發(fā)育性語言障礙

語言是兒童學(xué)習(xí)和認(rèn)識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發(fā)展。孩子如果不能夠順暢地構(gòu)音、理解和表達(dá)，小到影響閱讀書寫、交流和社會交往，嚴(yán)重則被同學(xué)朋友孤立，最終導(dǎo)致自卑、自閉。

語言障礙是指語言理解或語言表達(dá)能力與同年齡者相較，有顯著偏差或遲緩現(xiàn)象，而造成溝通困難者（特殊教育法第十五條第四款）。語言障礙是常見的兒童發(fā)育問題，病因包括腦癱、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥、聽覺語言障礙（即聾?。?、各種腦炎和腦外傷、以及特定的語言發(fā)育障礙、口吃等，表現(xiàn)為說話較同齡兒落后、口齒不清、發(fā)音錯誤、話不成句、語調(diào)異常、或不理解他人的語言、或能理解而不能表達(dá)等。主要包括表達(dá)性語言障礙、感受性語言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語等。

一、發(fā)育性語言障礙病因

由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，并不是由于聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的，稱之為發(fā)育性語言障礙(developmental aphasis)。沈曉明主編《臨床兒科學(xué)》報道，7%～10%的兒童在語言的發(fā)育上低于正常標(biāo)準(zhǔn)，有3%～6%的兒童存在語言感受或表達(dá)障礙，并影響日后的閱讀和書寫。

發(fā)育性語言障礙發(fā)病原因目前尚無定論。有專家認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)；也有專家認(rèn)為是在大腦發(fā)育過程中，生物學(xué)因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。如果在孩子發(fā)育早期存在家庭心理環(huán)境、語言環(huán)境和教養(yǎng)方式不良等現(xiàn)象，也有可能在一定程度上導(dǎo)致兒童語言能力發(fā)育遲滯。

需要說明的是，患有發(fā)育性語言障礙的孩子對語言反應(yīng)遲鈍，而對其他聲響反應(yīng)正常并有探究行為，對音樂的理解和模仿能力正常；他們內(nèi)在的語言功能發(fā)育正常，能與布娃娃玩游戲；人際交往能力正常，知道用表情、目光或行動表示自己的情緒與需要，依戀母親、能與小朋友友好相處；智商也在正常值范圍之內(nèi)。

二、發(fā)育性語言障礙的診斷

判定一個孩子是不是患有發(fā)育性語言障礙，必須經(jīng)過心理學(xué)專家的診斷，否則絕不能給孩子貼上類似的標(biāo)識。

診斷應(yīng)從下列幾種方法收集所需的資料：

⑴兒童個案史的資料收集。收集兒童的成長過程、家族史、健康史、學(xué)業(yè)成就、社會能力、情緒穩(wěn)定性、語言環(huán)境等等有關(guān)的資料，以便充分掌握導(dǎo)致兒童語言障礙原因的有關(guān)資料，為未來進(jìn)行矯治提供有用的依據(jù)。

⑵生理檢查。檢查兒童的聽力、發(fā)音器官、呼吸器官等的發(fā)育情況。必要時還可以做腦神經(jīng)生理檢查，以確定語言障礙的生理原因。

⑶智力評定。語言和智力發(fā)育有相當(dāng)密切的關(guān)系，心理學(xué)界認(rèn)為語言能力是智力的反映，語言障礙的程度與智力輕、中、重度成正相關(guān)的關(guān)系。所以智力評定對語言障礙的診斷是很重要的工作。但需注意，許多智力量表的語言部分對真正有語言障礙的兒童如失語癥、口吃等語言障礙卻無法施測。

⑷情緒適應(yīng)的評價。情緒障礙或行為異常的兒童容易造成功能性說話異常，應(yīng)該采用心理測驗(yàn)、訪談、咨詢或行為觀察分析的方法來診斷語言障礙是否和情緒障礙有關(guān)。

