兒童青少年情緒障礙是發(fā)生在兒童少年期,以焦慮、恐懼、抑郁為主要表現(xiàn)的一組心理障礙。它的發(fā)生率僅次于兒童行為障礙。有調(diào)查資料報(bào)道，學(xué)前兒童各類情緒問題發(fā)生率為17.66%，女孩明顯高于男孩。
兒童青少年情緒障礙的常見類型有焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥和癔癥。與成人神經(jīng)癥性障礙的臨床表現(xiàn)不全相同，及時(shí)診治，多數(shù)預(yù)后良好。如不及時(shí)矯治，有可能發(fā)展為慢性，甚至遷延到成年。對兒童青少年個(gè)性的形成及智力的發(fā)育會造成很不利的影響。
什么叫兒童焦慮癥？
焦慮癥是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗(yàn)。這種恐懼無具體的指向性，但總感到有不祥的事要發(fā)生，有如大禍臨頭一般,惶惶不可終日。焦慮是情緒障礙的主要癥狀之一，常與恐怖、強(qiáng)迫等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，其單獨(dú)的患病率不確切。家庭生活不穩(wěn)定的兒童更為焦慮，常表現(xiàn)出攻擊性和反社會性傾向。有些兒童的焦慮有素質(zhì)性（即遺傳）因素，若加上父母對其焦慮癥狀又當(dāng)面表現(xiàn)出恐慌、焦慮的反應(yīng)，則會使癥狀更為加重。假若父母本身就是焦慮個(gè)性，受父母的長期影響，患兒的焦慮就會遷延不愈，成為慢性焦慮，對兒童青少年的人格形成非常不利。大約15％的焦慮癥患兒的父母和同胞也患焦慮癥。有的患兒在焦慮狀態(tài)之前有急性驚嚇的經(jīng)歷，如與父母突然分離，手術(shù)，不幸事故，親人重病或死亡等。由突發(fā)精神因素引起的急性焦慮癥狀往往治療效果較好，而具有素質(zhì)因素者，治療效果則不如前者。
焦慮有三種表現(xiàn)形式。一是主觀的焦慮體驗(yàn)，二是外顯的不安行為，如多動、不安等，三是生理反應(yīng)。不同的患兒，三方面的表現(xiàn)程度不一樣或以其中的一種為主要的臨床形式。焦慮患兒總的臨床印象是不安，易煩躁，不愉快的“麻煩的孩子”，“難照看難撫養(yǎng)的孩子”。由于兒童語言發(fā)育尚未完善，常難以很好地表達(dá)他們的不安或惶恐。年幼兒童表現(xiàn)為愛哭鬧，不易安撫。年齡稍大的兒童不安惶恐的內(nèi)心體驗(yàn)可以表達(dá)，經(jīng)常為小事抱怨父母，抱怨周圍環(huán)境，總是不高興，不滿意。較多的患兒常同時(shí)出現(xiàn)膽小害怕，如不敢走黑路，不敢單獨(dú)留在室內(nèi)，不安地來回走動，不放心，反復(fù)檢查。對環(huán)境的變化比較敏感，在環(huán)境更換時(shí)焦慮加重，如幼兒在改變撫養(yǎng)環(huán)境后變得更好哭鬧，無生氣，食欲下降，入睡困難，睡眠不寧，易驚醒，夜驚，大小便習(xí)慣紊亂，如尿床、便褲。有的患兒則糾纏父母寸步不離。學(xué)齡兒童焦慮可表現(xiàn)為上課不安，坐不住，煩躁，易和同學(xué)發(fā)生沖突，學(xué)習(xí)效率低，學(xué)習(xí)成績下降，有的不敢當(dāng)眾講話，回答問題不敢正視對方，面紅耳赤，手足無措，出汗心跳，手舌震顫，說話不流利。還有的焦慮兒童表現(xiàn)為不愿上學(xué)，逃學(xué)，離家出走，在外游蕩等。焦慮癥時(shí)的生理反應(yīng)比較突出，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如胸悶、心悸、呼吸加速、血壓升高、多汗、口干、頭暈、惡心、腹部不適、四肢發(fā)涼，便秘，尿頻、睡眠不寧、早醒、多夢等。有的在焦慮發(fā)作時(shí)會發(fā)生昏厥現(xiàn)象。
