小兒的嘔吐,特別是新生兒嘔吐,絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時,有時吃得太多,有時又進(jìn)食不夠,使胃的運(yùn)動缺乏規(guī)律性;喂奶前后如哭鬧,奶頭眼兒太大,吃奶時會吸進(jìn)大量空氣,當(dāng)空氣由胃溢出時就把奶帶出來,造成嘔吐。因此,孩子嘔吐先要在喂養(yǎng)方法上找原因,如果發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正之后孩子就不吐了,那說明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如果仍吐應(yīng)先考慮是否有消化道的異常,最常見的異常是胃扭轉(zhuǎn),就是胃這個“口袋”翻了一個個兒,底朝上、口朝下。在醫(yī)院里讓孩子吞一口造影劑,在X線透視下就能清楚地看到這種現(xiàn)象。治療的方法很簡單,就是喂奶時不要讓孩子躺著吃,讓他取立位,這樣經(jīng)過一段時間,就能使扭轉(zhuǎn)的胃逐漸恢復(fù)正常位置,嘔吐也就停止了。
還有一種引起嘔吐的原因?yàn)橘S門松弛。胃有個入口,接食道,叫賁門,胃接腸道的出口叫幽門。這兩個口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開關(guān),使食物定時通過。當(dāng)入口的賁門肌肉松馳時,胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出,引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠,減少其流動性,防止上溢。松馳的賁門一般來說隨年齡的增長,會逐漸恢復(fù)緊張度,也就是說這種病可以自愈,家長不必特別擔(dān)心。
成年人的胃由于身體直立而呈魚鉤狀。但新生兒由于不能站立,故胃呈橫位,象個倒放的口袋,因此內(nèi)容物很容易流出來。所以,孩子有時只因?yàn)楦忻熬捅憩F(xiàn)為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥,對咽部產(chǎn)生刺激作用,嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎,甚至其它系統(tǒng)的感染,也能引起嘔吐。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟,有的一感冒就吐個沒完,甚至發(fā)生脫水,這叫再發(fā)性嘔吐或神經(jīng)性嘔吐,這種情況主要應(yīng)當(dāng)預(yù)防及治療感冒,發(fā)生脫水則應(yīng)及時輸液治療。
當(dāng)然,嘔吐還有一些比較嚴(yán)重的原因,如急腹癥,其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術(shù)治療,而且越早越好,不能失去治療時機(jī)。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現(xiàn)為嘔吐,這些病也需及時搶救治療,否則有生命危險。如果治療過晚還會造成智力障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
紅屁股
在新生兒的肛門附近,臀部、會陰部等處皮膚發(fā)紅,有散在斑丘疹或皰疹,稱為新生兒紅臀,又叫尿布紅斑。多發(fā)生在出生后3~7日。這是由于新生兒消化功能差,容易發(fā)生消化不良,大便次數(shù)多,每晝夜可達(dá)10次以上,若尿布更換不及時,糞便中的脂肪酸,尿中的尿酸等經(jīng)常刺激臀部皮膚而發(fā)生紅臀。
因此,為預(yù)防新生兒紅臀,應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng),以免發(fā)生消化不良。護(hù)理方面要用優(yōu)質(zhì)尿布、紙尿布等,勤于更換。便后及時用溫水清洗,洗后撒爽身粉。輕度紅臀者,清洗后涂以5%~10%鞣酸軟膏,或用紅外線照射,嚴(yán)重時要用抗菌藥物。
蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)所引起的疾病?;紫x寄生在小腸內(nèi),奪取身體的營養(yǎng)素,妨礙小兒的生長發(fā)育?;紫x性喜向空腔臟器鉆入,發(fā)生異位蛔蟲癥,對小兒健康危害很大。
人是怎樣得的蛔蟲病呢?蛔蟲是寄生在人腸道里的,分為雌蟲、雄蟲,長約20厘米左右,雌蛔蟲每天排卵20萬個,蛔蟲卵隨人的糞便排出體外,并在體外發(fā)育成為使能感染的成熟卵。蛔蟲卵可散布在土壤、水源,并可由蒼蠅污染食物。
嬰幼兒從開始能吃飯起,就有可能患蛔蟲病。因小兒活動范圍大,在地上玩耍,手指容易受到污染,若飯前沒洗手,蛔蟲卵即可隨食物咽下,或者污染有蛔蟲卵的蔬菜、瓜果,如沒有洗凈也可被人食入得病?;紫x卵在人腸內(nèi)發(fā)育為成蟲,在發(fā)育過程中小兒可有發(fā)熱、咳嗽、皮膚搔癢或出現(xiàn)蕁麻疹?;紫x死后分解出蛔蟲毒素,小兒可有腹痛、惡心、嘔吐,腹痛多在臍周部。患兒喜吃泥土、生米?;紫x較多時可結(jié)成團(tuán)而發(fā)生腸梗阻。蛔蟲病的診斷主要靠去醫(yī)院檢查糞便內(nèi)有無蛔蟲卵。民間也可通過看眼鞏膜是否有不規(guī)則的藍(lán)色或紫褐色小點(diǎn)進(jìn)行診斷的。
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