的活動表現(xiàn)出冷漠、欠積極主動，有氣無力，無精打采，而他們行動的懶散和不適應(yīng)似乎常常不是有意的。
（5）角色管理失控行為由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力的一個必然后果就是不能適應(yīng)學(xué)樣生活，在學(xué)校中，他們往往表現(xiàn)得較幼稚、任性，他們要什么立刻就得滿足，一不順心就發(fā)脾氣，摔東西。對挫折忍受能力較差，經(jīng)?？摁[。在教室里，常違反紀(jì)律，對老師的要求不服從，與其爭辯。在家里和游戲中，他們不善于與人合作，在和同伴交往時，不講禮貌，說臟話，責(zé)怪別人，不謙讓，所以沒人喜歡與他們相處。

三、多動還是自我控制功能落后

注意力缺損多動障礙在我國一直被叫做多動癥，這個譯法多少有些不準(zhǔn)確。大約在60－70年代，人們更注重的是本障礙的多動方面。我國學(xué)者正是由于在80年代初開始了解此障礙，才將此障礙譯為多動癥的，隨后多動癥成為一個流行甚廣的概念。其實(shí)，多動是一個比較模糊的概念，動到什么程度為多動？有些多動的兒童上課卻能認(rèn)真聽講，他們可以一心二用。在臨床上，多動概念并不能全面解釋兒童的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。
另外教育工作者需要能夠有利于教育矯正的理論，并且70年代后，學(xué)習(xí)障礙的研究也開始向教育靠近。這些都促使研究者們開始注重從注意力缺損和沖動控制角度來規(guī)定此障礙。認(rèn)為注意力缺損和沖動控制比活動水平更容易測量。道格拉斯建議用行為描述的術(shù)語研究障礙兒童，如不能安靜地學(xué)習(xí),視、聽的沖動,不能保持注意和喚醒水平不足等。而保持注意和難以控制沖動，是造成多動的原因所在。
正因?yàn)槿绱?，后來美國的《精神障礙的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（第二版）取消了“兒童期活動過度反應(yīng) ”這一概念，并規(guī)定了注意力缺損多動障礙的三個要素：即難以集中注意力，沖動和過度活動。而1987年出版的《精神障礙的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（第三版）將此障礙定義為：“注意力缺損多動障礙”，并判定了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)學(xué)界和教育界都把此癥叫做＂注意力缺損多動障礙＂。
其實(shí)，注意力缺損多動障礙可能是表面現(xiàn)象，此癥遠(yuǎn)人們想象得更為復(fù)雜，進(jìn)入90年代，研究者更重視的是自我控制和行為抑制缺陷，認(rèn)為兒童自我控制能力落后是根本原因，因此建議將注意力缺損多動障礙定義為“自我調(diào)節(jié)障礙”（Self--Regulatory Disorder）。
一些家長經(jīng)常問這樣的問題:＂有的教師說，注意力障礙兒童應(yīng)當(dāng)在游戲和玩的時候也表現(xiàn)出注意力不集中，可我的孩子看電視或玩游戲機(jī)時候，注意力特別集中，只是一到學(xué)習(xí)就注意力不集中了，這是真正的注意力障礙嗎？如果是注意力問題，為什么在玩的時候或者在孩子感興趣的活動，孩子卻能專心致致呢?。⑦^去，人們認(rèn)為，注意力有問題的孩子應(yīng)當(dāng)是在所有的活動包括游戲中也是注意力不能集中和保持的，但隨著人們對這一障礙的認(rèn)識，人們的看法有所改變?，F(xiàn)在，專家越來越認(rèn)識到，注意力障礙主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面。假定在游戲中，我們觀察兩個孩子，其中一個是注意力障礙的，另一個是正常的，我們就會發(fā)現(xiàn)兩個人在玩游戲時差別不大，作為孩子他們都會很興奮和投入，也很快樂。但如果面對枯燥的學(xué)習(xí)任務(wù)，兩者就表現(xiàn)出明顯的不同了。正常的孩子似乎對學(xué)習(xí)不那么反感，能夠按照要求完成作業(yè)；而障礙兒童則拖拉、磨蹭，效率低下。他們只是在學(xué)習(xí)時注意力不能集中，也就是說，如果某一活動是符合兒童興趣或需要的，他們就不會存在注意力問題。而且這些孩子對于自己感興趣的活動可能比其他正常孩子更為投入和癡迷，更難以克制自己的迷戀。
