兒科醫(yī)生的生殖健康報(bào)告

　　無論是男寶寶，還是女寶寶，生殖健康永遠(yuǎn)是父母關(guān)注的焦點(diǎn)，也是問題最多的話題。

　　什么樣的情況需要看醫(yī)生，什么樣的情況可以在家搞定？男寶寶、女寶寶在兒科就診率前幾名的生殖問題是哪些？來自兒科專家的健康報(bào)告和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，幫你解決所有疑問和擔(dān)心。

　　兒科常見女寶寶問題：

　　NO.1 外陰部陰道炎

　　患有外陰部陰道炎的寶寶，外陰、陰蒂、尿道口及陰道口處黏膜充血、水腫，并有膿性分泌物。寶寶尿褲上多可見有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，甚至皮膚剝脫、出血等現(xiàn)象。引發(fā)這種病癥的原因多是女寶寶排泄后，大便沒有及時(shí)清理或是擦拭方法不正確，大便沾到外陰部的皮膚或陰道的黏膜上，其中的葡萄球菌或大腸桿菌大量繁殖而引起的。患有外陰部陰道炎的寶寶，由于外生殖器會出現(xiàn)紅腫疼痛，因此經(jīng)常會有些異常的舉動(dòng)，比如好像外陰部很癢的樣子，或者小便時(shí)會哭等等。隨著炎癥的惡化，女寶寶的外陰部還會流出黃色的膿液，發(fā)出異味。

　　護(hù)理重點(diǎn)：如果寶寶外陰部只是有一點(diǎn)紅腫，父母可通過日常護(hù)理幫助寶寶痊愈。注意做到勤換尿布，尿布應(yīng)選擇純棉質(zhì)地，不出門的時(shí)候盡量不用一次性紙尿褲。每天為寶寶清洗外陰1～2次，并輕輕拭干陰唇及皮膚皺褶處，以保持外陰清潔和干燥。皮膚如有皸裂，應(yīng)涂擦無刺激性的潤膚油。如果寶寶外陰出現(xiàn)了分泌物，或者感覺很癢很不舒服，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些帶有抗生素的軟膏或洗液。

　　NO.2 小陰唇粘連

　　小陰唇粘連表現(xiàn)為女寶寶的兩片小陰唇融合在一起，從外觀上看不到陰道口，但與先天性無陰癥所不同的是：小陰唇粘連一般由外陰發(fā)炎所致，仔細(xì)觀察可見一層灰色略透明的薄膜將小陰唇連在一起，而不是真正的沒有陰道口。小陰唇粘連的寶寶仍可排尿，但尿流較細(xì)。

　　護(hù)理重點(diǎn)：患有陰道粘連的寶寶可以到醫(yī)院進(jìn)行分離治療。手術(shù)非常小，在門診就可進(jìn)行，如果父母不愿讓寶寶做手術(shù)治療，平時(shí)可經(jīng)常清洗，粘連的小陰唇有可能會逐步分開，否則的話就要進(jìn)行手術(shù)治療。施行小陰唇粘連分離術(shù)后，父母應(yīng)該每日為寶寶陰部擦一些抗菌素油膏，時(shí)間持續(xù)半個(gè)月，這樣可以有效防止術(shù)后陰唇再度粘連。

　　NO.3 皮膚念珠菌 　

　　念珠菌屬于霉菌的一種，皮膚念珠菌病就是感染了念珠菌，一直擴(kuò)散到皮膚的夾縫或縫隙中導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥。寶寶感染念珠菌后皮膚會變紅，起很多小疙瘩，并且還會脫皮，甚至紅腫腐爛伴有小的水泡或膿包。

　　護(hù)理重點(diǎn)：如果寶寶感染了念珠菌，那么就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。由于念珠菌的癥狀會使很多父母誤認(rèn)為是尿布疹，涂抹了類固醇藥物，結(jié)果癥狀反而進(jìn)一步惡化。因此當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)寶寶陰部有上述癥狀時(shí)，千萬不要僅憑自己的判斷就隨意給寶寶用藥，而是要先讓醫(yī)生確診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下涂抹抗真菌軟膏后，通常1～2周就可痊愈。

　　Tips：由于新生寶寶的皮膚嬌嫩，易對洗滌劑、柔順劑等物質(zhì)過敏，父母在給寶寶洗衣服、毛巾等物品時(shí)，注意不要添加這些東西，否則也有可能引起念珠菌感染。

