記述：魏娜

        很多家長(zhǎng)稱自己的孩子活動(dòng)過度、注意力集中困難，或者是情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，并伴有學(xué)習(xí)困難，這便是我們所說的兒童注意缺陷并多動(dòng)障礙，

        多動(dòng)癥的孩子在學(xué)齡前即6歲以前，就有多動(dòng)的傾向。表現(xiàn)出動(dòng)作多，不論在任何場(chǎng)合、多種情景下，如幼兒園、學(xué)校、家里、診所，不管上課、下課、做作業(yè)、游戲時(shí)都處于不?；顒?dòng)的狀態(tài)中，如不斷做小動(dòng)作，拉小朋友或同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路急促，愛奔跑，迫不及待。經(jīng)常無目的的亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。

        另外，有多動(dòng)癥的孩子多伴有注意力缺陷。其注意力很難集中，或注意力集中時(shí)間短暫，與實(shí)際年齡不相稱。如在上課時(shí)常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則“走神”，易被教室外的聲響所吸引，做作業(yè)時(shí)也常邊做邊玩，涂涂改改，馬馬虎虎、錯(cuò)誤不少。平時(shí)做事則丟三落四、有始無終。

        這類孩子沖動(dòng)任性，特別多話，家長(zhǎng)講話時(shí)好插嘴，這類孩子膽大不避危險(xiǎn)，做任何事不加思考，不計(jì)后果，尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)過激行為。他們自控能力差，常干擾大人的活動(dòng)，引起大人的厭煩，這類孩子沖動(dòng)任性，不服管束，惹是生非。玩得很高興時(shí)，又喊又叫、又唱又跳、情不自禁；不順心時(shí)容易激怒，好發(fā)脾氣。

    目前，對(duì)多動(dòng)癥兒童的行為糾正，主要推行以腦電生物反饋訓(xùn)練等綜合性治療措施，包括飲食治療、驅(qū)鉛治療、行為干預(yù)、藥物治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練和學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練等。

    在飲食上，限制攝入大量酪氨酸、水楊酸鹽、糖類、味素、色素和鉛污染食物的攝入；補(bǔ)充必需脂肪酸、必需氨基酸、維生素和微量元素等。養(yǎng)成不偏食、不挑食的良好飲食習(xí)慣。

    在行為上，訓(xùn)練這類孩子自我調(diào)整和行為矯治。如自我監(jiān)督、自我評(píng)估、自我解決問題的策略等，閱讀方面，選擇學(xué)生感興趣的材料，可提高多動(dòng)癥兒童的注意力。

    也可以進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，多動(dòng)癥兒童大多數(shù)伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不僅能改善多動(dòng)癥兒注意力、多動(dòng)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,還能提高言語能力、記憶能力、推理能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。

    而腦電生物反饋訓(xùn)練是一種治療兒童多動(dòng)癥的有效方法，能系統(tǒng)治療兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、失眠、焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥，改善多動(dòng)癥兒童的癥狀，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，且療效作用持久穩(wěn)定。

    對(duì)于此類孩子的行為糾正，家長(zhǎng)和老師首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到該癥是一種疾病，不能將患兒當(dāng)成壞孩子，用單純懲罰的方法對(duì)待孩子，如打罵、遷就、虐待等；當(dāng)孩子出現(xiàn)家長(zhǎng)希望的行為和要求時(shí)，家長(zhǎng)給予贊揚(yáng)和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，鞏固其成績(jī)；當(dāng)孩子出現(xiàn)不良行為后，家長(zhǎng)表示不滿或取消獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，不要反復(fù)強(qiáng)化，并對(duì)其不良行為不予理睬，建立和塑造良好的新行為。

    訓(xùn)練孩子的自控能力，自我控制，多思考，提高解決問題的能力；家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造有利于孩子安靜的環(huán)境。孩子做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)不要進(jìn)行看電視、打麻將等娛樂活動(dòng)；不要當(dāng)著孩子面發(fā)泄自己的不良情緒；需配合用藥者一定要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下運(yùn)用。

    老師應(yīng)要求多動(dòng)癥學(xué)生養(yǎng)成一種良好行為，如避免攻擊行為、在座位上保持安靜、在上課時(shí)不準(zhǔn)站立等。在教育上，常用一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如小紅旗、小紅花、五角星等。盡量消除多動(dòng)癥學(xué)生周圍干擾因素，如在座位安排上，老師盡量安排多動(dòng)癥學(xué)生坐在前排；在上課時(shí)，老師應(yīng)多提問；課外活動(dòng)時(shí)，老師應(yīng)鼓勵(lì)多動(dòng)癥學(xué)生參加集體活動(dòng)、文娛活動(dòng)、勞動(dòng)或游戲等。

