摘要：高中男生王某因為網(wǎng)絡成癮，在其父母的勸說下來在咨詢室尋求幫助，態(tài)度由最初的拒絕逐漸轉(zhuǎn)為接納和配合。咨詢中，我采取了前期以認知治療為主、中期以行為矯正為主、后期以人本激勵學習動機的方法為主的綜合療法，經(jīng)過一個多月的六次咨詢，在其父母的積極配合下，取得明顯效果。

【一般資料】

1、人口學資料：王某，男，17歲，獨子，長沙某重點中學高二學生。

2、個人成長史：王某的母親是一名公務員，父親是高校教師，均有時間照顧家庭，家庭經(jīng)濟收入中上。家中有電腦。身材高瘦，無軀體疾病，無精神病史。

3、精神狀況：來訪者與人交往自然大方，接觸交談合作。無幻覺、妄想。自知力完整。

4、身體狀態(tài): 醫(yī)院各項體檢報告均正常。

5、社會功能：上網(wǎng)過多影響到正常的學習和生活。

【個人陳述】

    初中開始對flash制作感興趣，05年考上重點高中以后，父母獎勵其一臺電腦。一次偶然機會，王某向同學展示自己的作品，同學不屑一顧，并大談時下流行的網(wǎng)絡游戲。王某感覺自己對此知之甚少，于是便開始接觸各類游戲，以證明自己的全面發(fā)展。最初，父母以為兒子瀏覽不健康網(wǎng)頁，很惱火，后來發(fā)現(xiàn)只是在玩游戲，心想男孩子喜歡打電子游戲也很正常，便沒有多加干涉。時間一長，王某便沉迷網(wǎng)絡游戲之中。半年后引起父母警覺，對其進行上網(wǎng)控制。開始父母管教尚有效，后來則不聽父母管教，無節(jié)制上網(wǎng)，癡迷網(wǎng)絡游戲（CS），無心學習，成績一落千丈。同時，也與其母展開了控制與反控制的斗爭，母子矛盾不斷升級，上網(wǎng)行為也愈加嚴重。經(jīng)常晚上待父母睡后便偷偷爬起上網(wǎng)，直至凌晨其母起床再悄悄去睡覺，后來發(fā)展到連父母都不回避，通宵上網(wǎng)，學也不上，吃飯都不愿離開電腦。其母趁其不在關掉電腦，回來后則大發(fā)雷霆。為上網(wǎng)不惜撒謊、逃學，甚至與母親反目。一旦不能上網(wǎng)，則出現(xiàn)焦躁、不安、郁悶、發(fā)脾氣等癥狀。

王某現(xiàn)在每次上網(wǎng)三小時以上（多數(shù)時候是在父母強行禁止下停止上網(wǎng)），每周上網(wǎng)二十小時以上，以玩游戲為主，有時會通過QQ與其他玩家聊天交流。

【咨詢者的觀察】

第一次見到王某，感覺其性格較為開朗，與陌生人能較好相處，喜歡炫耀自己的長處（如游戲水平，游戲知識等）。雖然健談，但談話內(nèi)容多集中在網(wǎng)絡游戲方面，尤其是關于籃球方面的游戲（但不喜歡在現(xiàn)實中打籃球），在談到自己“拿手”而咨詢師又不是很了解的游戲時，表現(xiàn)得非常得意，并表示不可理解咨詢師沒有玩過此類游戲。

【評估與診斷】

１、心理狀況的評估：上網(wǎng)過多，影響到正常學習和生活，如不上則坐立不安等，可判斷心理異常。

２、診斷：網(wǎng)絡成癮。

３、診斷依據(jù)：

①青少年生活事件量表：在“當眾丟面子、家庭施加學習壓力、遭父母打罵”等項目造成的影響達到重度以上，人際關系因子（21）、學習壓力（15）和其他因子（10）上得分較高。說明人際關系、學習壓力和其他因子內(nèi)容給其造成的負面影響較為嚴重。

