低能又稱精神發(fā)育遲滯,是指因一組先天的或兒童期的疾病引起的精神活動(dòng)發(fā)育受阻,突出地表現(xiàn)為智力及社會(huì)適應(yīng)能力低下。
一、兒童低能的程度分級(jí)
臨床上常以癥狀輕重來分級(jí),過去從輕到重分為愚魯、癡愚、白癡三級(jí)?,F(xiàn)根據(jù)智商(IQ)高低分為四級(jí):
輕度:IQ為50-70,學(xué)齡前可發(fā)現(xiàn)說話、走路能力發(fā)育稍遲。因智力缺陷程度比較輕,不易被識(shí)別。軀 體發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)大多無明顯異常征兆,語言發(fā)育遲緩,個(gè)人生活能自理(如進(jìn)食、清洗、穿衣、大小便料理等),能從事簡單的勞動(dòng)或技術(shù)性操作,學(xué)習(xí)能力及社 會(huì)適應(yīng)能力較正常人為差。接受學(xué)校教育困難,計(jì)算、讀寫能力和應(yīng)用抽象思維顯著困難,但通過特殊的教育訓(xùn)練可使他們智力和社會(huì)適應(yīng)能力得到提高。
中度:IQ為35-49。表現(xiàn)為語言、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育及其他運(yùn)動(dòng)技巧能力明顯落后于同齡正常兒童,生活自理困難,日常生活需要?jiǎng)e人監(jiān)護(hù)。理解能力差,對學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)能力。少數(shù)患兒能料理個(gè)人最簡單的生活或做簡單的家務(wù)勞動(dòng)。成年時(shí)期不能完全獨(dú)立生活。
重度:IQ為20-34。語言功能明顯障礙,不會(huì)講話或僅能發(fā)出個(gè)別單音,不能理解別人的言語。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育受限,嚴(yán)重者不能坐、立、行走。日常生活須別人照護(hù),不知危險(xiǎn)和防御。不能接受學(xué)習(xí)教育。
極重度:IQ為20以下。缺乏生活自理能力,完全由別人照顧。語言、運(yùn)動(dòng)功能及理解力嚴(yán)重缺陷。
二、嬰兒低能的十大類因素
世界衛(wèi)生組織將導(dǎo)致嬰兒低能的眾多有害因素,歸納為十大類,原則上應(yīng)該注意防范,謹(jǐn)供參考:
1、感染和中毒是首要因素。已經(jīng)比較明確的是在胎兒期母體感染風(fēng)疹、流感和其他病毒性疾病,尤其在初孕3個(gè)月,容易招致先天性畸形和智力障礙。圍產(chǎn)期羊水感染、嬰兒期腦炎、腦膜炎、性病等嚴(yán)重感染,嚴(yán)重妊娠毒血癥,孕母受到鉛、汞、化學(xué)品和藥物毒性作用,皆可影響腦功能,導(dǎo)致低能。
2、外傷和物理因素放射線照射(診斷或治療)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷,胎兒窒息缺氧損害腦神經(jīng)細(xì)胞最為嚴(yán)重,低能發(fā)病率頗高。
3、代謝和營養(yǎng)障礙各種代謝障礙,包括內(nèi)分泌障礙等皆可導(dǎo)致低能,多數(shù)與先天性遺傳病有關(guān)(與先天性酶的缺陷有明顯關(guān)系)。營養(yǎng)障礙包括各種原因的攝入不足或吸收不良。
4、頭腦疾病包括腦腫瘤、多發(fā)性硬化癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、各種神經(jīng)變性疾病所致精神發(fā)育不良。
5、原因不明的產(chǎn)前因素或疾病如先天性腦畸形等。
6、染色體異常包括性染色體和常染色體畸變,后者畸變導(dǎo)致精神缺陷較前者嚴(yán)重。
7、未成熟兒世界衛(wèi)生組織規(guī)定,新生嬰兒體重不足2500克,或胎齡不到37周娩出者,均稱未成熟兒。由于軀體發(fā)育不全,必然影響腦功能和智力發(fā)育。如新生兒體重低于1500克,低能發(fā)病率可高出數(shù)倍至10余倍。
8、嬰兒期精神疾患如嬰兒孤獨(dú)癥、心理嚴(yán)重缺陷,均影響正常學(xué)習(xí)過程,影響智力。
9、心理―社會(huì)因素早期社會(huì)隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無人照料、嚴(yán)重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)方式等均可影響智力水平。
10、原因不明約占本癥40%-60%,有待深入研究。
預(yù)防低能的方法,主要是根據(jù)上述原因,有針對性地加以消除或避免。比較強(qiáng)調(diào)的是禁止近親結(jié)婚,禁止有明文規(guī)定的遺傳性明顯的患者生育(因雙親低能造成子女低能的發(fā)病率高達(dá)42%-60%),開展遺傳咨詢,婚前身心健康檢查,避免孕期病毒感染,避免接觸放射線物質(zhì)、有害有毒物質(zhì)以及藥物等。
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