二、埃米·馮·N夫人

    安娜·O的治療引起了弗洛伊德對催眠的興趣。早在1882年，弗洛伊德就從布洛伊爾那里聽到了安娜的病例，1885年10月，他到巴黎跟隨夏科學習催眠，前后有六個月時間。他把安娜的病例告訴了夏科，但夏科對此并不感興趣，這給弗洛伊德澆了一盆冷水。1886年，弗洛伊德回到維也納，開了一間自己的診所，并與瑪莎結婚。這時的弗洛伊德，要么是沉醉于新婚燕爾的快樂之中，要么是鑒于他那位前輩同鄉(xiāng)梅斯梅爾的遭遇而有些猶豫，總之在將近兩年的時間里，他還是限制自己只使用一些常規(guī)的治療方法，包括電刺激、水療法、按摩療法等（Jones，1953，Chapt。12）?！坝捎趯χ委熃Y果不滿意，他從1887年12月開始使用催眠，顯然，他試圖想把病人的癥狀壓下去。”（Ralph R。 Greenson: ）

    從夏科那里，弗洛伊德知道了癔癥并非是一種女子特有的疾病。但在催眠方面，他更傾向于南希學派，雖然他們和以夏科為首的薩爾拜特利爾派水火不容。這一派的代表人物伯恩海姆認為，催眠就是“誘發(fā)一種增強人對暗示的感受性的心理狀態(tài)”。弗洛伊德一開始基本上就是這么做的。例如，他曾接診過一個女病人，這個病人名叫苔莎，25歲，是一個大戶人家的女傭人，接連幾個星期在夜間醒來就半裸著身子跑到大街上，幾乎不吃東西，體重急劇下降。弗洛伊德診斷她為癔病，并給她做催眠治療。

    他把指尖輕輕地放在姑娘的眼皮上，說了些安慰的話。等姑娘入睡后，他便暗示說，她本來是個健壯的姑娘，她的病會好的；她用不著害怕回到自己的房間去，她的胃口會好起來的，夜里也能睡得安安穩(wěn)穩(wěn)。十分鐘后，他喚醒了苔莎。苔莎睜開眼睛驚訝地叫道：

    “醫(yī)生先生，我都不相信，我餓得慌呢。我要買一個甜面包圈兒，在回家的路上吃?！保W文·斯通著，朱安等譯：《心靈的激情》P。379）

    催眠治療的這種基本框架至今亦然。Revenstorf教授在中德班上做過一次催眠演示，他的做法是給處于催眠狀態(tài)下的病人講故事，采用隱喻的方法，主要還是依靠暗示的作用。類似的病例趙旭東博士也曾經(jīng)做過，而且據(jù)說效果很好。但弗洛伊德在一開始使用催眠療法時，安娜的所謂“談話療法”就始終在他腦際縈繞。為了對催眠有更多的了解，弗洛伊德曾于1889年專程到法國拜訪了南希學派的兩位催眠大師伯恩海姆和利波特，并興致勃勃地對他們講述了“談話療法”的過程，但和夏科一樣，兩位大師對此反應極為冷淡。伯恩海姆甚至告誡他：那樣做無異于讓醫(yī)生去充當聽人懺悔的牧師。弗洛伊德再次陷入孤獨之中。但他并沒有退縮，他決定沿著自己的方向繼續(xù)探索下去。

    1889年，弗洛伊德給埃米·馮·N夫人進行了治療，這個病例具有十分重要的意義，因為在這個病例中，弗洛伊德第一次想通過催眠來達到宣泄（catharsis）的目的。這可以看做是精神分析在治療理論上的第一個假設，即：

    當我們能使患者把激發(fā)（癔癥癥狀——引者）的事件及其所伴發(fā)的情感清楚地回憶起來，并盡可能詳細地描述這個事件，而且能用言語表述這種情感時，則每一個癔癥癥狀就會立刻和永久地消失。不帶情感的回憶幾乎不產(chǎn)生這種效果。（布洛伊爾、弗洛伊德：《癔癥研究》，車文博主編：《弗洛伊德文集》第1卷第25頁）

    這里要強調的是，弗洛伊德在一開始就把處理情感放在了重要的位置上。他認為，創(chuàng)傷性事件必定伴發(fā)有相應的創(chuàng)傷性情感，渲瀉并不是單純的記憶再現(xiàn)，而必須要包括與其相伴發(fā)的創(chuàng)傷性情感才會有效。可以說，正是考慮到了情感這一因素及其在文化中的意義，才有了后來精神分析中的一系列理論假設。

    埃米·馮·N夫人40歲，生長在一個富有家庭，23歲結婚，丈夫是個顯赫實業(yè)家，比她大很多，婚后不久即死于中風。這之后的14年中，埃米一直為各種病痛所苦，頻繁在各地旅游，接受過電療、水療等。她有兩個孩子，他別為14和16歲，患有神經(jīng)過敏。幾個月前，埃米的病情加重，有抑郁、失眠、疼痛，被推薦到弗洛伊德處就診。弗洛伊德建議她與孩子分開，住到療養(yǎng)院去，以便可以“天天去看她”，埃米接受了。

    弗洛伊德幾乎是按照日志的方法逐一記錄埃米的治療過程，在討論中，他把重點放在說明癔癥的發(fā)病機制和各種癥狀的關聯(lián)上。這里我們從治療的角度做一點簡單的說明。按弗洛伊德的說法，埃米“是施行催眠術的一個很好的對象”（布洛伊爾、弗洛伊德：《癔癥研究》，車文博主編：《弗洛伊德文集》第1卷第59頁），因此，他一開始用的仍然是催眠暗示：

    我只要面對著她，握住她的一個手指，命令她入睡，她就陷于迷茫和糊涂的樣子。我暗示她只要睡得她，她的所有癥狀將會改善等等。她閉著眼但清楚地集中注意聽著這些話，她的面部逐漸放松，顯得平靜的樣子。（布洛伊爾、弗洛伊德：《癔癥研究》，車文博主編：《弗洛伊德文集》第1卷第59頁）

    但在接下來的治療中，弗洛伊德不再滿足于單純地讓病人接受暗示，他開始在催眠狀態(tài)下與埃米談話，并引出了埃米的一連串童年的經(jīng)歷：

    傍晚，在催眠狀態(tài)下……我問他為何如此容易受驚，她答道：“這與我很年幼時的記憶有關?！蔽覇査裁磿r候，她又說：“最初是我5歲時，我弟弟和妹妹經(jīng)常向我扔死的動物，那是我最先有的暈倒和痙攣。但我姑媽說這是不光彩的事，我不應當有那樣的發(fā)作，因此我不再有那樣的發(fā)作；當我7歲時，我出乎意料之外地看到了我妹妹躺在靈柩中；8歲時，我弟弟經(jīng)常披著被單，扮成鬼來嚇唬我；9歲時，我看見姑媽在靈柩里，她的下頜突然掉下來，我再一次地受到驚嚇?！保ú悸逡翣?、弗洛伊德：《癔癥研究》，車文博主編：《弗洛伊德文集》第1卷第60頁）