 ②應對方式量表：多采用退避、幻想、發(fā)泄等情緒取向的方式（46），問題解決和求助的應對方式相對較少（27），說明對待生活中的問題缺乏有效應對方式。

    ③以Young的網(wǎng)絡成癮診斷量表測查，總分達到75分，屬中度網(wǎng)絡成癮。

【咨詢目標的制定】

１、具體目標、近期目標：改善網(wǎng)絡成癮狀態(tài)，恢復正常的學習和生活。

２、最終目標、遠期目標：在達到具體目標與近期目標的基礎上，增強求助者的自我調(diào)控能力，最終達到促進該求助者心理的健康和發(fā)展，達到人格的完善。

【咨詢方案的制定】

１、咨詢方法與原理

方法：認知行為療法。

原理：認知行為療法認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此，咨詢的根本目標就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。咨詢師可以通過提問和自我審查的技術來幫助求助者確定問題，使用語義分析技術來糾正核心錯誤觀念，并運用行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念，經(jīng)過認知復習鞏固剛建立起來的認知過程和正確的認知觀念，使求助者在實際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)節(jié)認知、情緒和行為。  

２、雙方責任與義務：明確心理咨詢即通過求助者與心理咨詢員運用心理學的知識和治療技術共同商討、尋求解除求助者的困惑。求助者必須按時赴約，努力完成咨詢員與其商定的家庭作業(yè)，配合完成咨詢安排的心理測試。咨詢員必須尊重求助者，為求助者的訪談資料和心理測量資料保密，了解咨詢員采用的方法及原理。

３、咨詢時間：共6次，每次50分鐘。

【咨詢過程】

1、咨詢階段劃分及任務：

咨詢及矯正方案擬分三期進行：前期認知矯正、中期行為矯正、后期學習動機激勵法（人本的方法）

    第一步，糾正負性認知。糾正王某關于游戲試玩職業(yè)的片面認知，以及對父母偏激的認知態(tài)度，樹立正確的上網(wǎng)態(tài)度。   

第二步，網(wǎng)癮行為矯正。堅持每天進行網(wǎng)絡使用行為日記記錄，同時記錄其他活動情況，并進行自我評價：獎勵強化與懲罰抑制：警示鈴或電子提醒、轉(zhuǎn)移注意法等。

第三步，學習動機激勵。以優(yōu)秀人物傳記作為榜樣激勵，以格言警句勵志，對自我形象進行積極心理暗示，樹立正確的人生目標；在學習方面提供必要幫助，培養(yǎng)學習動機等。

2、完成過程：

第一次咨詢：

    2006年9月5日（星期二），一中年婦女獨自來訪，代述其子王某“沉溺網(wǎng)絡”的情況。咨詢中對王某的個人資料、上網(wǎng)過程以及現(xiàn)有表現(xiàn)獲得基本了解，建議其母說服當事人親自前來咨詢。

第二次咨詢：

    2005年9月8日（星期五），王某由其父陪同前來咨詢。

    王某是以得到游戲軟件為條件，勉強答應前來咨詢。王某意識清晰，情緒較為穩(wěn)定。首先與他建立良好的咨詢關系，從他感興趣的籃球游戲以及網(wǎng)絡信息談起，以消除他的抵觸情緒。逐漸取得他的信任后，進一步了解他的基本情況，在網(wǎng)絡使用方面與之前母親描述狀況基本一致，但本人并不認為是網(wǎng)絡成癮，覺得上網(wǎng)玩游戲沒什么大不了，還可以開發(fā)智力，況且也有游戲試玩這個職業(yè)，父母用不著神經(jīng)過敏，他們的過度反應讓他難以忍受。于是越不讓他玩，他越要玩。由以上信息得知，王某與其父母關系對抗，親子溝通出現(xiàn)問題。

    在建立較好咨詢關系之后，對其進行心理測評，結(jié)果見“心理測量及診斷分析”。然后將事先整理好的有關資料交給王某，資料內(nèi)容包括：怎樣正確使用互聯(lián)網(wǎng)，上網(wǎng)過度對個人身心健康造成的危害等，希望他回家能認真閱讀一下；每天堅持寫日記，記錄自己每天玩游戲的時間、頻率以及對自己的影響等。同時，給王父布置作業(yè)：每一周由母或父給兒子寫一封信，說出最想對孩子說的話，寫出對孩子的愛和擔憂。目的是通過文字傳遞真實的感情，緩解緊張的親子關系，建立良好的家庭氛圍。

    約診時間。約定9月15日進行咨詢。

第三次咨詢：

    2005年9月15日（星期五），其母陪同前來咨詢。

    （1）回顧與咨詢過程    雖然王某戒網(wǎng)動機較弱，但是王某回家當即閱讀了發(fā)放的材料，并大概記錄了自己上網(wǎng)打游戲的時間、頻率。通過學習資料，王某承認網(wǎng)絡使用過度確實會影響學習成績，但自己不同，因為自己對待游戲的態(tài)度很理智，能夠把握自己，并不會像有些報道上說得那樣，連續(xù)上網(wǎng)10多天甚至出現(xiàn)危及生命的情況。對此，向他出示了一些關于過度使用網(wǎng)絡的診斷標準，王某表示可以接受，通過對照自己記錄的時間表，他承認上網(wǎng)時間是多了一點。王某母親非常配合，將她寫給兒子的信，拿了出來，我讓王某盡可能帶著感情讀一遍，信中內(nèi)容包含關切之意，王某臉上出現(xiàn)受感動的表情。低著頭說“自己讓父母操心了”。

