案例     斌斌3歲，長得眉清目秀，一副“聰明”的模樣，但和其他孩子不一樣的是，8個月時媽媽要抱他，他不會伸手做出期待的姿勢，抱起他后，不貼近媽媽，也沒有高興的表現(xiàn)，媽媽要吻他，可他總是回避媽媽的親吻；媽媽看著他微笑時，他會很不自在地把眼光閃開；l歲時喜歡獨自呆在一旁，或目光凝視，或獨自微笑；2歲上幼兒園后喜歡一個人走來走去，愛一個人玩玩具，從不和其他小朋友一起玩；3歲以后，他常常獨自喃喃自語，別人既聽不清也聽不懂他說什么，玩玩具也和別的孩子不一樣，特別喜歡玩會旋轉(zhuǎn)的玩具，如陀螺、杯蓋，且不許別人碰，如果誰要動一動，他就會大吵大鬧。像斌斌這種在少年早期就出現(xiàn)的以社會交往、語言交流障礙行為奇特為主的疾病，我們稱它為“少年自閉癥”。     近年來，少年自閉癥（又稱兒童孤獨癥）越來越受到精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和社會各界的重視。當(dāng)學(xué)齡期孩子多少存在一些不合群、與人接觸少時，家長就會聯(lián)想到孩子是否患了自閉癥？那么到底什么是少年自閉癥呢？患了少年自閉癥又該如何去干預(yù)呢？     ——少年自閉癥的病患特點     少年自閉癥是指起病于30個月（兩歲半）以前，以嚴(yán)重孤獨、缺乏情感反應(yīng)、語言發(fā)育障礙、行為刻板重復(fù)和對環(huán)境反應(yīng)奇特為特征的疾病；本癥多見于男孩，男女比例為4—5：1；約每1萬名少年中有2—4例。2／3患兒出生后即有自閉癥表現(xiàn)，1／3患兒在一二歲時基本正常，以后才有異常。     實際上，自閉癥（Autism）一詞源于希臘詞“autos”，意思指“自我”。用這個詞來描述患兒茫然、心不在焉、極度孤僻、不能與他人發(fā)展人際關(guān)系；言語發(fā)育遲滯，不能用語言進行交往；重復(fù)簡單的游戲活動，并渴望保持原樣不變；對物體缺乏想象力和靈巧運用的能力。目前研究認(rèn)為，自閉癥是一種終身疾病。孤獨患兒通常在年幼時喜歡音樂、 游戲、打獵、猜謎等，長大后一般可做重復(fù)性強的工作，像流水線工人等。     ——少年自閉癥的病因     自閉癥的病因迄今未明，可能的原因包括：     Factor-1：遺傳因素?；純旱耐l(fā)生本病的幾率較其他人要高，41％的患兒為長Y染色體，他們的父親和兄弟也發(fā)現(xiàn)有長Y染色體，說明本病與遺傳因素有關(guān)。     Factor-2：器質(zhì)性因素。本癥患兒有圍產(chǎn)期損傷史者較正常少年為多，包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、傷產(chǎn)等。出生后患過腦膜炎、腦炎、腦外傷者，本病發(fā)生率較高。近年通過核磁共振研究發(fā)現(xiàn)，本癥患兒第四腦室擴大，小腦蚓部發(fā)育不良，腦干明顯變小。     Factor-3：環(huán)境因素。有人認(rèn)為早年生活環(huán)境缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳?，沒有教以社會行為，也是發(fā)病的重要原因。長期處于單調(diào)環(huán)境的少年，往往會用重復(fù)動作來進行自我刺激，面對外界環(huán)境不發(fā)生興趣。     ——少年自閉癥的臨床障礙特征     一般從哪些癥狀來辨別少年自閉癥呢？     Characteristics-1：社會交往障礙?；純壕煌潭鹊赜小皩τH人不親，對陌生人不生”的特點。他們不會望著媽媽的臉微笑，與人交往時沒有“眼一眼對視”的特征。在不舒服時，也不會找親人尋求安慰。他們不能理解別人的喜怒哀樂，缺乏面部表情，與別人建立不起感情。他們不與其他小朋友玩，也拒絕擁抱，對親人的呼喚不理不睬、無動于衷，對親人離去或返回持無所謂的態(tài)度。     Characteristics-2：語言發(fā)育障礙。有的自閉癥患兒，終生默默不語，有的患兒開始講話比別人晚，講話的電容也比別人少。他們對語言的理解和表達(dá)能力低下，常無法理解別人說得稍微復(fù)雜一點的句子，不會以提問題的方式與人交談，更不會主動與人交談。他們不會用手勢表示“再見”，不會運用表情、動作、姿態(tài)及音調(diào)與人交往。他們?nèi)狈φＩ倌陸?yīng)有的想像力，不能像正常少年那樣用玩具去“辦家家”“開火車”“造房子”。他們常重復(fù)別人所講過的話（模仿言語），或常重復(fù)別人以前講過的話（延遲性模仿言語）。   