什么叫兒童恐怖癥？
恐怖癥在兒童中并不很常見，男女均可發(fā)生。對恐懼的反應(yīng)可用語言表達(dá)或表現(xiàn)對恐懼情境的回避，也可表現(xiàn)為生理反應(yīng)。年幼兒童語言發(fā)育水平低，常以其表情、動作或生理反應(yīng)癥狀對恐懼作出反應(yīng)。上述反應(yīng)明顯超出一般同齡兒童的反應(yīng)強(qiáng)度，與其危險(xiǎn)性不相適應(yīng)。
恐懼情緒是兒童期最常見的一種心理現(xiàn)象。有作者對一組兒童進(jìn)行縱向追蹤至14歲，發(fā)現(xiàn)90％的兒童在其發(fā)育的某一階段曾有過恐懼反應(yīng)。許多正常兒童在早年不僅對某些特殊事物感到恐懼，并且常常害怕多種事物。另有作者觀察了482名6～12歲的兒童，發(fā)現(xiàn)4.3％的兒童對7種以上的事物發(fā)生恐懼。一般而言，兒童恐懼持續(xù)的時(shí)間較久，但多數(shù)隨著年齡的增長，恐懼會自行減弱或消失的。不同年的齡階段，所恐懼的內(nèi)容和對象也不同，如幼兒多見怕與親人分離，怕陌生人和陌生環(huán)境，怕某些動物和昆蟲，怕黑暗，怕雷擊閃電，怕兇惡的面孔和怪人等，而對社會情境的恐懼則開始于青春期。
恐怖癥是過分的恐懼，患兒所害怕的事物或情境事實(shí)上并不具有危險(xiǎn)性或者雖有一定危險(xiǎn)性但其所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度。當(dāng)這種情緒持續(xù)一定時(shí)候，并由此而產(chǎn)生的回避、退縮行為會嚴(yán)重影響患兒的正常生活、學(xué)習(xí)、社交。恐懼內(nèi)容可分為三大類：即對身體損傷的恐怖，如怕死，怕出血等；對自然事件的恐怖，如怕黑暗，怕動物等；及對社交恐怖，如怕上臺發(fā)言，怕到人多的地方，怕生人等。
恐怖癥在兒童中時(shí)有出現(xiàn)，男女均可發(fā)生。對恐懼的反應(yīng)可用語言表達(dá)或表現(xiàn)為對恐懼情境的回避，也可表現(xiàn)為生理反應(yīng)。年幼兒童語言發(fā)育水平低，常以其表情、動作或生理反應(yīng)癥狀對恐懼作出反應(yīng)。
什么叫學(xué)?？植腊Y？
學(xué)校恐怖癥是恐怖癥的一種特殊類型，長期怕去學(xué)校的稱為“學(xué)?？植馈?，在兒童整體中學(xué)?？植腊Y的發(fā)生率約為1％，女孩較男孩多見，可發(fā)生于任何年齡。好發(fā)年齡為5～7歲、 11歲、 14歲，這三個(gè)年齡段恰恰是兒童入學(xué)，升學(xué)的關(guān)鍵年齡。
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，年幼兒童與分離性焦慮有密切關(guān)系，年長兒童才是真正的學(xué)?？植腊Y。按照精神分析學(xué)說，學(xué)?？植朗欠蛛x性焦慮，害怕離開母親，基本問題是“分離”。