這一事實(shí)表明，此癥的關(guān)鍵不在于注意力過程的缺損，而是人的自我控制能力低下和自我管理的缺陷。正如美國研究注意力缺損多動障礙的著名學(xué)者巴克利所言：注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機(jī)制是兒童不能抑制自己的行為，不能自控。
我們知道，在人的心理活動中，注意力不是一個獨(dú)立的心理過程，它附屬于某一心理過程。當(dāng)我們說某人的注意力集中時，僅僅指他對某一個事物的集中。從這個意義上，人不能沒有注意力，人無論做什么都有注意力。一個上課不聽講的孩子，也是有注意力的，只不過他的注意力不集中在老師身上，而是集中在自己的手指上或窗外的某一事物上，如果他什么也沒有做的話，那么，他的注意力就是集中在頭腦中的幻想上。總之，他是一個有注意力的人。只是他沒有按照老師的要求把注意力放在學(xué)習(xí)上。
看來，注意力集中與否是一個看問題的角度的問題，你認(rèn)為孩子注意力不集中，這只是就你對他的要求和他需要完成的任務(wù)而言的，而在孩子看來，他的注意力已經(jīng)集中了，但沒集中到家長和老師的要求的任務(wù)上。難怪我們經(jīng)常把這些注意力不集中的孩子說成是不聽話的，難以管教的，他們只是我行我素，不按照大人的要求去做。
美國學(xué)者巴克利認(rèn)為，抑制反應(yīng)功能的發(fā)展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人的大腦神經(jīng)接受刺激產(chǎn)生必要的興奮，但與此同時，也要產(chǎn)生抑制,即抑制其他不必要的興奮。＂哪里有興奮，哪里就有抑制。＂如果我們不能有效地抑制自己的行為反應(yīng)，我們的大腦就像一個發(fā)了瘋的鋼琴，胡亂演奏。這種抑制是我們有做計(jì)劃和思考問題的前提。注意力障礙兒童在接受刺激后，不能適當(dāng)?shù)匾种苹蜓舆t自己的反應(yīng)，而是傾向于立即做出反應(yīng)，如觀察一個數(shù)學(xué)題，他們沒讀完題就開始反應(yīng)，結(jié)果自然有誤差。
游戲與學(xué)習(xí)的一個最大不同就是前者能夠帶來立即的快樂滿足，而學(xué)習(xí)造成的滿足是將來的。玩游戲是人的本能，不需要預(yù)見，而學(xué)習(xí)則需要預(yù)見。游戲只需要人們按照現(xiàn)有快樂去做，爭取更多的快樂，而學(xué)習(xí)則需要計(jì)劃與策劃，要不斷地向自己提出問題并解決問題?？傊螒虿恍枰晕铱刂?，而學(xué)習(xí)需要自我控制。
研究表明，注意力缺損多動障礙兒童的抗拒誘惑的能力低于正常兒童，一項(xiàng)研究考查了69名被診斷為注意力障礙的兒童和43名正常兒童，讓他們先玩一種玩具，然后告訴他們當(dāng)老師出去時不許碰這些玩具，然后老師出去三分鐘。在單向玻璃扣的觀察記錄兒童的行為，觀察的指標(biāo)為兒童能延遲多長時間才觸碰這些玩具和觸碰玩具的次數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，注意力障礙兒童中平均觸碰玩具的時間比正常兒童快35％。，而他們觸碰玩具的次數(shù)為正常兒童的兩倍。正常組的兒童能夠使用一些延遲滿足的策略來控制自己，如對玩具說話，數(shù)一數(shù)有多少玩具等。而注意力障礙組的兒童沒有這樣的策略。
此外，注意力障礙兒童的抗干擾能力也低于正常兒童。有這樣一實(shí)驗(yàn)：讓兒童對顏色和顏色的命名進(jìn)行快速聯(lián)想。首先，讓兒童辨認(rèn)小方塊的色彩，這些方塊按照一定順序排列起來。然后，讓兒童讀出印在黑墨水上面的顏色名子。最后，讓兒童必須說出印有某一顏色名稱的彩色墨水是什么。也就是說，即便是這個詞表明的彩色的名子與彩色墨水不一致，也必須說出正確的名子。比如，某一紅顏色墨水背景上寫著綠這個字，你也要說出它是紅色的墨水。在這種抗干擾實(shí)驗(yàn)中，注意力障礙兒童的準(zhǔn)確性通常都比正常兒童差，他們通常需要更長的反應(yīng)時間，并出現(xiàn)更多的錯誤。

