兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力，從半歲到三歲一般要經(jīng)過(guò)牙牙學(xué)語(yǔ)、獨(dú)詞句、雙詞句、電報(bào)句和語(yǔ)法感知形成五個(gè)階段。但為什么有的孩子在一歲多就已經(jīng)能說(shuō)很復(fù)雜的句子，有的孩子到兩歲還只能講很簡(jiǎn)單的詞匯呢？究其原因，有以下幾種：

　　一、心理言語(yǔ)機(jī)制發(fā)育沒(méi)有成熟

　　心理言語(yǔ)機(jī)制指語(yǔ)言在大腦內(nèi)的加工和表達(dá)啟動(dòng)過(guò)程。加工過(guò)程包括詞匯、句子和語(yǔ)法的加工。人類有一種先天的、基本的語(yǔ)法機(jī)制，只有當(dāng)語(yǔ)法機(jī)制發(fā)展到一定程度的時(shí)候，兒童才能把學(xué)習(xí)到的詞匯加工成完整的句子。

　　什么是表達(dá)啟動(dòng)過(guò)程？在大腦內(nèi)根據(jù)語(yǔ)意，把詞匯和語(yǔ)法形式加工成為一個(gè)有意義的句子后，再把句子表達(dá)出來(lái)。人的大腦前額葉專門(mén)有一個(gè)語(yǔ)言中樞負(fù)責(zé)下達(dá)指令，指揮喉部的肌肉、聲帶、口腔、舌、鼻腔的運(yùn)動(dòng)，發(fā)出聲音，才能形成我們聽(tīng)到的口頭語(yǔ)言。如果兒童語(yǔ)言中樞發(fā)育沒(méi)有成熟，就算加工機(jī)制成熟，已經(jīng)能加工出完整的、有意義的句子，也不能形成口語(yǔ)。有些腦血管病人出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或失語(yǔ)，就是由于疾病損傷到這個(gè)區(qū)域所致。

　　兒童心理言語(yǔ)機(jī)制成熟的個(gè)體差異很大，有早有晚，有快有慢。大部分說(shuō)話晚的孩子，都是心理言語(yǔ)機(jī)制發(fā)育的個(gè)體差異造成，父母?jìng)兦f(wàn)不要著急。只要你的孩子語(yǔ)言理解能力正常，能說(shuō)出完整的句子，那就只是時(shí)間的問(wèn)題了。很多孩子在很短的時(shí)間內(nèi)，幾乎一下子什么都會(huì)說(shuō)。

　　二、語(yǔ)言的理解能力差

　　理解是表達(dá)的基礎(chǔ)，如果一個(gè)孩子在語(yǔ)言貧乏的環(huán)境中成長(zhǎng)，語(yǔ)言理解能力很差，當(dāng)然也不可能有很好的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的孩子語(yǔ)言表達(dá)能力很強(qiáng)，語(yǔ)言很豐富、很活潑、很有情感和色彩，用字、用詞比較準(zhǔn)確，這首先是因?yàn)檎Z(yǔ)言理解能力好的緣故。

　　三、沒(méi)有表達(dá)的動(dòng)力

　　孩子為什么要有語(yǔ)言表達(dá)，最基本的動(dòng)力是要滿足自己的需要，比如喝水、吃飯、出去玩、要玩具、要父母抱等等。如果這些需要和愿望不用語(yǔ)言表達(dá)就立即能得到滿足，孩子就會(huì)失去表達(dá)的動(dòng)力。有一位媽媽，她的孩子三歲多，很少說(shuō)話，這讓她很焦急。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，家里的老人和媽媽對(duì)孩子照顧得特別周到，只要孩子臉上有點(diǎn)表情，她們馬上就知道孩子需要什么，以至和孩子之間的交流很少，孩子的表達(dá)能力就差。

　　四、缺乏語(yǔ)言交流的環(huán)境

　　語(yǔ)言表達(dá)能力包括孩子能說(shuō)完整的句子，用字、詞的準(zhǔn)確度，表達(dá)的字、詞、句子的數(shù)量，語(yǔ)言多彩、活潑的程度，也包括積極表達(dá)的愿望和能力。比如一個(gè)孩子兩歲，他只能說(shuō)獨(dú)詞句或雙詞句，語(yǔ)句不完整。但是孩子非常積極、熱情地和他人交流。無(wú)論到什么地方，都主動(dòng)找人哇哇說(shuō)話。只有在豐富的語(yǔ)言環(huán)境中成長(zhǎng)，兒童才能有主動(dòng)表達(dá)的愿望，才能使語(yǔ)言的字、詞、句的數(shù)量很快提高，也能提高兒童用字、詞的準(zhǔn)確度。

　　五、故事情景和情節(jié)的構(gòu)建能力差

　　兒童到兩歲以后，能否把一個(gè)自己經(jīng)歷的事情簡(jiǎn)單敘述出來(lái)，能否講一個(gè)簡(jiǎn)單的故事，這需要以兒童更高級(jí)的認(rèn)知能力為基礎(chǔ)，兒童的判斷能力、記憶能力，在大腦內(nèi)故事情景和情節(jié)的構(gòu)建能力等等，都影響兒童更高級(jí)的語(yǔ)言表達(dá)能力。

