NO.8　風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。由于我國(guó)還沒(méi)有將風(fēng)疹疫苗列入計(jì)劃免疫接種，所以在兒童中發(fā)生風(fēng)疹者較多，約每?jī)芍寥暧幸淮瘟餍小?/span>

各年齡期兒童均可發(fā)病，以5歲以內(nèi)幼兒多見。6個(gè)月內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母親的抗體，所以發(fā)病者少。學(xué)齡兒童發(fā)病少的原因，可能是既往已有過(guò)風(fēng)疹感染，因病情輕的沒(méi)有確診，但體內(nèi)已有風(fēng)疹抗體，所以不再得病。

癥狀表現(xiàn)

風(fēng)疹的病狀輕，可有流涕、輕咳、但流淚少見，常有低熱或中等度發(fā)熱，高熱少見，有些患兒甚至可無(wú)發(fā)熱。由于出疹前的癥狀輕，父母往往在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮疹時(shí)才來(lái)醫(yī)院就診。皮疹出現(xiàn)早，多在病后1-2天開始，在24小時(shí)內(nèi)出齊，無(wú)分批出現(xiàn)現(xiàn)象。皮疹起始于耳后、頸部、繼而胸背部，四肢少見。多為散在紅色斑丘疹，偶見融合成片。皮疹須2-3天消退，不遺留色素沉著。總的病程約1周左右。醫(yī)生檢查時(shí)，口腔粘膜清潔光滑，無(wú)斑點(diǎn)。耳后的淋巴結(jié)常腫大。風(fēng)疹也可并發(fā)腦炎，但較少見，而且也很輕，不會(huì)有不良后果。

居家護(hù)理要點(diǎn)

孩子得風(fēng)疹后，不必用抗生素，可服用板藍(lán)根、雙黃連等中成藥。一般不必住院，可在家治療。注意皮膚清潔衛(wèi)生，不要讓孩子抓搔，可避免繼發(fā)皮膚感染。如病情輕，食欲多正常，飲食無(wú)須限制。發(fā)熱高時(shí)應(yīng)多喂水。即使孩子情況良好，也不該讓孩子上學(xué)或去幼兒園，因?yàn)榭蓚魅緞e的孩子。一般在皮疹出現(xiàn)5天后即無(wú)傳染性，可以解除隔離。得過(guò)一次風(fēng)疹后，很少再得第二次?，F(xiàn)已有單獨(dú)的風(fēng)疹疫苗，或與預(yù)防其他疾病的混合制劑，已在試用中。

NO.9　川崎病

川崎病(Kawasakidisease)，又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(MucocutaneouslymphnodesyndromeMCLS)。1967年日本川崎氏首先報(bào)告，其病因不明，主要病理改變?yōu)槿硌苎?，幼兒多發(fā)。臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。部分患兒可侵犯冠狀動(dòng)脈，或形成冠狀動(dòng)脈瘤。其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈可發(fā)生狹窄或血栓，甚至導(dǎo)致心肌梗塞。

本病可見于2個(gè)月至8歲小兒。其中5歲以內(nèi)患者占大多數(shù)(80％)。

癥狀表現(xiàn)

1、發(fā)熱：多為突然發(fā)熱，熱程約為l-2周。為稽留熱或弛張熱．一般體溫38℃一40℃。

2、皮膚和粘膜表現(xiàn)：

（1）四肢末端變化　在急性期手足硬性水腫，掌跖及指趾有紅斑。在恢復(fù)期，甲床皮膚移行處有膜樣脫皮。

（2）皮疹　發(fā)病后2-3日，出現(xiàn)皮疹，疹型不一，可呈彌漫性紅斑、猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，面部及軀干較四肢為重，不見皰疹或結(jié)痂，在接種卡介苗的疤痕處，特別易發(fā)紅斑。

（3）粘膜表現(xiàn)　雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)分泌物，球結(jié)膜充血多為一過(guò)性；唇部潮紅、干燥、皺裂并有血痂形成；舌乳頭突起呈楊梅舌，口腔、咽部粘膜呈彌漫性充血。

3、淋巴結(jié)腫大：頸部單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大，不化膿。

居家護(hù)理要點(diǎn)

1、臥床休息：急性期體溫發(fā)燒患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，降低機(jī)體耗氧量，保護(hù)心臟。注意觀察體溫變化及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。

2、飲食：給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，勤給病兒喂水?；純阂蛴锌谇徽衬?，進(jìn)食時(shí)萬(wàn)分痛苦，應(yīng)將食物晾涼后再吃。

3、皮膚粘膜的護(hù)理：密切觀察皮膚粘膜病變情況，保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷；每次便后清洗臀部；剪短指甲，保持手的清潔，以免抓傷皮膚，脫皮處千萬(wàn)不可撕皮，以免引起皮膚感染；衣被質(zhì)地柔軟而清潔，避免穿著不透氣的化纖布料做的衣服；每日用1-4％硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)涂抗生素眼膏；保持口腔清潔，鼓勵(lì)孩子勤漱口，口唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇油或金霉素魚肝油。

4、心血管系統(tǒng)的護(hù)理：注意觀察患兒有無(wú)心血管損害癥狀，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)去醫(yī)院就診。

5、定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，注意恢復(fù)期可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤、血栓形成和心肌梗塞。

NO.10　玫瑰疹

玫瑰疹，也稱“幼兒急疹”，好發(fā)于6個(gè)月～3歲的幼兒，春、秋兩季最常出現(xiàn)。而玫瑰疹大多是良性的，不會(huì)留下后遺癥，父母不用太過(guò)擔(dān)心。

癥狀表現(xiàn)

幼兒突然發(fā)高燒，甚至高達(dá)39～41℃，沒(méi)有其他明顯的病因，但是精神、活力大致正常；高燒通常持續(xù)3～5天，等差不多退燒的同時(shí)，全身開始出現(xiàn)小顆粒狀的紅疹，此時(shí)就離康復(fù)不遠(yuǎn)了；再過(guò)2～3天疹子就會(huì)退掉。部分孩子還并發(fā)腹瀉、咳嗽、哭鬧不安等癥狀。

預(yù)防方法

還是和預(yù)防流行性疾病的方法相同，減少出入公共場(chǎng)所、增加抵抗力，避免受到感染?！?/span>

居家護(hù)理要點(diǎn)

1、高燒時(shí)注意幼兒精神狀況：感染玫瑰疹時(shí)，幼兒精神、體力都還不錯(cuò)，但若幼兒出現(xiàn)精神不佳或有其他狀況時(shí)，就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。

2、退燒藥：高燒時(shí)可服用醫(yī)生開的退燒藥。

3、多喝開水：讓孩子多喝開水、多休息。