一個(gè)過(guò)度醫(yī)療的典型樣本
   2009.04.13      A04版：新聞 稿件來(lái)源:報(bào)刊文摘
http://newspaper.jfdaily.com/bkwz/page_4/200904/t20090413_602931.html
    所謂“過(guò)度醫(yī)療”，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是指超出需求的醫(yī)療服務(wù)，它包括過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度開(kāi)藥等。從表面上看，“過(guò)度醫(yī)療”只是一種技術(shù)上的失誤。繞到它的背后，卻總能見(jiàn)到“利益”的黑影。

    2008年12月12日下午，湖南省曝出一條大新聞：婁底市中心醫(yī)院院長(zhǎng)楊志毅因受賄450萬(wàn)元，被婁底市中級(jí)人民法院判處無(wú)期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒(méi)收全部財(cái)產(chǎn)。人們說(shuō)這是一條重大新聞，并非因?yàn)檫@位小有名氣的“改革院長(zhǎng)”倒臺(tái)了，而是因?yàn)楹芏嗄陙?lái)，這家國(guó)營(yíng)三甲醫(yī)院一直曝出有關(guān)醫(yī)療腐敗、盤(pán)剝病人的丑聞，被知情人稱為“中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制弊病的典型樣本”。但這個(gè)院長(zhǎng)的倒臺(tái)并非因?yàn)獒t(yī)療腐敗、盤(pán)剝病人，而是偶然查出的受賄問(wèn)題，這就是新聞點(diǎn)所在。

    對(duì)于“無(wú)論怎樣乘人之危、敲詐病人都不構(gòu)成犯罪”，民眾普遍感到遺憾。這種遺憾，顯然是法制不夠健全造成的，因?yàn)橹钡浇裉?，如何懲治這類醫(yī)療腐敗還是一塊法律的“空白地帶”。近日記者千方百計(jì)地聯(lián)系上了該醫(yī)院因?yàn)椴豢贤骱衔鄱黄入x開(kāi)的幾位醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)他們系統(tǒng)地談?wù)勗撛阂赃^(guò)度醫(yī)療的方法盤(pán)剝病人的問(wèn)題。

    他們欣然接受。他們認(rèn)為，楊志毅一手制定的《2003年婁底市中心醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案實(shí)施細(xì)則》（簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）是萬(wàn)惡之源。

    這個(gè)《細(xì)則》規(guī)定：開(kāi)藥、做檢查、收治住院病人均與醫(yī)生個(gè)人收入掛鉤，醫(yī)生可從住院證、光子刀、支架置入、磁共振等各種項(xiàng)目中取得20元至300元不等的“提成”；西藥、成藥開(kāi)單，個(gè)人和科室可按6%提成；中草藥開(kāi)單，個(gè)人與科室可按10%提成……

    2004年，楊志毅還修改了這個(gè)《細(xì)則》，追加了許多關(guān)于過(guò)度醫(yī)療的“激勵(lì)舉措”，如光子刀每次開(kāi)單提成由150元飆升到500元……跨科室的業(yè)務(wù)提成也得到了強(qiáng)調(diào)，為了掩飾這種提成的非正當(dāng)性，還給它安了一個(gè)好聽(tīng)的名字，叫作“科協(xié)獎(jiǎng)”……

    由于存在這樣的制度，該院醫(yī)護(hù)人員肆意盤(pán)剝病人，手段“無(wú)所不用其極”。一些醫(yī)生為提高收入和獎(jiǎng)金，拼命開(kāi)藥，能用國(guó)產(chǎn)藥治好的病用進(jìn)口藥，能用普通藥治好的病用新特藥，能用一兩種藥治好的病用三四種藥。病人住院費(fèi)用也是連年上升。

    有人對(duì)該院32種藥品進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)虛高藥價(jià)現(xiàn)象觸目驚心。許多藥品，廠家、藥名、劑型、劑量完全相同，醫(yī)院與外面藥店的價(jià)格相差數(shù)倍，甚至10倍以上。