行為學(xué)派強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)理論，認(rèn)為學(xué)校恐怖癥是一種反應(yīng)性及操作性學(xué)習(xí)行為，在恐懼事物的經(jīng)歷上學(xué)習(xí)而得。如兒童在入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或升學(xué)中碰到過分嚴(yán)厲的老師，在學(xué)校學(xué)習(xí)或其他活動上的失敗、挫折或遭到委屈、羞辱，產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和焦慮不安的心理，害怕并且不愿再面對或重新嘗試這種痛苦的經(jīng)驗(yàn)。開始對這種情境產(chǎn)生回避性反應(yīng)而呆在家中，對這種行為如果處理不當(dāng)時(shí)，會增強(qiáng)癥狀，愈來愈牢固。如父母不分是非地同情患兒，為其辯護(hù)，強(qiáng)化了患兒的恐怖。對學(xué)齡前兒童與父母在一起有安全感，若與父母分離產(chǎn)生害怕，恐懼焦慮不安的情緒這是自然的，大多數(shù)的幼兒均如此。假如母親對幼兒外出離開自己表示焦慮不安、不放心，則會增強(qiáng)患兒的害怕和恐懼情緒。因此，他們認(rèn)為兒童的恐怖與父母的反應(yīng)相互影響。
什么叫兒童強(qiáng)迫癥？
兒童強(qiáng)迫癥最早由Janet（1903）報(bào)道，一個(gè)5歲兒童表現(xiàn)為“刻苦地反復(fù)思考顯而易見的事情”，并認(rèn)為強(qiáng)迫癥兒童是長在“父母過于盡善盡美”的環(huán)境下。Berman （1942）報(bào)道了幾例兒童強(qiáng)迫癥，并指出其與成人強(qiáng)迫癥有相似性。強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，兩者可單獨(dú)出現(xiàn)也可同時(shí)出現(xiàn)，以同時(shí)出現(xiàn)較常見。強(qiáng)迫觀念是一種持久的思想、表象和沖動強(qiáng)加于意識中，持續(xù)和重復(fù)出現(xiàn)，包括詞、數(shù)字、觀念、思路、想象、情感和沖動，這種觀念并非自愿產(chǎn)生，患兒企圖擺脫又無法擺脫。強(qiáng)迫動作是指按某種規(guī)則或刻板程序做出重復(fù)的動作或活動，這種行為活動是強(qiáng)迫觀念的一種反應(yīng)。
一般來說，強(qiáng)迫動作是用來抵消或減輕焦慮不適的心情，本人意識到這種行為是多余的，無意義的，給本人造成痛苦，浪費(fèi)時(shí)間，嚴(yán)重妨礙本人正常生活和工作，有時(shí)也干擾他人，患兒明知不對卻不能放棄。這種典型的強(qiáng)迫體驗(yàn)，在兒童不十分明顯，至青春期以后表現(xiàn)漸接近成人，強(qiáng)迫癥的內(nèi)心沖突和矛盾，焦慮的情緒和體驗(yàn)才日益突出。不注意這一差別，容易漏診。
在兒童青少年正常發(fā)育的不同年齡階段，也可能出現(xiàn)類似的強(qiáng)迫動作。如走路數(shù)格子，折疊整理自己的手絹、被褥要角對角，反復(fù)多次對得很整齊，睡覺前一定要把鞋子反復(fù)擺成什么樣子或一定要把毛巾反復(fù)鋪平、擺正等等，還有一部分兒童出現(xiàn)強(qiáng)迫動作有一定的‘規(guī)則”和患兒賦于特殊含意就叫儀式動作或行為，如某患兒要觸碰某物一定要碰幾下，碰對了，就感到“心里舒服”或“吉利”。以上行為經(jīng)過一段時(shí)間有可能自然緩解。如持續(xù)時(shí)間過長，造成強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，并影響他們?nèi)粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)，則應(yīng)視為心理障礙，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)師幫助。
