學(xué)習(xí)障礙(LD,Learning Disabilities)確切病因尚未明確,可能與生物學(xué)因素和環(huán)境因素均有關(guān)系,多起源于認(rèn)知功能缺陷,并以神經(jīng)發(fā)育過(guò)程的生物學(xué)因素為基礎(chǔ),可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙但不是其直接后果。LD主要是遺傳、環(huán)境污染、煙堿、酒精及飲食品中興奮毒素等原因,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或結(jié)構(gòu)異常,影響神經(jīng)中樞傳導(dǎo)遞質(zhì),神經(jīng)肽、酶類及蛋白質(zhì)代謝、信息傳遞等功能失調(diào)。
(1)一般認(rèn)為,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、或產(chǎn)后的輕度腦損傷是主要原因之一,與諸如腦外傷、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低出生體重、窒息、新生兒黃疸、某些傳染病、鉛中毒等有關(guān)。
(2)遺傳。與注意缺陷多動(dòng)性障礙(ADHD)一樣,在遺傳方面,單卵雙生子同病率明顯高于雙卵雙生子或?qū)φ战M,尤其是LD的亞型-閱讀障礙具有家族高發(fā)特性,其遺傳率高達(dá)41%。調(diào)查亦發(fā)現(xiàn),許多LD兒童的父親或母親幼時(shí)也有過(guò)學(xué)習(xí)問(wèn)題或其他類行為問(wèn)題。遺傳特性往往更容易罹及語(yǔ)言功能。研究還發(fā)現(xiàn),LD患者較多出現(xiàn)自身免疫缺陷性疾病和過(guò)敏性疾病,并且左利手者居多。如父母患精神病、癲癇病等神經(jīng)質(zhì)癥,容易遺傳給子女而發(fā)生腦功能失調(diào)。
(3)環(huán)境污染。如含鉛汽油、汽車尾氣,使孕期婦女、嬰兒、兒童的鉛攝入過(guò)多。鉛是最古老的和研究最完善的神經(jīng)毒質(zhì),可以在法老年代的埃及人手稿中找到它對(duì)中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)作用的記載,包括油漆匠、排字工人和補(bǔ)鍋匠的毒性影響,現(xiàn)在愈來(lái)愈多的注意集中在它對(duì)嬰兒發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)的作用和子宮內(nèi)鉛污染,其來(lái)源是環(huán)境、食品和水、油漆,空氣中80%以上的鉛是含鉛汽油中而來(lái)。鉛能引起乙酰膽堿和去甲腎上腺素釋放及血紅素代謝途徑中酶類影響。鉛可在嬰兒臍帶中及胎盤中找到,其濃度和母體緊密相關(guān)。6歲以下兒童血鉛水平大于40微克/公升,即可明顯出現(xiàn)注意力分散和思維紊亂。酒精對(duì)中樞神經(jīng)的傷害,是父母飲酒通過(guò)遺傳因素而傳給子女。吸煙的父母會(huì)使其子女由于煙堿對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的激動(dòng)而受傷害,煙堿是中樞興奮劑,它是去甲腎上腺素和多巴胺及中樞兒勞酚胺的釋放,包括生長(zhǎng)激素、內(nèi)啡肽,而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,從而影響注意力及學(xué)習(xí)和記憶。飲食因素主要是中國(guó)餐館特征,使用味素即谷氨酸單納的攝入而影響中樞系統(tǒng)的,可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)亢進(jìn)導(dǎo)致小兒多動(dòng)、精力渙散。興奮性毒素的攝入主要是味精、海藻酸、鵝膏草氨酸,其途徑是來(lái)自湯料、飲料中的添加劑。
(4)某些兒童與生俱來(lái)就有生物學(xué)和神經(jīng)心理方面的脆弱性,對(duì)后天不利因素更具易感性和缺乏耐受,因而導(dǎo)致LD。
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