2009年春節(jié)后不久，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科的主任醫(yī)師劉正印碰到了一個(gè)棘手的病人。

    患者是重癥監(jiān)護(hù)病房一名年僅21歲的女孩，剛剛接受了肺移植，醫(yī)生在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。 “它能抵抗我們手頭的幾乎所有抗生素。 ”劉正印說(shuō)，這種微生物僅對(duì)一種名叫多粘菌素的藥物敏感。多粘菌素是一種很老的抗生素，“但由于對(duì)腎臟有嚴(yán)重的損傷，早已退出市場(chǎng)”。

    事實(shí)上，即使能找到多粘菌素，劉正印也不敢用，因?yàn)椴∪饲∏苫加心I功能衰竭?！澳玫交?yàn)報(bào)告后，我邊看邊問(wèn)自己，還有什么辦法能對(duì)付這種‘超級(jí)細(xì)菌’呢？ ”這位傳染病專家回憶說(shuō)。所謂“超級(jí)細(xì)菌”，是指那些幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌，它們的出現(xiàn)恰恰是因?yàn)榭股氐氖褂谩?/p>

    劉正印說(shuō)，這名攜帶“超級(jí)細(xì)菌”的患者，在13歲時(shí)就被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細(xì)菌感染的疾病。因此，在過(guò)去的8年，“她一直在反反復(fù)復(fù)地使用各種抗生素”。大量的抗生素雖然殺死了無(wú)數(shù)試圖侵蝕女孩的細(xì)菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級(jí)細(xì)菌”。

    這已不是劉正印第一次遇到 “超級(jí)細(xì)菌”了。他說(shuō)，如今“超級(jí)細(xì)菌”的名單越來(lái)越長(zhǎng)，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。

    “由于缺乏相關(guān)知識(shí)，人們常認(rèn)為抗生素就是退燒藥、消炎藥。能用高檔的就不用低檔的，能合用幾種抗生素就不單用一種，能靜脈滴注就不口服。這些做法無(wú)不助推了‘超級(jí)細(xì)菌’的肆虐。 ”衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)中心顧問(wèn)專家張永信教授惋惜地說(shuō)。

    與此同時(shí)，不論是醫(yī)生還是患者都樂(lè)意使用新型、廣譜抗生素，而這些本來(lái)是應(yīng)該用于嚴(yán)重感染、挽救患者生命的。北京大學(xué)臨床藥理研究所教授肖永紅說(shuō)，醫(yī)院使用最多的10種抗生素中，超過(guò)一半都是新型抗生素。

    肖永紅等人調(diào)查推算，中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，除去原料出口（約3萬(wàn)噸）外，其余18萬(wàn)噸在國(guó)內(nèi)使用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量在138克左右——這一數(shù)字是美國(guó)人的10倍。

    而據(jù)1995～2007年疾病分類調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%～21%。也就是說(shuō)，真正需要使用抗生素的病人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。

    在肖永紅看來(lái)，中國(guó)是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家。由于抗生素濫用，在中國(guó)，細(xì)菌整體的耐藥率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，大約在45%左右。

    與此同時(shí)，抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應(yīng)用突飛猛進(jìn)。 “在中國(guó)，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。”肖永紅說(shuō)。然而，這些藥物并非用于治療生病的動(dòng)物，而是用于預(yù)防動(dòng)物生病。因?yàn)槟壳按笠?guī)模集約化飼養(yǎng)，很容易爆發(fā)各種疾病。另外，在飼料中添加抗生素，可以促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)，這已是養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)通行的做法。

    但這樣做的后果是，在農(nóng)場(chǎng)周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動(dòng)物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。這些抗生素可以通過(guò)各種途徑，在人體內(nèi)蓄積。它不僅會(huì)導(dǎo)致器官發(fā)生病變，而且能把人體變成了一個(gè)培養(yǎng)“超級(jí)細(xì)菌”的小環(huán)境。

    其實(shí)，抗生素濫用問(wèn)題在中國(guó)很早就引起了科學(xué)家和政府的注意。 2003年6月，SARS席卷中國(guó)期間，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)楊寶峰發(fā)表論文《濫用抗生素的危害與“非典”發(fā)生的啟示》，文中指出：在舉國(guó)上下抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，更應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到濫用抗生素帶來(lái)的危害，更應(yīng)加強(qiáng)抗生素使用管理，防止廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員為防治SARS而濫用抗生素，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)耐藥微生物的急劇增加，再次引發(fā)新的問(wèn)題。

    令人惋惜的是，這并未阻止抗生素類藥物在SARS期間的大量使用。在90多家醫(yī)藥類上市公司里，1/3的上市公司牽扯到SARS藥品的生產(chǎn)，其中真正獲益的主力即為生產(chǎn)抗生素的企業(yè)。而事實(shí)上，這類抗生素并不能對(duì)SARS病毒產(chǎn)生抑制作用。

    60年來(lái)，中國(guó)的藥品種類從400多種猛增到7000種左右，不少醫(yī)生對(duì)一些抗生素使用的基本原則還都沒(méi)了解，特別是在基層。

    然而，有些醫(yī)生過(guò)度使用抗生素并不因?yàn)槭侵R(shí)欠缺，而是由于各種壓力。肖永紅說(shuō)，中國(guó)的醫(yī)院50%左右的收入來(lái)自于藥品，而抗生素占所有藥品收入的25%左右。多開抗生素，就意味著廣開財(cái)路。與此同時(shí)，老百姓把它看成“萬(wàn)能藥”，他們甚至?xí)鲃?dòng)要求醫(yī)生多開一些，大部分醫(yī)生都會(huì)滿足患者的要求。肖永紅認(rèn)為，中國(guó)抗生素濫用的根本原因，是制度缺陷、監(jiān)管不力。

    （摘自3月30日《中國(guó)新聞周刊》 作者蔡如鵬等）