    （2）制定下階段矯正計劃

    王某的反應說明父母給他的信對他有了情感上的觸動，因此我建議父母要進一步加強與兒子之間的溝通交流。與其母親共述人本理念，要求家長根據(jù)孩子心身發(fā)展特點，多鼓勵，多思想情感溝通少指責。建議其父母盡量不要向以前那樣，總與王某說學習之類的事情。從王某接觸游戲的動機可以看到，王某非常好勝，有很強的自尊心，應該激發(fā)他的成就動機并逐漸轉(zhuǎn)移到學習活動上，重拾他在現(xiàn)實生活中的自信。根據(jù)王某對自身現(xiàn)狀的認識，在現(xiàn)有資料中，選取了一些有關“電腦使用綜合癥”的資料以及一些人物傳記（包括電腦網(wǎng)絡行業(yè)、籃球運動界里的著名人物）和“勵志格言”等，讓其回家認真閱讀，仔細檢查自己有哪些網(wǎng)絡成癮的癥狀和不好的想法，并記錄下來，對不好的想法進行自我辯論；同時寫一則人物傳記的讀后感。

第四次咨詢：

    2005年9月22日（星期五），其母陪同前來咨詢。

    （1）回顧與咨詢過程

    這一階段，王某態(tài)度有了很大改變。從開始的不屑一顧甚至有點自大，轉(zhuǎn)變?yōu)殚_始逐漸認同我的觀點。他表示，回去自己閱讀了材料以后，發(fā)現(xiàn)自己真的有很多癥狀：比方說頭疼、背疼、肩膀疼、視力雖沒有下降，但是眼睛干澀，睜不開。有的時候，同學叫他，他突然扭頭，會出現(xiàn)短暫的眩暈。由此可見，王某的身體癥狀已經(jīng)比較明顯。針對他熱愛籃球游戲的特點，建議他每天約幾個同學實地打籃球40分鐘，并教他身體放松操（心理放松訓練）。王某很感興趣。王某高興地說，不知道是不是自己真的有了進步，最近媽媽很少那么兇了，甚至還就家里買加濕器的事情征求他的意見，好像自己是家中的重要人物了。家長態(tài)度小小的轉(zhuǎn)變，大大拉近了親子之間的距離。

王某已有兩天未開啟家中電腦了。主訴有時“心里發(fā)慌、空虛感、煩的很、坐不住”。

 （2）制定下階段計劃

    王某對自己的網(wǎng)癮情況有了一定的認識，針對王某出現(xiàn)的網(wǎng)癮戒斷癥狀，認知療法暫時告一段落，本次主要采用行為矯正方法中的警示鈴法、轉(zhuǎn)移注意法緩解焦躁情緒。要求王某提醒自己玩游戲時間不能超過1個小時，若超過則耳邊響起刺耳鈴聲。父母進行干預和阻斷方法，陪王某進行活動內(nèi)容轉(zhuǎn)移至其他方面或外出呼吸新鮮空氣。

第五次咨詢：

    2005年9月29日（星期五），獨自前來咨詢

    （1）咨詢過程

    王某獨自來訪，他覺得自己獨立了，要媽媽陪著挺不好意思的。來的時候順便逛了逛這里的校園，覺得這里的氣氛很好，很自由，沒有那么多課程。當我介紹說沒有課的時候大家也都會根據(jù)自己的需要主動上自習的時候，王某表示很佩服，自責自己太不自覺了，逃課還來不及呢，怎么可能自學。順勢向他介紹了一些學習—奮斗—成功的知識和榜樣，說明學習對人是多么的重要。他也很高興地給我講述自己當年中考時多么用功?？墒牵斘矣幸獍凳舅荒馨褜W習落下時，他的情緒顯得有些煩躁，由此推測，這是他心中最不愿意觸及的一個傷口。王某又談到媽媽的信，覺得好像自己，又不完全是自己，但他覺得做父母的也有不對的地方，他們對網(wǎng)絡存在偏見。針對他的看法，咨詢中提示他所處年齡階段中親子關系常常出現(xiàn)的想法對抗的矛盾，但父母的關愛是肯定的，他表示贊同。