什么叫兒童癔癥？
兒童癔癥是在不良性格基礎(chǔ)上，在負(fù)性心理刺激因素作用下，突然發(fā)生的多種多樣，各不相同的臨床表現(xiàn)。癥狀可歸納為軀體功能障礙（轉(zhuǎn)換癥狀）或情緒精神障礙（分離癥狀）兩大類。軀體功能障礙多見有痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、失明、失聰?shù)取Ｇ榫w精神障礙可表現(xiàn)為情感爆發(fā)、大哭大笑、眩暈昏倒、意識不清等癥狀。
癔癥在兒童情緒障礙中與其他幾種類型的疾病相比，患病率不高，男女均可發(fā)病。年齡較長一些的兒童較幼童多見，青春期后發(fā)生率女性較男性高。文化和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可有癔癥集體發(fā)作。
許多患兒有不良的素質(zhì)因素及家庭環(huán)境，大多數(shù)患兒往往在精神因素作用下急性發(fā)病，如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突然的不幸事件，均可導(dǎo)致首次發(fā)作。再次發(fā)病時(shí)不一定具有明顯的精神因素?？赡苁怯龅脚c第一次發(fā)病因素在內(nèi)容和情景上有關(guān)的因素誘發(fā)，也可能在別人談?wù)撈浒l(fā)作表現(xiàn)，或患兒本人回憶第一次發(fā)作的體驗(yàn)時(shí)，在暗示和自我暗示作用下發(fā)病。因此，應(yīng)避免當(dāng)著患兒的面談?wù)撈浒l(fā)作的表現(xiàn)和經(jīng)過。若有軀體疾病、月經(jīng)期、疲勞、睡眠不足等情況，容易促發(fā)。
癔癥集體發(fā)作的原因多是各種能夠?qū)е聢F(tuán)體成員產(chǎn)生恐懼、焦慮的因素，如重要考試臨近，傳言某可怕疾病的流行，以及疲勞，體弱等?？烧T發(fā)，而迷信、災(zāi)難、戰(zhàn)爭、社會變遷等往往是集體發(fā)作的直接原因。
兒童情緒障礙如何治療？
上述各類型兒童青少年情緒障礙是可以治愈的。應(yīng)盡早針對不同的癥狀和誘因，采取不同的治療方法，對癥采取綜合治療措施，效果會更快更好。
一、心理疏導(dǎo)：主要采用支持性心理治療，耐心傾聽他們的訴說，同情他們的痛苦體驗(yàn)，消除顧慮，以幫助他們控制感到不安全和失敗的心情；也要幫助消除各種不利因素，如適應(yīng)環(huán)境困難或適應(yīng)較慢的兒童，要讓他們有足夠長的時(shí)間去適應(yīng)，并且要防止太多環(huán)境的變遷。對有焦慮傾向的父母，要幫助他們認(rèn)識本身的個(gè)性缺陷可能對兒童產(chǎn)生的不良影響。
二、家庭治療：兒童出現(xiàn)心理問題，首先要從父母身上找“癥結(jié)”，要想治療好患兒，必須先要調(diào)適父母自身及家庭其他成員性格缺陷及家庭結(jié)構(gòu)，人際關(guān)系存在的問題。
三、認(rèn)知治療：經(jīng)1-2次支持性心理治療，在取得患兒充分信任基礎(chǔ)上，以通俗易懂的言語和例子，將患病的“癥結(jié)”與“機(jī)理”分析給他聽，使其有所領(lǐng)悟。
四、松弛療法及生物反饋治療：這是現(xiàn)代行為治療的方法之一，在年長少兒患者中可選擇運(yùn)用，能取得很好的效果。年幼患兒對松弛及生物反饋療法的理解及自我調(diào)節(jié)有困難，不易進(jìn)行。但可建議家長帶領(lǐng)患兒多作戶外活動，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及游戲活動，對疾病的恢復(fù)無疑是有益的。