    語(yǔ)言障礙是指由于發(fā)育延遲而引起的，以語(yǔ)言發(fā)育遲滯為其主要表現(xiàn)的癥狀。如小兒一歲多時(shí)還不會(huì)叫“爸爸”、“媽媽”，為了表達(dá)自己的愿望、感情和需要，常借手勢(shì)、眼神及其他動(dòng)作來(lái)完成。

    發(fā)育性障礙并不是由于聽(tīng)力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的。發(fā)育性語(yǔ)言障礙有現(xiàn)有兩種情況，一是表達(dá)性語(yǔ)言障礙，也就是說(shuō)小兒能理解語(yǔ)言但不能表達(dá)；二是感受性語(yǔ)言障礙，小兒對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)都受到限制。

    表達(dá)性語(yǔ)言障礙的小兒，語(yǔ)言理解尚好，但表達(dá)能力差。1歲半左右時(shí)可理解他人給他的簡(jiǎn)單命令，例如讓他指出或去拿某種常見(jiàn)的物體時(shí)，小兒都可理解，并附之以行動(dòng)。而感受性語(yǔ)言障礙的患兒則不能理解簡(jiǎn)單的命令，不能根據(jù)語(yǔ)言要求指出或拿到某種物體。這類患兒能聽(tīng)到聲音，但對(duì)言語(yǔ)卻無(wú)反應(yīng)，包括父母的言語(yǔ)。但如給以手勢(shì)、表情，或看電視時(shí)則有情緒反應(yīng)。

    引起語(yǔ)言障礙的病因還沒(méi)有確切定論，但可能是與二種因素有關(guān)：

    一是與小兒的腦組織的某些感知覺(jué)功能，特別是精細(xì)的聽(tīng)覺(jué)分辨能力損傷有關(guān)。

    二是可能是由于聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)整合、聽(tīng)覺(jué)理解及聽(tīng)覺(jué)表達(dá)等腦功能不足所引起。

    有語(yǔ)言障礙的小兒在入學(xué)后有明顯的學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀困難，其中感受性語(yǔ)言障礙患兒閱讀能力更差，且常伴計(jì)算困難，常需接受特殊教育。表達(dá)性語(yǔ)言障礙者呵在普通學(xué)校學(xué)習(xí)。

    發(fā)育性語(yǔ)言障礙兒在學(xué)前階段可無(wú)明顯的情緒障礙，仍然活潑、愉快。入學(xué)后由于學(xué)習(xí)困難及其他種種不便常出現(xiàn)焦慮、注意短暫、多動(dòng)、退縮或違拗等問(wèn)題；但這類兒童內(nèi)在語(yǔ)言發(fā)育正常，可參加—些帶有創(chuàng)造性的游戲；也可以繪畫(huà)；并有良好的音樂(lè)感受能力，能很好地了解音樂(lè)的節(jié)律及音調(diào)；有完善的視覺(jué)感受及視覺(jué)—空間知覺(jué)。智力測(cè)驗(yàn)操作能力正常。

    發(fā)育性語(yǔ)言障礙應(yīng)與下列疾病相鑒別：

    一是聾啞癥：聾啞兒對(duì)于語(yǔ)聲及噪音均無(wú)反應(yīng)；部分失聰者，僅對(duì)高頻率聲音喪失反應(yīng)，而對(duì)低頻率聲音及噪音等可有反應(yīng)。語(yǔ)言障礙兒對(duì)非語(yǔ)言的聲音有反應(yīng)。

    二是精神發(fā)育遲緩：該癥特點(diǎn)是智能低下，其中操作智商也明顯降低。

    三是選擇性緘默：該癥患兒有語(yǔ)言能力，但拒絕表達(dá)，在熟悉環(huán)境中可以正常交談。

    四是發(fā)育性語(yǔ)言不清：患兒有語(yǔ)言能力，僅對(duì)某些詞發(fā)音不清，造成語(yǔ)詞不通。其他方面無(wú)明顯異常。

    五嬰兒孤獨(dú)癥：這類患兒語(yǔ)言很少，或講自己編造的生詞使人無(wú)法理解，本癥除語(yǔ)言障礙外，尚有明顯的精神癥狀，如孤癖、對(duì)周圍毫無(wú)興趣、人際交往差、情感缺乏、很少凝視和不會(huì)用眼神與人交流感情，甚至對(duì)自己的母親也毫無(wú)高興的表示。

    對(duì)于發(fā)育性語(yǔ)言障礙的治療主要是對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行特殊訓(xùn)練。感受性語(yǔ)言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練對(duì)語(yǔ)音的理解、聽(tīng)覺(jué)記憶及聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)等。對(duì)表達(dá)性語(yǔ)言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練患兒模仿別人講話，父母最好也參與訓(xùn)練；表達(dá)性語(yǔ)言障礙者預(yù)后良好，不經(jīng)治療也可隨年齡的增長(zhǎng)逐漸獲得語(yǔ)言能力，但學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)困堆。感受語(yǔ)言障礙者預(yù)后較差，專門(mén)訓(xùn)練后語(yǔ)言能力可能有不同程度的恢復(fù)。輕癥患兒恢復(fù)較好，重度較差。嚴(yán)重者同時(shí)伴部分聽(tīng)力損害者，幾乎不可能治愈。