生育缺陷的干預(yù)關(guān)鍵在孕早期

                作者：油田關(guān)工委科學(xué)育兒分會 周春仙

一、孕早期是胎兒畸形的危險期：

早期胚胎對外界因素最敏感，孕期的前三個月是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時刻，也是形成胎兒的時期，形成頭顱、面部、四肢、內(nèi)臟、骨髓，比如說，在受精后26-27天開始發(fā)育心臟，如在這個時期受到外來有毒有害物質(zhì)的影響，就可能使心臟發(fā)育畸形，受精后36天形成唇的吻合，如受到外界因素的影響，就會形成唇裂，所以很多人都認為孩子健康與畸形前三個月是關(guān)鍵，外來影響包括：有毒有害物質(zhì)的影響，不合理用藥的影響，病毒的影響……

二、孕早期宮內(nèi)病毒的防治；

1、風(fēng)疹病毒：該病毒是傳染性最強的致畸因子，也是致畸作用最明顯的一種病毒（有報道說致畸率在40-50%），孕婦感染風(fēng)疹病毒后可有風(fēng)疹癥狀或者癥狀比較輕微，僅皮膚出現(xiàn)皮疹，往往易被忽略，感染越早，胎兒畸形率越高，后果越嚴重，風(fēng)疹病毒感染可誘發(fā)心臟畸形、耳聾、青光眼、小眼小頭、智能發(fā)育不全等疾病。所以準備懷孕的育齡期婦女，都應(yīng)監(jiān)測風(fēng)疹病毒抗體，例如免疫球蛋白IgM陽性，說明近期有過風(fēng)疹病毒感染，應(yīng)治愈后再懷孕。如果已懷孕應(yīng)考慮終止妊娠。如為易感人群（懷疑有過風(fēng)疹癥狀，或者和風(fēng)疹病人有過接觸的），應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗三個月后再懷孕。打過疫苗后查IgG陽性才能懷孕。

2、巨細胞病毒：此病毒普遍存在于人體中，從懷孕早期到后期，孕婦都可以被此病毒感染，受感染后，臨床癥狀不明顯或者有輕微的類似以上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱不適、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，一般來講孕早期感染易引起流產(chǎn)、死胎，后期感染主要引起小頭畸形、聽力及智力發(fā)育障礙、凝血機能障礙、黃疸，也可引起先天性心臟病、臍疝、足畸形和肝脾腫大等，所以懷孕前及懷孕后均應(yīng)測定巨細胞病毒抗體，并應(yīng)測定胎兒出生后臍血的病毒抗體。（這些婦幼保健院目前都可以做）

3、單純泡疹病毒：此病毒分為三種，Ⅰ型主要侵犯軀體腰以上部位；Ⅱ型主要侵犯軀體腰以下部位，主要在生殖器，孕婦主要以感染Ⅱ為主，此病毒常存活于正常人體中，平時無癥狀，當人體抵抗力減弱時就可能發(fā)病，妊娠早期感染可引起死胎、流產(chǎn)、小頭畸形、小眼畸形、腦內(nèi)鈣化等神經(jīng)系統(tǒng)畸形，它發(fā)病的主要癥狀與巨細胞相似。Ⅱ型單純泡疹病毒主要以性傳播為主，所以大家只要潔身自愛，一般不易感染。

4、弓形蟲感染：弓形蟲感染是人畜共患的疾病，貓、狗、豬、牛、羊等都是主要的傳染源。所以準備要孩子的家庭最好不要養(yǎng)寵物，食用肉類、蛋類要煮熟，以免感染此病。如果孕婦孕早期感染此病，可造成流產(chǎn)、死胎、畸形，中期感染可造成早產(chǎn)、死胎，晚期感染可造成早產(chǎn)及新生兒出生后黃疸、驚厥，淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、嗜睡、智力低下或失明等。所以孕前和孕期都應(yīng)做弓形蟲監(jiān)測。

5、乙肝病毒：乙型肝炎是乙肝病毒感染引起的全身性疾病，孕婦如在孕期感染乙肝，可造成流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡，甚至孕婦發(fā)展成重型肝炎，可造成孕婦死亡。我們國家是肝炎大國，隨時隨地我們都可能感染上乙肝，所以預(yù)防是關(guān)鍵。每一個準備懷孕的婦女，都應(yīng)注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗體后再受孕比較好。今天我還要說一說乙肝病毒攜帶者的孕期保健，因為你已經(jīng)感染上了乙肝病毒，再打疫已無用，如果你已經(jīng)懷孕，可在孕滿7個月、8個月、9個月時各注射一支乙肝免疫球蛋白，待孩子出生后24小時內(nèi)再給孩子注射一支，滿月后再給孩子注射一支，就能很好的阻斷乙肝病毒，另外乙肝病毒攜帶者的孕婦最好擇剖宮產(chǎn)，也可阻斷乙肝病毒的傳播。

三、優(yōu)化生活環(huán)境，防止有毒有害物質(zhì)的污染：

全社會都應(yīng)重視這個問題，因為它不但給我們?nèi)祟愒斐蓸O大的危害，也給我們子孫后代留下隱患，特別是孕婦，懷孕早期的孕婦在一個有毒有害的環(huán)境里工作生活，最容易造成死胎及流產(chǎn)，甚至造成出生缺陷，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。我在圍產(chǎn)期門診工作了多年，常聽到一些孕婦的抱怨聲，她們從事有毒有害工作，孕后想調(diào)換一下工作很難，一個蘿卜一個坑，確實做領(lǐng)導(dǎo)的也為難，再困難也應(yīng)照顧孕婦，如果孕婦長期在一個有毒有害的環(huán)境里工作，后果可想而知，總之懷孕前三個月就避免接觸X線、微波、強電磁波、噪聲振動、高溫，還應(yīng)避免接觸油漆、農(nóng)藥、鋁汞等有害的物質(zhì)，還有長期在化工廠和長期從事電腦操作的孕婦，特別是在微機房工作的孕婦，應(yīng)調(diào)換工作環(huán)境。

四、堅持合用藥：

孕婦應(yīng)慎用藥，特別是懷孕前三個月。比如抗腫瘤藥、抗癲癇藥、抗過敏藥等等孕婦應(yīng)禁用。那么在我們?nèi)粘Ｉ钪校y免有頭疼腦熱的時候，孕婦得了病怎么辦呢？不用藥是不現(xiàn)實的，病情加重對胎兒更不好，只要我們合理用藥，可以保證胎兒和孕婦的健康。孕婦不能用的抗生素有：四環(huán)素、氯霉素、磺胺類藥、鏈霉素、氟哌酸、氧氟沙星、苯妥英鈉、解熱鎮(zhèn)痛藥、    類藥、病毒唑等；可以用的抗生素類藥有：青霉素、頭孢類藥、紅霉素、制霉菌素、甲硝唑；中晚期后可以用清熱解毒口服液，也可手于感冒?？傊袐D生病不要在家亂用藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院去就診。

婦女整個懷孕的過程，是個艱辛而又幸福的過程。艱辛就是整個孕期由于懷孕給你帶來很多不便，無論是身體和生活上都發(fā)生很大的變化；幸福和快樂留給你自己體會，要當母親的幸福感覺只有孕婦自己體會的最真切。總之整個孕期你應(yīng)保持一個平靜的心態(tài)，保持愉快的心情，你就能生一個健康聰明的寶貝！