五、催眠治療：運(yùn)用言語誘導(dǎo)，逐步放松，進(jìn)入催眠狀態(tài)（這是介乎于清醒與睡眠之間的意識朦朧狀態(tài)）。在潛意識中分析、疏導(dǎo)，領(lǐng)悟。?？蛇_(dá)到非常滿意的治療效果。
六、藥物治療：以抗焦慮藥為主，苯二氮卓類藥物療效較為理想，副反應(yīng)較少，易為患兒和家長所接受。丁螺環(huán)酮也有一定的療效。近年運(yùn)用抗抑郁藥及情緒穩(wěn)定劑聯(lián)合治療，也取得較好效果。
兒童青少年情緒障礙的常見類型有焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥和癔癥。與成人神經(jīng)癥性障礙的臨床表現(xiàn)不全相同，及時(shí)診治，多數(shù)預(yù)后良好。如不及時(shí)矯治，有可能發(fā)展為慢性，甚至遷延到成年。對兒童青少年個(gè)性的形成及智力的發(fā)育會造成很不利的影響。
什么叫兒童焦慮癥？
焦慮癥是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗(yàn)。這種恐懼無具體的指向性，但總感到有不祥的事要發(fā)生，有如大禍臨頭一般,惶惶不可終日。焦慮是情緒障礙的主要癥狀之一，常與恐怖、強(qiáng)迫等癥狀同時(shí)出現(xiàn)，其單獨(dú)的患病率不確切。家庭生活不穩(wěn)定的兒童更為焦慮，常表現(xiàn)出攻擊性和反社會性傾向。有些兒童的焦慮有素質(zhì)性（即遺傳）因素，若加上父母對其焦慮癥狀又當(dāng)面表現(xiàn)出恐慌、焦慮的反應(yīng)，則會使癥狀更為加重。假若父母本身就是焦慮個(gè)性，受父母的長期影響，患兒的焦慮就會遷延不愈，成為慢性焦慮，對兒童青少年的人格形成非常不利。大約15％的焦慮癥患兒的父母和同胞也患焦慮癥。有的患兒在焦慮狀態(tài)之前有急性驚嚇的經(jīng)歷，如與父母突然分離，手術(shù)，不幸事故，親人重病或死亡等。由突發(fā)精神因素引起的急性焦慮癥狀往往治療效果較好，而具有素質(zhì)因素者，治療效果則不如前者。
焦慮有三種表現(xiàn)形式。一是主觀的焦慮體驗(yàn)，二是外顯的不安行為，如多動、不安等，三是生理反應(yīng)。不同的患兒，三方面的表現(xiàn)程度不一樣或以其中的一種為主要的臨床形式。焦慮患兒總的臨床印象是不安，易煩躁，不愉快的“麻煩的孩子”，“難照看難撫養(yǎng)的孩子”。由于兒童語言發(fā)育尚未完善，常難以很好地表達(dá)他們的不安或惶恐。年幼兒童表現(xiàn)為愛哭鬧，不易安撫。年齡稍大的兒童不安惶恐的內(nèi)心體驗(yàn)可以表達(dá)，經(jīng)常為小事抱怨父母，抱怨周圍環(huán)境，總是不高興，不滿意。較多的患兒常同時(shí)出現(xiàn)膽小害怕，如不敢走黑路，不敢單獨(dú)留在室內(nèi)，不安地來回走動，不放心，反復(fù)檢查。對環(huán)境的變化比較敏感，在環(huán)境更換時(shí)焦慮加重，如幼兒在改變撫養(yǎng)環(huán)境后變得更好哭鬧，無生氣，食欲下降，入睡困難，睡眠不寧，易驚醒，夜驚，大小便習(xí)慣紊亂，如尿床、便褲。有的患兒則糾纏父母寸步不離。學(xué)齡兒童焦慮可表現(xiàn)為上課不安，坐不住，煩躁，易和同學(xué)發(fā)生沖突，學(xué)習(xí)效率低，學(xué)習(xí)成績下降，有的不敢當(dāng)眾講話，回答問題不敢正視對方，面紅耳赤，手足無措，出汗心跳，手舌震顫，說話不流利。還有的焦慮兒童表現(xiàn)為不愿上學(xué)，逃學(xué)，離家出走，在外游蕩等。焦慮癥時(shí)的生理反應(yīng)比較突出，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如胸悶、心悸、呼吸加速、血壓升高、多汗、口干、頭暈、惡心、腹部不適、四肢發(fā)涼，便秘，尿頻、睡眠不寧、早醒、多夢等。有的在焦慮發(fā)作時(shí)會發(fā)生昏厥現(xiàn)象。