注意力缺損多動障礙兒童的行為通常缺少這種自我控制性，這些孩子似乎只是關(guān)心手頭正在從事的快樂的活動，很少停下來想一想自己的活動。他們很少反省自己的行為，主要精力都放在不斷地反應(yīng)環(huán)境事物。他們看上去簡單、幼稚，沒有什么焦慮和煩惱事，像一只快樂的小鳥。但快樂的小鳥啊，你們還記得中國有句古話嗎？＂人無遠(yuǎn)慮，必有近憂＂。

四、是注意力障礙還是學(xué)習(xí)障礙

注意力不集中不都是注意力障礙。如果你的孩子學(xué)習(xí)時注意力不能集中，通常有如下原因：一是不喜歡老師或者不喜歡家長，不愛聽他講話。這是人際關(guān)系不良導(dǎo)致注意力不集中。第二是智力發(fā)展落后，導(dǎo)致聽不懂課堂上的知識。三是基礎(chǔ)知識落后，跟不上現(xiàn)在不習(xí)進(jìn)度。四是家庭環(huán)境不良，如父母要離婚和吵架。五是有其他心理障礙，如恐懼癥或強(qiáng)迫癥。只有排除了上述條件，并確定孩子的注意力不集中是很普遍，如無論什么課都不聽，或者是很嚴(yán)重，妨礙學(xué)習(xí)效果，并從小開始就有這個毛病時，我們才能確定是注意力障礙。
家長尤其是區(qū)分注意力障礙和學(xué)習(xí)障礙。ＡＤＤ是指以注意力保持困難、沖動和多動為核心癥狀的心理障礙，它的主要特點(diǎn)是自控能力差，它不僅表現(xiàn)為學(xué)習(xí)方面，而且在交往、獨(dú)立生活（如按時起床或按時睡覺等、聽從大人指令）方面也有困難，這種孩子的最大特點(diǎn)是幼稚，缺少時間感，只能注意一個方面，而不能注意事物的整體，所以，在學(xué)習(xí)和適應(yīng)學(xué)校方面出現(xiàn)綜合困難。
而學(xué)習(xí)障礙（ＬＤ）是指聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)能力方面的落后，這些孩子除了學(xué)習(xí)不好外，在其他方面都是正常的，甚至是優(yōu)秀的，學(xué)習(xí)障礙的孩子可能是一個用功的孩子，雖然努力著，卻學(xué)不好，在書寫的速度上或作業(yè)的準(zhǔn)確性上都比同年齡人落后。只具有學(xué)習(xí)障礙而不具有注意力障礙的孩子，能用專心于學(xué)習(xí)，聽從指令，但成績落后。