　　女寶寶生殖小詞典

　　敏感地帶組成：子宮、卵巢、陰道、陰蒂

　　女寶寶生殖器的結(jié)構(gòu)：女寶寶的性器官有兩個(gè)部分，外部性器官和內(nèi)部性器官。外生殖器是需要日常護(hù)理的，內(nèi)生殖器則由卵巢和子宮等組成。外生殖器分為大陰唇(恥骨和會陰之間左右兩片隆起部分)、小陰唇(左右大陰唇內(nèi)側(cè)的皺襞)、陰核(陰蒂)、會陰(恥骨和肛門之間的部分)、陰道口(小陰唇的末端)幾個(gè)部分。小陰唇和大陰唇覆蓋著尿道口和陰道口，防止細(xì)菌等的侵入。

　　陰道的特點(diǎn)：女寶寶外陰陰道上皮組織薄，防御功能弱；陰唇小而薄，對前庭的保護(hù)作用?。魂幍琅c肛門的距離近，易受到大便的污染；陰道的正常PH值(酸堿度)在6.5～7.5之間，屬于弱酸性環(huán)境。

　　媽媽問 專家答

　　寶寶出生時(shí)可以看見陰道口，可是慢慢地看不到了，這是怎么回事？

　　如果寶寶出生時(shí)是可以看到的話，那就不用太擔(dān)心了。最有可能的原因，就是隨著寶寶身體的成長，皮下脂肪變厚，使得寶寶的陰道口被“藏”了起來。如果你還是擔(dān)心，可以帶寶寶咨詢一下醫(yī)生。

　　寶寶尿布上為什么有一些像分泌物樣的黃色東西？

　　這種情況有可能是寶寶陰道出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)。如果是炎癥，那些偏黃色的東西很可能不是分泌物而是膿液。平時(shí)護(hù)理時(shí)一定要注意幫寶寶保持生殖器的清潔，給寶寶換尿布時(shí)，可以用淋浴沖洗干凈。如果這種癥狀持續(xù)3天以上，或者越來越嚴(yán)重，就要帶寶寶到醫(yī)院檢查。

　　新生寶寶為什么會出現(xiàn)陰道出血？

　　女寶寶出生后一周左右陰道有少許血性分泌物或粘液，好似成熟女性的月經(jīng)，這是由于胎兒在體內(nèi)受母體雌激素水平作用，出生后雌激素水平迅速下降，使子宮及陰道上皮組織脫落，醫(yī)學(xué)上稱為“假月經(jīng)”，屬于正常生理現(xiàn)象。此外，有些女寶寶外陰還偶爾會出現(xiàn)好似“白帶”的白色分泌物，其實(shí)這也是寶寶在胎中受母親內(nèi)分泌的影響，媽媽可以用浸透清水的棉簽輕輕擦拭，只要及時(shí)為寶寶清理干凈就可以了，不必緊張。

　　做好日常護(hù)理第一步

　　及時(shí)清潔 女寶寶生殖器官的最大特征，就是外生殖器離尿道和肛門很近十分容易感染，所以清洗和護(hù)理要比男寶寶更細(xì)致。換尿布時(shí)、大便小便后都要仔細(xì)的清潔，尤其要注意外陰部的清洗。

　　從前向后 由于女性的尿道口、陰道口與肛門距離非常近，交叉感染的機(jī)會比較大。因此在清洗陰部的時(shí)候要遵循“從前往后”的順序，從中間向兩邊清洗小陰唇部分(也就是小便的部位)，再從前往后清洗陰部及肛門，因?yàn)楦亻T附近的褶皺部分最容易積存便便中的細(xì)菌。最后還要將大腿根縫隙中的水分仔細(xì)地擦干凈。

　　保持干爽 保持外陰清潔和干燥，尿布應(yīng)選擇純棉質(zhì)地，不出門的時(shí)候最好不用一次性紙尿褲。為寶寶涂抹爽身粉時(shí)不要在寶寶生殖器附近涂抹，否則粉塵極容易從陰道口進(jìn)入陰道深處，從而引發(fā)不適。

　　潔具衛(wèi)生 為寶寶準(zhǔn)備專用的衛(wèi)生潔具，給寶寶擦拭陰部皮膚的毛巾使用前后最好用開水燙洗。如果使用嬰兒護(hù)理濕巾，則要注意及時(shí)更換，切忌重復(fù)使用。

　　避免過度清潔 女寶寶日常的一些分泌物就像一道天然的屏障，可以為女寶寶嬌弱的黏膜起到保護(hù)作用。因此過度的清洗反而有害無益。

　　文/北京新世紀(jì)國際兒童醫(yī)院首席兒科醫(yī)生 張欽明

　　北京新世紀(jì)國際兒童醫(yī)院新生兒中心護(hù)士長 劉宏欣