什么叫兒童恐怖癥？
恐怖癥在兒童中并不很常見，男女均可發(fā)生。對恐懼的反應(yīng)可用語言表達(dá)或表現(xiàn)對恐懼情境的回避，也可表現(xiàn)為生理反應(yīng)。年幼兒童語言發(fā)育水平低，常以其表情、動作或生理反應(yīng)癥狀對恐懼作出反應(yīng)。上述反應(yīng)明顯超出一般同齡兒童的反應(yīng)強(qiáng)度，與其危險(xiǎn)性不相適應(yīng)。
恐懼情緒是兒童期最常見的一種心理現(xiàn)象。有作者對一組兒童進(jìn)行縱向追蹤至14歲，發(fā)現(xiàn)90％的兒童在其發(fā)育的某一階段曾有過恐懼反應(yīng)。許多正常兒童在早年不僅對某些特殊事物感到恐懼，并且常常害怕多種事物。另有作者觀察了482名6～12歲的兒童，發(fā)現(xiàn)4.3％的兒童對7種以上的事物發(fā)生恐懼。一般而言，兒童恐懼持續(xù)的時(shí)間較久，但多數(shù)隨著年齡的增長，恐懼會自行減弱或消失的。不同年的齡階段，所恐懼的內(nèi)容和對象也不同，如幼兒多見怕與親人分離，怕陌生人和陌生環(huán)境，怕某些動物和昆蟲，怕黑暗，怕雷擊閃電，怕兇惡的面孔和怪人等，而對社會情境的恐懼則開始于青春期。
恐怖癥是過分的恐懼，患兒所害怕的事物或情境事實(shí)上并不具有危險(xiǎn)性或者雖有一定危險(xiǎn)性但其所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險(xiǎn)程度。當(dāng)這種情緒持續(xù)一定時(shí)候，并由此而產(chǎn)生的回避、退縮行為會嚴(yán)重影響患兒的正常生活、學(xué)習(xí)、社交。恐懼內(nèi)容可分為三大類：即對身體損傷的恐怖，如怕死，怕出血等；對自然事件的恐怖，如怕黑暗，怕動物等；及對社交恐怖，如怕上臺發(fā)言，怕到人多的地方，怕生人等。
恐怖癥在兒童中時(shí)有出現(xiàn)，男女均可發(fā)生。對恐懼的反應(yīng)可用語言表達(dá)或表現(xiàn)為對恐懼情境的回避，也可表現(xiàn)為生理反應(yīng)。年幼兒童語言發(fā)育水平低，常以其表情、動作或生理反應(yīng)癥狀對恐懼作出反應(yīng)。
什么叫學(xué)?？植腊Y？
學(xué)校恐怖癥是恐怖癥的一種特殊類型，長期怕去學(xué)校的稱為“學(xué)?？植馈?，在兒童整體中學(xué)?？植腊Y的發(fā)生率約為1％，女孩較男孩多見，可發(fā)生于任何年齡。好發(fā)年齡為5～7歲、 11歲、 14歲，這三個(gè)年齡段恰恰是兒童入學(xué)，升學(xué)的關(guān)鍵年齡。
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，年幼兒童與分離性焦慮有密切關(guān)系，年長兒童才是真正的學(xué)?？植腊Y。按照精神分析學(xué)說，學(xué)?？植朗欠蛛x性焦慮，害怕離開母親，基本問題是“分離”。