如果我們細(xì)分析一下被家長認(rèn)為是注意力障礙的兒童，就會發(fā)現(xiàn)，他們中的大多數(shù)人只是在學(xué)習(xí)時表現(xiàn)出注意力不集中，不愿意學(xué)，如有的人只是在寫作業(yè)時馬虎或粗心，上課還可以；而另一些人只是上課聽講過程中注意力不集中，寫作業(yè)時沒有這一問題。還有的人只是在寫作文或閱讀時出現(xiàn)分心現(xiàn)象，而數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)就沒有此現(xiàn)象。這說明，他們不是真正的注意力障礙兒童，只是由于感到學(xué)習(xí)某一科目時感到困難，而產(chǎn)生的不專心，效率不高的現(xiàn)象。他們更多的問題屬于學(xué)習(xí)能力上，或者是聽知覺、聽講能力的落后，或者是閱讀和書寫方面的困難，他們區(qū)別于真正的注意力障礙兒童的最大特點(diǎn)是在生活中能適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系和日常生活習(xí)慣并無大的問題，如能獨(dú)立生活，自己管理自己。家長要認(rèn)識到注意力是具體的，體現(xiàn)在不同的活動中的，如果只是涉及某一具體的學(xué)習(xí)任務(wù)時注意力不集中很可能是學(xué)習(xí)能力出現(xiàn)了問題，而不是注意力出問題
患有注意力障礙的人無論是從事學(xué)習(xí)，還是體育活動（游戲除外）注意力都不能集中。他們常常是心不在焉，不太懂感情，對大人的話不在意，但不是故意的。有時你跟他講話，他好像正在想別的。他們可能不多動，但學(xué)習(xí)時不興奮。從障礙原理上看，ＡＤＤ和ＬＤ也是不同的，ＡＤＤ是智力與適應(yīng)能力不匹配，即智力正常，但獨(dú)立生活和守紀(jì)律及人際關(guān)系落后，ＡＤＤ兒童不能有效地約束自己，經(jīng)常破壞課堂紀(jì)律。而ＬＤ則是屬于智力與成績不匹配，即智力高而成績低。學(xué)習(xí)障礙者是一個慢的學(xué)習(xí)者，努力干著，卻成績不佳；而注意力障礙者則是一個不懂事理的幼稚兒童，對什么事情都不上心，好象一個淺薄的生活者，一個無生活目標(biāo)的人。他們甚至不知焦慮和后悔，不生活在時間中，只生活在現(xiàn)在，不顧及未來。
當(dāng)然兩種障礙也可能是相互重合的，大約有40％的學(xué)習(xí)障礙兒童同時也具有注意力障礙；而另一方面，一個患有注意力障礙的兒童，也會同時在閱讀能力、記憶能力和知覺能力方面出現(xiàn)一定程度的落后。這種重合性障礙是最難以矯正的。