 （2）制定下階段計劃

    經(jīng)過三次咨詢，肯定王某心中懷念過去品學兼優(yōu)的中考時期，對現(xiàn)在渴望上網(wǎng)又竭力自控時的難受，時常產(chǎn)生煩躁情緒表示理解。除了繼續(xù)訓練其自我控制能力以外，學習動機和目標的樹立是重要環(huán)節(jié)。王某以前學習好，底子厚，只要自己愿意學習，不會太難。因此給他留了作業(yè)，根據(jù)自己的實際情況寫出自己將來的打算，不要空話，而是要可以遵照實行的具體計劃。

第六次咨詢：

    2005年10月6日（星期五）父母陪同前來咨詢

    （1）咨詢過程

由于事先約定好六次咨詢，這次王某來的時候半開玩笑地說，總算可以結(jié)束了。根據(jù)他自己的陳述，本周他有一個重大進步，就是自覺地關掉了游戲。以前每天都要玩，現(xiàn)在只在周末的時候玩一會兒。而且上個周末，他有意將電腦設置了定時關機，結(jié)果由于突然關機，使得游戲戛然而止，該存的沒存，QQ上該道別的人沒有道別。因此想再次開機，父親知道后并沒有責怪，而是允許他再玩半個小時，打理好網(wǎng)上的事情就自己關掉。他很感動，覺得這是父親對他莫大的信任。于是他打開電腦，把定時關機延長了半個小時，最后他只是在QQ上跟朋友們打了個招呼，并表示應該抓緊學習，隨后在半小時內(nèi)自覺關機。這反映了王某態(tài)度上的一個重大轉(zhuǎn)變，開始由他控轉(zhuǎn)為自控，盡管還是借助自動關機這樣的客觀強制方式，但這是他主觀發(fā)起的，性質(zhì)上較父母的勒令己經(jīng)有了方向性改變。

    （2）預防和建議

    針對王某的進步，給出以下幾點要求和建議，并由其父母監(jiān)督完成：

    ①每天上網(wǎng)不超過兩小時，周末可以適當延長一小時：上網(wǎng)內(nèi)容以學習、查資料為主，游戲、聊天不超過半小時；

    ②每天堅持身體鍛煉，比如跑步，打球；周末和同學一塊兒打籃球一小時；

    ③堅持每天寫日記，給自己擬定學習計劃和要求，不僅記錄上網(wǎng)進步情況，而且包括學習上的進步以及計劃完成情況，培養(yǎng)意志力和自我效能感，加強自我調(diào)節(jié)力量。

    為鞏固現(xiàn)有成果，再次向其父母分析了青春期孩子的心理特點、易成癮的原因以及導致這種情況的家庭環(huán)境、人際關系、孩子個性特征等。建議王某父母首先著眼于建立良好的親子關系、培養(yǎng)孩子的計劃監(jiān)控能力以及有效的問題解決能力，提升王某自身的意志力和積極心理品質(zhì)，學會對現(xiàn)實生活中的問題采取有效方式積極應對。其次，重建孩子在學習上的自尊自信，臨時聘請家教，或者利用網(wǎng)絡作為學習工具，將成績追上去。最后則是培養(yǎng)孩子的理想和價值觀，引導對人生和未來進行規(guī)劃，著眼于未來發(fā)展。

【咨詢效果評估】

１、來訪者自我評價：與父母關系有了很大的改進，自己上網(wǎng)的時間明顯減少，上網(wǎng)的沖動也變?nèi)趿?，學習動機更強了。

２、心理測驗復查結(jié)果：反映孩子上網(wǎng)的次數(shù)明顯減少了，每次上網(wǎng)都能主動按時下網(wǎng)，整個精神狀態(tài)好了。

３、咨詢員的評價：近期目標已得到解決，同時孩子學習沖動變?nèi)?，自控力增強，遠期目標還需更加努力。

【參考文獻】

1、汪新建，當代西方認知一行為療法述評，自然辯證法研究，2000年第3期，25－30.

2、汪向東、王希望、馬宏，心理衛(wèi)生評定量表手冊，北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

3、郭念峰主編，心理咨詢師(基礎知識)，北京：民族出版社，2005.

4、錢銘怡編著，心理咨詢與心理治療，北京：北京大學出版社(1994): 190-192.

來源;http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e40f80001008aox.html