行為學(xué)派強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)理論，認(rèn)為學(xué)校恐怖癥是一種反應(yīng)性及操作性學(xué)習(xí)行為，在恐懼事物的經(jīng)歷上學(xué)習(xí)而得。如兒童在入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或升學(xué)中碰到過分嚴(yán)厲的老師，在學(xué)校學(xué)習(xí)或其他活動上的失敗、挫折或遭到委屈、羞辱，產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和焦慮不安的心理，害怕并且不愿再面對或重新嘗試這種痛苦的經(jīng)驗(yàn)。開始對這種情境產(chǎn)生回避性反應(yīng)而呆在家中，對這種行為如果處理不當(dāng)時(shí)，會增強(qiáng)癥狀，愈來愈牢固。如父母不分是非地同情患兒，為其辯護(hù)，強(qiáng)化了患兒的恐怖。對學(xué)齡前兒童與父母在一起有安全感，若與父母分離產(chǎn)生害怕，恐懼焦慮不安的情緒這是自然的，大多數(shù)的幼兒均如此。假如母親對幼兒外出離開自己表示焦慮不安、不放心，則會增強(qiáng)患兒的害怕和恐懼情緒。因此，他們認(rèn)為兒童的恐怖與父母的反應(yīng)相互影響。
什么叫兒童強(qiáng)迫癥？
兒童強(qiáng)迫癥最早由Janet（1903）報(bào)道，一個(gè)5歲兒童表現(xiàn)為“刻苦地反復(fù)思考顯而易見的事情”，并認(rèn)為強(qiáng)迫癥兒童是長在“父母過于盡善盡美”的環(huán)境下。Berman （1942）報(bào)道了幾例兒童強(qiáng)迫癥，并指出其與成人強(qiáng)迫癥有相似性。強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，兩者可單獨(dú)出現(xiàn)也可同時(shí)出現(xiàn)，以同時(shí)出現(xiàn)較常見。強(qiáng)迫觀念是一種持久的思想、表象和沖動強(qiáng)加于意識中，持續(xù)和重復(fù)出現(xiàn)，包括詞、數(shù)字、觀念、思路、想象、情感和沖動，這種觀念并非自愿產(chǎn)生，患兒企圖擺脫又無法擺脫。強(qiáng)迫動作是指按某種規(guī)則或刻板程序做出重復(fù)的動作或活動，這種行為活動是強(qiáng)迫觀念的一種反應(yīng)。
一般來說，強(qiáng)迫動作是用來抵消或減輕焦慮不適的心情，本人意識到這種行為是多余的，無意義的，給本人造成痛苦，浪費(fèi)時(shí)間，嚴(yán)重妨礙本人正常生活和工作，有時(shí)也干擾他人，患兒明知不對卻不能放棄。這種典型的強(qiáng)迫體驗(yàn)，在兒童不十分明顯，至青春期以后表現(xiàn)漸接近成人，強(qiáng)迫癥的內(nèi)心沖突和矛盾，焦慮的情緒和體驗(yàn)才日益突出。不注意這一差別，容易漏診。
在兒童青少年正常發(fā)育的不同年齡階段，也可能出現(xiàn)類似的強(qiáng)迫動作。如走路數(shù)格子，折疊整理自己的手絹、被褥要角對角，反復(fù)多次對得很整齊，睡覺前一定要把鞋子反復(fù)擺成什么樣子或一定要把毛巾反復(fù)鋪平、擺正等等，還有一部分兒童出現(xiàn)強(qiáng)迫動作有一定的‘規(guī)則”和患兒賦于特殊含意就叫儀式動作或行為，如某患兒要觸碰某物一定要碰幾下，碰對了，就感到“心里舒服”或“吉利”。以上行為經(jīng)過一段時(shí)間有可能自然緩解。如持續(xù)時(shí)間過長，造成強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，并影響他們?nèi)粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)，則應(yīng)視為心理障礙，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)師幫助。