五、教育的矯正還是醫(yī)學(xué)的治療

目前令家長困惑的是，到底是去醫(yī)院給兒童開藥來矯正注意力障礙，還是去有關(guān)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練？醫(yī)生和教育專家對此持有不同一立場。
醫(yī)生們認(rèn)為，注意力癥狀是大腦功能的缺陷引起的，必須用藥物來治療。藥物能改善大腦的生理功能，從而緩解注意力障礙，治療注意力缺損多動障礙的藥又稱心理刺激類藥物，因?yàn)樗鼈兊墓δ苤饕窃鲞M(jìn)或提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒或＂警覺＂能力。如果正常兒童服用了這類藥物也會提高大腦的興奮性和喚醒程度。
有三種藥物是最為常用的：一是利他林；二是匹莫林；三是右旋安非他命（Dextroamphetamine）。在這三種藥中，利他林是最為常用的，用藥兒童有90％的人服用利他林。其中匹莫林的副作用最小。這些心理刺激類藥物被認(rèn)為可以促進(jìn)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的活動，從而改善注意力。不過，具體的作用機(jī)制仍不是很清楚。
究竟這類藥物作用于大腦的什么特定部位，仍然處于推論中。起初人們認(rèn)為，它們可能作用于腦干，后來更多的專家認(rèn)為，藥物可能作用于額葉或大腦中部。近來有人測查了大腦血流圖，發(fā)現(xiàn)在接受藥物治療期間，兒童大腦的邊緣區(qū)和視覺中樞區(qū)連接處的活動明顯增加。人們認(rèn)為，這類藥物開通了大腦的神經(jīng)通路，減少了大腦喚起和注意力的不穩(wěn)定性。它維系大腦的反應(yīng)的持續(xù)性，增加了額葉的抑制功能。還有研究者認(rèn)為，藥物通過提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的行為啟動的喚醒程度，而降低了強(qiáng)化的域限。也就是說，現(xiàn)在只需要不多的強(qiáng)化就能引起神經(jīng)的活動性。反應(yīng)的持續(xù)性使得有機(jī)體的活動性增強(qiáng)。
這類心理刺激類藥物通常必須由醫(yī)生開具藥方，方可給兒童服用。這些藥都是口服的，可以很快地被吸收。它們通過血液循環(huán)作用于大腦，在24小時內(nèi)就可排除了。利他林在口服2 個小時左右達(dá)到藥性最高值，服藥后30到60分鐘開始有反應(yīng)，3 到5 小時后藥性開始消失。所以就利他林來說，服用后的1 到4 個小時是藥性充分影響行為時候，教師和家長應(yīng)當(dāng)了解這一點(diǎn)。但服藥有一定的副作用，個別服藥兒童出現(xiàn)食欲減退、惡心或頭痛，甚至可能影響身體發(fā)育或身高，并且如果不服藥，還會出現(xiàn)反彈等。所以家長選擇藥物時會有一些顧慮．我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥。
那么，教育的矯正，如設(shè)計(jì)一個個別化的教育方案，進(jìn)行聽覺、視覺或者閱讀能力、自我控制及身體動作的協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但他有利于學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)的自動化、熟練化，使學(xué)習(xí)成為一件輕松的事情。長期的訓(xùn)練確實(shí)可以提高兒童的學(xué)習(xí)自覺性和準(zhǔn)確性及學(xué)習(xí)的速度，是一個扎實(shí)有效的提高能力的過程。但教育的矯正花費(fèi)時間長，見效不如藥物快，而且需要家長付出一些努力和改變自己的教育方法。一些家長覺得這樣做代價太大，所以也不情愿選擇。
我認(rèn)為，家長選擇醫(yī)學(xué)還是選擇教育的矯正，要針對自己的孩子的具體情況：對于注意力障礙特別嚴(yán)重的兒童可以考慮藥物，連三分鐘都集中不了，或者你在他眼前督促他都走神，用藥是必要的選擇。如果孩子的注意力障礙不太嚴(yán)重，則可以選擇教育的矯正。一般來說，家長可以遵守先心理教育矯正的方法，后醫(yī)學(xué)治療的原則。也就是說，先選擇教育矯正，如果效果不好，再選擇醫(yī)學(xué)治療。而且別忘記，醫(yī)學(xué)治療的同時也必須進(jìn)行心理教育的矯正。

六、正確與不正確教育矯正方法

正確的方法如下：
1、 行為矯正與行為訓(xùn)練
2、 改變學(xué)習(xí)的物理環(huán)境，如孩子學(xué)習(xí)時不要開電視、不要開窗戶，不要有噪音等
3、 社會技能與自我管理技能的傳授，如學(xué)會與人交往，重視時間，學(xué)會有計(jì)劃的學(xué)習(xí)和掌握學(xué)習(xí)方法
4、 聽知覺與視知覺的有關(guān)訓(xùn)練
5、 語言或閱讀的訓(xùn)練

不正確或不適用的方法：
1、 按摩放松的方法
2、 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練
3、 認(rèn)知或家庭治療
4、 訓(xùn)練爬行
5、 飲食療法，如改變食物
6、 服用鎮(zhèn)定類藥物