    隨著多種治療方法的應(yīng)用，兒童多動(dòng)癥的預(yù)后是較樂觀的。但如不治療，30%%~80%%兒童多動(dòng)癥狀持續(xù)到青少年期，50%%左右可延續(xù)至成人期，因此，家長(zhǎng)平時(shí)可注意觀察孩子，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

   學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)

     ■特定的閱讀障礙：

    主要特征為閱讀技能發(fā)育損害，不能用智力、視力、聽力或教育不當(dāng)來解釋。

    對(duì)詞語辨認(rèn)、朗讀困難，常出現(xiàn)省略、替代、歪曲、添加字詞或詞組，剛讀完后就不能回憶或不能講出剛才所讀的大意。

    對(duì)字符分辨困難，常分不清p與q、d與b，甲與由等。閱讀速度慢，不會(huì)斷句、停頓、誦讀時(shí)無抑揚(yáng)頓挫等。其語文成績(jī)差，數(shù)學(xué)一般計(jì)算沒問題，而應(yīng)用題由于不能理解題意而無從計(jì)算。

    ■特定性拼寫障礙：

    主要表現(xiàn)為拼寫技能受損，其口頭表達(dá)或書寫單詞的能力均明顯低于同齡人。

    ■特定性計(jì)算技能障礙：

    主要表現(xiàn)為計(jì)算技能受損，不能辨認(rèn)數(shù)學(xué)符號(hào)；不能理解各種運(yùn)算的基本概念即加減乘除的運(yùn)用，難于將數(shù)字正確加入小數(shù)點(diǎn)或運(yùn)算符號(hào)，如不知某數(shù)左右相鄰的是什么數(shù)。此類患兒主要可能有空間知覺、視知覺方面損害，而聽覺、言語技能多為正常。

   感覺統(tǒng)合失調(diào)——現(xiàn)代兒童的流行病

    有些孩子看起來聰明伶俐，卻學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，注意力分散，好動(dòng)不安；有些孩子看起來懂事乖巧，卻好發(fā)脾氣、哭鬧無常；有些孩子看起來活潑可愛，卻膽小害羞，與人交談不多。這都是感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)。

    感覺統(tǒng)合是指人體各種感覺器官所感受信息如：視、聽、嗅、觸覺信號(hào)組合起來，輸入到大腦，經(jīng)大腦皮層有效解釋、分析、聯(lián)絡(luò)、綜合處理后，完成對(duì)身體內(nèi)外的感知覺作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，并指揮機(jī)體運(yùn)動(dòng)器官做出相應(yīng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜過程。

    感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子表現(xiàn)為：好動(dòng)不安、注意力不集中、膽小害羞、缺乏自信、脾氣急躁、固執(zhí)、粘人愛哭、偏食挑食、愛咬指甲、笨手笨腳、怕別人觸碰身體、容易吵架、多疑、愛撩人，學(xué)習(xí)效率低，作業(yè)慢、討厭閱讀、寫字大小不一、高低不齊、無法寫在格子里，筆畫的順序顛倒、字的偏旁左右顛倒，常將漢語拼音中的“b”寫成“d”，或“p”寫成“q”。

    每個(gè)人生來都具有感覺統(tǒng)合的基本能力，但必須在兒童的成長(zhǎng)發(fā)育過程中、不斷與環(huán)境的磨合中、在大腦與身體的互動(dòng)反應(yīng)中，才能得到發(fā)展、健全、提高。

    感覺統(tǒng)合失調(diào)就是大腦對(duì)各種感覺信息組織、分析處理不當(dāng)，作出不恰當(dāng)?shù)呐袛啵l(fā)出錯(cuò)誤的指令，導(dǎo)致感知覺障礙或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失衡。感覺統(tǒng)合功能則是貫穿兒童整個(gè)成長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的一個(gè)學(xué)習(xí)過程。

    感覺統(tǒng)合功能是兒童生來就具有的，統(tǒng)合失調(diào)則是兒童期成長(zhǎng)發(fā)育性問題，是生物、心理、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。

    造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)主要有以下幾方面的原因：不良妊娠分娩史，早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，父母太忙碌，缺乏適度的撫摸、擁抱，大都市小家庭，缺乏小伙伴，模仿對(duì)象太少，祖父母撫養(yǎng)，過度呵護(hù)驕縱溺愛，家長(zhǎng)期望值過高，管教太嚴(yán)，產(chǎn)生拔苗助長(zhǎng)的挫折，過早用學(xué)步車，造成前庭失衡等。