⑸語言障礙性質(zhì)的診斷。根據(jù)科克的介紹可用4種方法來進(jìn)行（詳見《殘疾兒童的教育診斷》）。

⑹根據(jù)各類語言障礙的癥狀來決定是否存在語言障礙的情況。

判定孩子是否有發(fā)育性語言障礙傾向的關(guān)鍵在于：觀察孩子在語言能力發(fā)展方面是否有與其他同齡孩子明顯落后的地方，比如三四歲的孩子只能發(fā)出一些音節(jié)，但不能組詞，掌握的詞匯量也很少；四五歲的孩子不能用完整的句子去描述所看到的東西或表達(dá)愿望，語句生澀難懂；上學(xué)以后，由于常常忘記學(xué)過的字、詞或辨認(rèn)不清，造成朗讀和閱讀上明顯的學(xué)習(xí)困難，以致在完成任何需要閱讀參與的作業(yè)時需要花費(fèi)很長時間；有的孩子同時存在拼寫障礙和計算能力障礙。

三、治療方法

(1)表達(dá)性語言障礙治療：

 ①言語治療：通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語。

 ②心理治療：因表達(dá)性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時使用心理治療，但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。

③對患兒的父母進(jìn)行心理咨詢：可增強(qiáng)父母對孩子疾病的理解 減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

④藥物治療：對于合并情緒障礙或行為問題較嚴(yán)重者 可予相應(yīng)的藥物治療。

(2)感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題，所以必須進(jìn)行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進(jìn)行心理咨詢也是很有幫助的。

(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預(yù)防：

①給予抗癲癇治療。

②加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。

 （4）言語治療具體方法

    對表達(dá)性語言障礙兒童的治療應(yīng)以言語訓(xùn)練為主，而且越早越好。

①激起孩子說話的欲望

讓孩子開口說話的最有效辦法是父母創(chuàng)設(shè)一個談話和交流的氛圍，利用任何可能的機(jī)會不停地和他說話、用他能聽得懂的語言為其講故事，即便在絕大多數(shù)情況下只是父母的“一言堂”也要堅持。和孩子說話的時候，爸爸媽媽不妨見機(jī)行事，啟發(fā)、誘導(dǎo)、提問，設(shè)法讓孩子表達(dá)自己的想法。如果孩子對你的努力有所回應(yīng)，用支離破碎的語言加上肢體動作和面目表情傳達(dá)出他的意思，及時送上你熱情的鼓勵是對他的最大支持，使他得到語言表達(dá)的滿足感，產(chǎn)生說出個人想法的欲望。對這些孩子，父母先不要在意他說得好不好，也別急于糾正他語言中的毛病，培養(yǎng)起來他說話的自信心、使之體驗(yàn)到表達(dá)的喜悅比什么都重要。

②個性化訓(xùn)練循序漸進(jìn)

對孩子的言語和閱讀訓(xùn)練是一對一的，如對感受性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等。對表達(dá)性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練他模仿別人講話。無論對哪一種語言發(fā)育遲緩兒童的教育訓(xùn)練，父母都應(yīng)積極主動地參與其中。具體的做法是將擬訂的教育計劃分成幾個小單元，分段進(jìn)行，以便容易學(xué)會，增強(qiáng)孩子學(xué)習(xí)的信心。對那些語言表達(dá)和閱讀上有困難的孩子，爸爸媽媽可以借助講故事書的方式或設(shè)置一個特定的情景，反復(fù)教孩子認(rèn)讀筆畫、發(fā)音簡單的字、詞，讓他們慢慢地辨認(rèn)、熟悉、理解、記住這些詞的發(fā)音和含義；隨后過渡到比較難的字、詞語；然后再開始給他講解一個個短句、長句的意思及相應(yīng)的故事內(nèi)容。如此一步步地訓(xùn)練是一個比較漫長的過程，父母的貪多圖快和急躁情緒只能是欲速則不達(dá)。