Characteristics-3：興趣范圍狹窄，行為刻板僵硬。他們對一般少年喜歡的玩具不感興趣，而對一般少年不作為玩具的物品卻很感興趣。他們喜歡圓的會旋轉(zhuǎn)的物品，如瓶蓋、陀螺、杯蓋，常愛不釋手，可連續(xù)玩很長時間。他們要求環(huán)境固定不變，如要求吃同樣的菜，穿同樣的衣服，坐同一個位置，走同一條路線。他們常常雙手上舉左右搖擺、旋轉(zhuǎn)，敲打桌子，拍打墻壁，撞頭、自傷。也常迷戀會轉(zhuǎn)動的東西，如不停地觀看正在旋轉(zhuǎn)的吊扇。還有的患兒對音樂節(jié)奏特別感興趣。   Characteristics-4：感知覺異常。包括感覺過敏、感覺遲鈍和感覺異常。有的患兒對聲、光刺激過敏，有的患兒對疼痛、寒冷刺激遲鈍，也有的患兒有特殊感覺，他們喜歡觸摸或聞嗅一些日常用品，如光滑的墻面和地板。   Characteristics-5：智力障礙。25％的患兒智能正常，25％的患兒輕度智能障礙（IQ50—70），50％患兒中重度智能障礙（IQ低于50）。個別患兒在智力低下背景下出現(xiàn)“島狀活動”，對機械記憶、計數(shù)、推算等有特異功能。     Characteristics-6：體格發(fā)育異常。較同齡少年矮小，可伴有某些發(fā)育畸形。     ——自閉癥因人而異     Case example-1：一觸即發(fā)型。兩歲大的萌子非常注重排列，每當(dāng)她玩積木時，一定會排同樣的形狀，甚至只用相同而且單一的顏色。同時，一旦她發(fā)覺桌椅歪了，她會設(shè)法把它排回原狀；而她用過的東西一定要放回原位。每當(dāng)她吃飯位置被調(diào)動時，她會大吵大鬧，發(fā)很大脾氣，更會借著摔東西來發(fā)泄自己不滿。     Case example-2：一反常態(tài)型。當(dāng)小明還是嬰兒的時候，并沒有任何異常表現(xiàn)，也愛跟父母玩。同時，他也是一個極聰明的孩子，在他第6個月大的時候，他能坐和爬行，而且很快懂得走動和說話，他在第13月大時，已經(jīng)懂得簡單計算。但是，在他18個月大時，有一天，父母發(fā)覺他獨自坐在廚房里，不停旋轉(zhuǎn)吸塵器的輪子，他極其專注，甚至父母多次叫喚也毫無反應(yīng)。     從那一天開始，他完全一反常態(tài)，不再說話，也不再理睬別人。     在父母看來，孩子的世界已經(jīng)完全自我封閉，他只會重復(fù)相同動作，如跑上跑下，一旦他的舉動被父母制止，他會馬上發(fā)脾氣、踢人、咬人。   Case example-3：一貫怪異型。玲玲跟其他孩子不同，她的成長過程非常怪異，可說是與普通孩子顛倒。她在還不會爬行時，已懂得站立；她用腳尖來走路，直至3歲多時，她依然不會說話。每當(dāng)她要得到什么東西時，她都會從別人手中搶奪過來，每一次父母帶她外出，她一旦看見路人手上有美麗的手表，她就會捉著那個人的手，拉到自己面前，細(xì)細(xì)地觀看。同時也由于不能講話，她往往用尖叫來表達(dá)自己的需求；她也可以獨自抱著洋娃娃好幾個小時，沉默不語，無所事事……   ——醫(yī)師的診斷方法   通常，一旦家人發(fā)覺孩子很怪異，已經(jīng)是3歲了卻還不會講話，而且常一人獨處，對人不瞅不睬，家人都會歸咎于孩子學(xué)習(xí)能力比常人比較慢且低，而缺乏了孩子可能患上自閉癥的警覺性。   因此，美國少年心理學(xué)家伊娃呼吁為人父母者，如果發(fā)覺孩子有過度怪異的行為，常尖叫或重復(fù)同一個動作，就應(yīng)該及早帶孩子去進行檢查。   “父母可以先攜帶孩子去普通診療所，然后由醫(yī)生介紹前往兒科作精神檢查，這時，?？漆t(yī)生會先測驗孩子是否因為其它問題而影響到他的身心發(fā)展，如聽覺、說話能力、神經(jīng)線出現(xiàn)障礙等?！?   一旦醫(yī)師排除了這些可能性外，那么對孩子進行心理測驗，如智力測驗、身體發(fā)展測驗等?！按騻€比方，一個二至三歲的孩童，應(yīng)該會造三個字的句子和加形容詞；若這個年齡層的孩子只會一些簡單句子，那他的發(fā)展屬緩慢?！?   經(jīng)過這些測驗，醫(yī)生可以作出診斷，比如：雖然孩子已經(jīng)4歲了，但他的智商發(fā)展卻還停留在1歲階段，只會爬行，不能表達(dá)。   經(jīng)過幾種測驗，若醫(yī)生斷定孩子患有自閉癥，那孩子可以早日被糾正過來，否則長久下去，孩子會漸漸失去學(xué)習(xí)能力，不能交談或沒有社交能力。   ——積極正確的防治措施   由于本病是終生疾病，因此必須積極采取正確的防治措施。預(yù)防重點是加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，治療以特殊教育和行為治療為主，藥物治療為輔。   Method-1：特殊教育。重點是教會他們有用的社會技能，如日常生活的自理能力，與人交往的能力，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力以及使用公共設(shè)施的能力等最基本的生存技能，以盡可能地促進患兒的社會化進程以及改善語言功能。   Method-2：行為治療?；純汉茈y通過用語言進行心理治療，卻可以通過用游戲方式來進行治療。如家長可以把玩具娃娃抱在懷里，親親拍拍，對娃娃說說話，由于患兒有模仿能力，先使他們對玩具娃娃發(fā)生興趣，然后再把感情從玩具轉(zhuǎn)移到父母的身上來。又如讓患兒與同齡少年一起游戲，通過“小伙伴”的作用，增進社會交往，重建合適行為。通過游戲，患兒某一行為得到改善，往往會引起連鎖反應(yīng)，使其他行為也得到改善。在游戲治療中，家長要注意克服焦慮急躁的情緒，才能取得較好的效果。   Method-3：藥物治療。目前尚無理想的藥物，只能在某種程度上控制某種癥狀。如氟哌啶醇可改善刻板動作，利他林可改善語言障礙，奮乃靜可改善攻擊行為，腦復(fù)康、腦活素可改善腦功能。   除了以上三種措施外，還有語言療法、感官療法、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等綜合措施，通過多種措施自閉癥患兒的癥狀可得到一定程度的改善。   ——少年自閉癥的居家自測   下面一組題可幫你測試少年“自閉癥”，每題用“是”或“否”來回答。   1、對聲、光、疼痛或寒冷等刺激表現(xiàn)異常；   2、與同齡人交往困難，不介入同齡人的活動或不和群；   3、厭惡學(xué)習(xí)，尤其是學(xué)習(xí)新事物；   4、對各種危險行為，如玩火、登高、在街上亂跑等缺乏應(yīng)有的認(rèn)識；   5、已養(yǎng)成的習(xí)慣堅決不改，如衣物穿戴順序、物體擺放位置；   6、不愛說話，或經(jīng)常自言自語；   7、常常莫名其妙地笑；   8、睡覺時不像一般的幼兒那樣弓著身子，而是僵直地伸直腳腿；   9、精力有時異常充沛，若半夜醒來，會一直玩到清晨都不疲倦；   10、不愿和任何人的目光接觸；   11、對某物可能產(chǎn)生特殊的愛好和依戀，如一個杯子、一塊磚等，喜歡重復(fù)旋轉(zhuǎn)的圓形物體。   答案：每個題答“是”算1分，累計分?jǐn)?shù)達(dá)6分以上者，說明幼兒有自閉癥的傾向，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院的心理精神衛(wèi)生科或少年保健門診就診。   ——家人要全心全意協(xié)助   一般來說，父母可以留意家中1歲多至3歲的孩童，因為自閉癥患者多在這段年齡病發(fā)，一旦過了這段時間后，孩子患上自閉癥的百分率就很低了。   無論如何，自閉癥患者不大可能會變?yōu)檎：⒆?，但是，在父母的悉心調(diào)教下，他們可以學(xué)習(xí)一些基本知識，比較能適應(yīng)生活。   同時，伊娃表示，如果發(fā)現(xiàn)他們有某一方面才能，比如畫畫很好，那就讓他用圖畫來表達(dá)自己，或許孩子也可以因此而增加一項謀生的技能。   不管怎樣，既然孩子已來到這個世界上，而且不是任何人的錯，所以家人應(yīng)該全心全意協(xié)助他們，給予最好的照料，讓孩子們能比較獨立，過安穩(wěn)的生活。   我們應(yīng)該怎樣幫助患有自閉癥的孩子呢？   Help-1：跟不說話的自閉癥孩子說話。   Help-2：盡量順著孩子，以減少他情緒產(chǎn)生波動，如孩子喜歡繪圖，那就讓他去做，使他能耐心學(xué)習(xí)。   Help-3：親朋好友應(yīng)給予精神上支持，不要加插一把嘴，令有自閉癥孩子的父母更是百上加斤，使他們的精神飽受折磨，更加辛苦。   Help-4：有一些父母會覺得帶孩子出去是一件非常羞恥的事情，而醫(yī)生會教導(dǎo)父母如何面對自閉孩子，而且父母要先學(xué)習(xí)怎樣控制自己的情緒。唯有先處理好自己情緒才能糾正孩子。   Help-5：一旦父母能接受孩子，那么他們反而能輕松下來，可以嘗試教養(yǎng)他們，不會再怨天尤人。 （文/王致誠 051029）