    人體的感覺、知覺和運(yùn)動(dòng)三者之間的關(guān)系在嬰幼兒期已打下了80%%的基礎(chǔ)，這階段感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不是直接教學(xué)、強(qiáng)化知識(shí)訓(xùn)練，而是用游戲讓兒童在過程中感受快樂、輕松。家長(zhǎng)應(yīng)多陪伴孩子，每天相處的時(shí)間不應(yīng)少于3小時(shí)，嬰幼兒還應(yīng)更多些。

    家長(zhǎng)首先要學(xué)習(xí)“讀懂”孩子這本書，才能和孩子共同成長(zhǎng)、共同分享成長(zhǎng)的快樂。

   孩子們叫我“王奶奶”

   ——王鳳與“孤獨(dú)”為伴

    記者魏娜 通訊員 溫紅蕾

   “告訴王奶奶，你吃的是什么？”4歲的帥帥一手拿著半個(gè)蘋果，一邊拉著王鳳的手回答道：“王矮矮，蘋果！”帥帥是一名有著語言障礙的孩子，3個(gè)月前，王鳳開始對(duì)他進(jìn)行語言能力的培訓(xùn)。

    孩子和家長(zhǎng)們喜歡叫王鳳“王奶奶”，一是她說話很慢，而且很“羅嗦”。她說：“與孩子交流，語速不能快，家長(zhǎng)遇到困難向我們醫(yī)生求助，也不會(huì)煩我羅嗦的?！绷硗?，王鳳看起來就是一位慈祥的長(zhǎng)者，令人特別有親切感。她開玩笑地說：“我都是被叫老的?！?

    因?yàn)?，從?0歲起，孩子們和家長(zhǎng)就管她叫王奶奶，而到現(xiàn)在，她的兒子也才19歲。王鳳說，現(xiàn)在經(jīng)她手上治療的孩子多半屬于特殊兒童，包括孤獨(dú)癥(自閉癥)兒童、腦癱兒童、弱智兒童、學(xué)習(xí)困難兒童等生理、心理發(fā)育異常的孩子。與他們溝通非常的困難，特別是孤獨(dú)癥的孩子，他們生活在自己的世界里，外人走不進(jìn)去，他們也出不來。

    在王鳳看來，孤獨(dú)癥的孩子是有著天使般面容，卻性格淡漠。他們對(duì)親人不親，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心。隨著年齡的增長(zhǎng)他們漸漸變得好動(dòng)，喜歡爬高，行為怪異，對(duì)任何事物都沒有懼怕感。比如走在馬路上，他可能會(huì)突然撲向汽車；在購(gòu)物時(shí)，他也許會(huì)一把奪過你手中的商品將它放回到貨架上。他們我行我素，始終和外界是隔離的。

    但這些孩子在王鳳眼中都是可憐的，他們非常需要關(guān)注、愛與耐心，盡管要做到這些會(huì)令人疲憊，有時(shí)幾乎讓人精神崩潰，但她都堅(jiān)持下來了。她說，當(dāng)孩子取得哪怕是有限的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，自己都會(huì)覺得所費(fèi)的心血值了。

    其實(shí)孤獨(dú)癥的孩子也有感情的表達(dá)，只是外人很難明白，王鳳說：“我們要做的是教會(huì)他們常人的交往方式，但在這之前，我們首先要學(xué)會(huì)他們的表達(dá)?！北M管這個(gè)過程是艱難的，甚至可能是徒勞的，但這是治療的基礎(chǔ)。

    6歲的荀荀是一名孤獨(dú)癥的孩子，伴有嚴(yán)重的語言障礙，面部肌肉嚴(yán)重僵硬，不會(huì)哭也不會(huì)笑。荀荀只能哼哼哈哈地進(jìn)行有限的表達(dá)。剛開始，只有媽媽明白他在說什么。

    王鳳花了很長(zhǎng)時(shí)間和小荀荀溝通，終于知道了哼哼哈哈后面的意思。經(jīng)過訓(xùn)練，荀荀現(xiàn)在會(huì)笑了，能發(fā)出一些簡(jiǎn)單的音節(jié)了，會(huì)叫“王－奶－奶”了！

    王鳳說，荀荀是一個(gè)漂亮的孩子，特別是他笑的時(shí)候，可愛極了，燦爛極了！

    與普通的兒科醫(yī)生相比，王鳳顯得更難以獲得職業(yè)的成就感，她說：“我常常做著做著就變得很沒有自信?！泵刻烀鎸?duì)這些治療進(jìn)展緩慢的特殊兒童，需要太多的耐心，如果不是出于對(duì)這份職業(yè)的喜愛，自己可能很難堅(jiān)持下去。

