1肥胖　肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比約半數(shù)肥胖患者可見有輕度脂肪肝在重度肥胖癥的患者中脂肪肝的發(fā)病率可高達(dá)60百分-90百分可見肥胖患者有明顯的脂肪肝好發(fā)傾向肥胖人體重得到控制后其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失患肝炎后不適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)而又缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖是我國(guó)最常見的致脂肪肝的原因之一

　　2酒精　據(jù)對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢75百分-95百分有脂肪浸潤(rùn)研究表明酒精的消耗量與脂肪肝的發(fā)生率間存在量效關(guān)系每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5-25倍其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是多因素綜合的結(jié)果首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成使線粒體氧化脂肪的能力降低引起肝組織脂肪酸積存酮體在體內(nèi)堆積體內(nèi)乳酸丙酮酸比值增高乳酸過多抑制尿酸由腎排出引起高尿酸血癥使肝糖原異性減少導(dǎo)致低血糖有的患者發(fā)生猝死此外乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對(duì)肝組織本身也有直接毒性作用引起肝組織脂肪變性

　　3蛋白質(zhì)-熱量不足　營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因多見于攝食不足或消化障礙不能合成載脂蛋白以致甘油三酯積存肝內(nèi)形成脂肪肝饑餓時(shí)血清游離脂肪酸增加可致脂肪肝形成其機(jī)制可能與葡萄糖獲取缺乏生長(zhǎng)激素增加和交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān)并且肝脂肪變性的程度有賴于饑餓時(shí)間的長(zhǎng)短空回腸盤路術(shù)及胃分割術(shù)后體內(nèi)脂肪動(dòng)員增加也可導(dǎo)致脂肪肝

　　4糖尿病　糖尿病患者平均50百分可發(fā)生脂肪肝特別40～50歲發(fā)生糖尿病者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚可能與患者血漿胰島素水平增高血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關(guān)

　　藥物 據(jù)統(tǒng)計(jì)至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝如四環(huán)素利福平異煙肼腎上腺皮質(zhì)激素嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及抗生素中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物睪酮類激素等據(jù)統(tǒng)計(jì)藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位其機(jī)制較復(fù)雜如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能使極低密度脂蛋白的前蛋白極低密度脂蛋白三酰甘油合成減少線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而發(fā)生脂肪肝

　　5毒物 常見的脂肪肝毒物有四氯化碳黃磷異丙醇環(huán)己胺依米丁砷鉛汞等其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜如四氯化碳通過抑制肝內(nèi)蛋白合成降低肝內(nèi)脂肪酸氧化率使肝臟甘油三酯釋放障礙導(dǎo)致脂肪肝形成而黃磷主要是導(dǎo)致肝內(nèi)蛋白質(zhì)載脂蛋白合成障礙而使類脂質(zhì)分泌減少脂肪在肝內(nèi)堆積致脂肪肝形成異丙醇可使肝內(nèi)2-磷酸甘油增加脂肪細(xì)胞分解脂肪增多未酯化脂肪酸進(jìn)入肝臟也增多使肝內(nèi)三酰甘油合成過多形成脂肪肝

　　6內(nèi)分泌代謝紊亂http://www.hlbrinfo.com/ArticleShow.asp?ArticleID=20171