    因?yàn)榘巡∪水?dāng)成搖錢(qián)樹(shù)，該院還出現(xiàn)了搶病人的情況。門(mén)診收治一個(gè)傳染病人，先把他留在普通病室，過(guò)一陣子再轉(zhuǎn)到傳染科。知情人說(shuō)，這樣兩個(gè)病室都可以“創(chuàng)收”，都可以從病人身上宰一刀。

    婁底市是貧困地區(qū)，有的下屬縣如新化縣還是國(guó)家級(jí)貧困縣，老百姓缺醫(yī)少藥、看不起病是普遍現(xiàn)象。有的家庭因?yàn)橛腥松∠萑霕O度貧困，有的患者甚至因?yàn)楦恫黄鸶哳~醫(yī)藥費(fèi)，只好放棄治療，放棄寶貴的生命。譬如，2008年3月28日，在該院11病室住院治療的顏建國(guó)，就因?yàn)橹Ц恫黄鸶哳~醫(yī)藥費(fèi)跳樓自殺。

    此事在當(dāng)?shù)貛缀跞巳私灾?。但是，其中的情況不是每個(gè)人都能知道的。一位正直的藥劑師掌握了顏建國(guó)的用藥明細(xì)賬單。她說(shuō)，醫(yī)生給顏建國(guó)用了16種藥，其中有7種都是“促銷(xiāo)藥”。如果不是這種價(jià)格奇高的“促銷(xiāo)藥”，按正常藥價(jià)，每天費(fèi)用不會(huì)超過(guò)50元……

    婁底市審計(jì)局的審計(jì)資料顯示，2002年至2004年5月間，婁底市中心醫(yī)院點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、點(diǎn)名麻醉費(fèi)、急診處置費(fèi)、氣墊床費(fèi)、備皮費(fèi)等名目繁多的亂收費(fèi)，“一次有選擇性的抽查就發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)90萬(wàn)元，其中點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)就有35萬(wàn)多元”。

    前任院長(zhǎng)還提到過(guò)關(guān)于該院醫(yī)生收入構(gòu)成的一個(gè)著名的公式：收入＝工資＋獎(jiǎng)金＋開(kāi)單提成＋點(diǎn)名費(fèi)＋站臺(tái)費(fèi)＋誤餐費(fèi)＋藥品回扣＋紅包。

    一個(gè)公認(rèn)的事實(shí)是，醫(yī)院最能創(chuàng)收的部門(mén)是醫(yī)院內(nèi)部的藥房，所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”也是說(shuō)的這個(gè)事實(shí)。同理，醫(yī)療腐敗、盤(pán)剝病人最厲害的也是醫(yī)院內(nèi)部的藥房。

    2008年1月，該院一位藥劑師向媒體揭露了該院多名藥劑師變身為各大醫(yī)藥公司駐醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”的驚人事實(shí)。

    原來(lái)，在這家醫(yī)院，幫助醫(yī)藥公司將高價(jià)藥賣(mài)給自己服務(wù)的醫(yī)院（醫(yī)院再加價(jià)開(kāi)給病人），這叫“做藥”。

    該院一位女藥劑師就是 “做藥”高手。她“做”的頭孢孟多脂，很多科室都用，“有的科室一天就開(kāi)100多支”，每支46.40元，按10個(gè)點(diǎn)提成，一天可以得到近500元。加上其他藥品，一天可以得到1000多元。更厲害的是，她同時(shí)在推銷(xiāo)10多種藥品，如頭孢呋辛、生脈、加邁新等。

    由于藥劑師拼命“做藥”，醫(yī)生拼命給病人開(kāi)藥，該院的藥品收入成倍增長(zhǎng)，2008年突破6000萬(wàn)元大關(guān)。 “做藥”的藥劑師因此成為頭號(hào)功臣，備受寵愛(ài)。即使“做藥”的劣行于2008年1月曝光后，這些藥劑師也沒(méi)有受到批評(píng)，相反，藥劑科還被該院評(píng)為2008年度的先進(jìn)單位。 （摘自《法律與生活》第7期作者鄭巧）