    但是，治療這群特殊的孩子，在王鳳看來又像是開發(fā)處女地，每一次開墾，都是一片新的天空，這群孩子頭頂?shù)奶炜諘?huì)越來越藍(lán)，越來越大，這就是她的成就和使命。

    ■兒童多動(dòng)癥一定要治療

    ■感統(tǒng)訓(xùn)練不要強(qiáng)求，多運(yùn)動(dòng)也有效

    ■治療孩子多動(dòng)癥需要老師配合

    家長(zhǎng)：在日常生活中如何從外觀上判斷自己的孩子患有多動(dòng)癥？

    王鳳：主要看3個(gè)方面的表現(xiàn)：一是注意力缺陷，表現(xiàn)為注意力分散，注意力不集中，保持時(shí)間短；二是活動(dòng)過多，總是靜止不下來，亂動(dòng)；三是有沖動(dòng)性行為，做事不考慮后果。

    判斷孩子是否患上多動(dòng)癥，這3個(gè)方面的表現(xiàn)要結(jié)合孩子的年齡和表現(xiàn)的場(chǎng)合來分析。比如，6歲孩子注意力集中的時(shí)間正常的只有15分鐘左右，如果用半個(gè)小時(shí)來要求就不行；還比如表現(xiàn)場(chǎng)合要是多種場(chǎng)合都有這種表現(xiàn)才能給孩子的行為做出正確判斷。

    家長(zhǎng)：兒子今年6歲，剛上一年級(jí)，在學(xué)校喜歡撩逗同學(xué)，每天回家挨打，自己心里不舒服，這樣的孩子可否進(jìn)行感統(tǒng)治療？感統(tǒng)治療的內(nèi)容有哪些？

    王鳳：進(jìn)行正規(guī)的感覺統(tǒng)合治療目的是釋放孩子多余的能量，該動(dòng)的時(shí)候讓孩子動(dòng)完，不要讓他想動(dòng)的能量積蓄。喜歡撩逗同學(xué)、有攻擊性行為是孩子患有多動(dòng)癥的一種表現(xiàn)，可以進(jìn)行感統(tǒng)治療。

    感統(tǒng)治療安排的是有計(jì)劃的一些運(yùn)動(dòng)，比如劃滑板來刺激孩子的大腦前庭，還有一些運(yùn)動(dòng)是訓(xùn)練孩子的協(xié)調(diào)能力。

    家長(zhǎng)：孩子多動(dòng)，沒有時(shí)間到醫(yī)院參加感統(tǒng)治療，能否在家或?qū)W校參加滑冰、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)？

    王鳳：完全可以。感統(tǒng)訓(xùn)練的治療不一定是強(qiáng)求的，平時(shí)多讓孩子參加一些有利于孩子協(xié)調(diào)能力發(fā)展的運(yùn)動(dòng)是完全有必要的，這會(huì)降低孩子多動(dòng)癥的患病。為什么農(nóng)村孩子患多動(dòng)癥的少，就是因?yàn)檗r(nóng)村的孩子活動(dòng)空間大，活動(dòng)多，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力好。

    家長(zhǎng)：患有多動(dòng)癥的孩子放學(xué)后回家做作業(yè)本來就慢，作業(yè)沒做完，就讓他進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練，結(jié)果第二天上學(xué)被老師批評(píng)，孩子自信心下降，又反過來影響訓(xùn)練效果，這種惡性循環(huán)怎么辦？

    王鳳：的確有這樣的問題。這時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子制訂一個(gè)詳細(xì)的生活作息表，督促孩子一步步做，千萬不要包辦代替。比如，三年級(jí)孩子的注意力集中時(shí)間為15分鐘左右，家長(zhǎng)就安排孩子15分鐘做語文，休息一會(huì)再做15分鐘的數(shù)學(xué)，不準(zhǔn)孩子拖拉，作業(yè)做不完就放下來。

    當(dāng)然，進(jìn)行這樣的訓(xùn)練有一個(gè)很重要的前提，就是要與老師溝通，取得老師的支持。千萬不能代替孩子做作業(yè)，那就達(dá)不到訓(xùn)練的效果了。

    家長(zhǎng)：藥物治療孩子多動(dòng)癥是否會(huì)影響孩子的身高發(fā)育，是否有其他的副作用？

    王鳳：多動(dòng)癥的孩子一定要治療，不會(huì)自愈。治療兒童多動(dòng)癥的藥物屬兒童精神興奮劑，在國(guó)外已用了幾十年，比較安全，副作用也小。有的孩子服用后會(huì)出現(xiàn)胃部不適、食欲不振等癥狀，個(gè)別還有精神萎靡、嗜睡等癥狀?？偟膩碚f還是安全的。（記述：李艷梅）