骨質(zhì)增生患者的治療是緩解疼痛,減輕炎癥反應(yīng)和延緩軟骨的退化。持久的疼痛使患者精神不安,難以入睡,有的發(fā)生生理功能的紊亂、引起工作能力的下降。因此,選擇合理有效的止痛藥物,不僅可以解除患者疾苦,還可以解除患者本人及家人的精神緊張。
正確的選擇止痛藥物,應(yīng)遵循“三階梯用藥”原則。世界衛(wèi)生組織將臨床疼痛的程度分為三類,即輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。同時(shí)將鎮(zhèn)痛藥物也分為三類,或三個(gè)階梯的鎮(zhèn)痛藥物,即第一階梯鎮(zhèn)痛藥、第二階梯鎮(zhèn)痛藥和第三階梯鎮(zhèn)痛藥。患者也可以根據(jù)自己的疼痛程度,分別選擇不同階梯的鎮(zhèn)痛藥物。
對于骨質(zhì)增生患者,多數(shù)疼痛往往為慢性疼痛?;颊呖梢允走x非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物,如腸溶阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、倍利膠囊、意施丁等藥物。這類藥物對輕度或中度疼痛有效。然而這類藥物對胃腸道有刺激作用,有的患者在使用后出現(xiàn)胃部不適,甚至惡心、嘔吐,而且長期大量服用,會產(chǎn)生肝、腎毒性。此類藥物宜采用腸溶劑型或飯后服用,也可加服抑制胃酸分泌,保護(hù)胃粘膜的藥物。有消化性潰瘍病的患者禁忌服用此類藥物。
對于中度疼痛患者,或者使用第一階梯鎮(zhèn)痛藥物效果不理想的患者,可以考慮應(yīng)用第二階梯鎮(zhèn)痛藥物。第二階梯鎮(zhèn)痛藥物為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,代表藥物為可待因,替代藥物有二氯可待因、曲馬多、奇曼丁等。但此類藥物有惡心、成癮、依賴、耐受和不太常見的呼吸抑制等毒副作用。應(yīng)用此類藥物時(shí)可服用緩瀉劑,富含纖維素的膳食及預(yù)防嘔吐的藥物。第二階梯鎮(zhèn)痛藥物不可長時(shí)間服用,以免出現(xiàn)耐受和成癮反應(yīng)。
對于持續(xù)的、重度的骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者,此類患者占極少數(shù),可以偶爾選擇使用第三階梯鎮(zhèn)痛藥物。此類藥物代表為嗎啡,替代藥物有度冷丁(每片25毫克和50毫克)、美施康定(每片30毫克)、強(qiáng)痛定(每片30毫克),它們都有很好的鎮(zhèn)痛能力,但此類藥物容易成癮,只可以偶爾使用。
由于骨質(zhì)增生患者一般不需要住院,因而肌肉和靜脈滴注的給藥方式不方便,應(yīng)首選口服止痛藥,患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,千萬不要盲目使用。來源:網(wǎng)絡(luò)
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