什么叫兒童癔癥？
兒童癔癥是在不良性格基礎(chǔ)上，在負(fù)性心理刺激因素作用下，突然發(fā)生的多種多樣，各不相同的臨床表現(xiàn)。癥狀可歸納為軀體功能障礙（轉(zhuǎn)換癥狀）或情緒精神障礙（分離癥狀）兩大類。軀體功能障礙多見有痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、失明、失聰?shù)取Ｇ榫w精神障礙可表現(xiàn)為情感爆發(fā)、大哭大笑、眩暈昏倒、意識不清等癥狀。
癔癥在兒童情緒障礙中與其他幾種類型的疾病相比，患病率不高，男女均可發(fā)病。年齡較長一些的兒童較幼童多見，青春期后發(fā)生率女性較男性高。文化和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可有癔癥集體發(fā)作。
許多患兒有不良的素質(zhì)因素及家庭環(huán)境，大多數(shù)患兒往往在精神因素作用下急性發(fā)病，如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突然的不幸事件，均可導(dǎo)致首次發(fā)作。再次發(fā)病時(shí)不一定具有明顯的精神因素?？赡苁怯龅脚c第一次發(fā)病因素在內(nèi)容和情景上有關(guān)的因素誘發(fā)，也可能在別人談?wù)撈浒l(fā)作表現(xiàn)，或患兒本人回憶第一次發(fā)作的體驗(yàn)時(shí)，在暗示和自我暗示作用下發(fā)病。因此，應(yīng)避免當(dāng)著患兒的面談?wù)撈浒l(fā)作的表現(xiàn)和經(jīng)過。若有軀體疾病、月經(jīng)期、疲勞、睡眠不足等情況，容易促發(fā)。
癔癥集體發(fā)作的原因多是各種能夠?qū)е聢F(tuán)體成員產(chǎn)生恐懼、焦慮的因素，如重要考試臨近，傳言某可怕疾病的流行，以及疲勞，體弱等?？烧T發(fā)，而迷信、災(zāi)難、戰(zhàn)爭、社會變遷等往往是集體發(fā)作的直接原因。
兒童情緒障礙如何治療？
上述各類型兒童青少年情緒障礙是可以治愈的。應(yīng)盡早針對不同的癥狀和誘因，采取不同的治療方法，對癥采取綜合治療措施，效果會更快更好。
一、心理疏導(dǎo)：主要采用支持性心理治療，耐心傾聽他們的訴說，同情他們的痛苦體驗(yàn)，消除顧慮，以幫助他們控制感到不安全和失敗的心情；也要幫助消除各種不利因素，如適應(yīng)環(huán)境困難或適應(yīng)較慢的兒童，要讓他們有足夠長的時(shí)間去適應(yīng)，并且要防止太多環(huán)境的變遷。對有焦慮傾向的父母，要幫助他們認(rèn)識本身的個(gè)性缺陷可能對兒童產(chǎn)生的不良影響。
二、家庭治療：兒童出現(xiàn)心理問題，首先要從父母身上找“癥結(jié)”，要想治療好患兒，必須先要調(diào)適父母自身及家庭其他成員性格缺陷及家庭結(jié)構(gòu)，人際關(guān)系存在的問題。
三、認(rèn)知治療：經(jīng)1-2次支持性心理治療，在取得患兒充分信任基礎(chǔ)上，以通俗易懂的言語和例子，將患病的“癥結(jié)”與“機(jī)理”分析給他聽，使其有所領(lǐng)悟。
四、松弛療法及生物反饋治療：這是現(xiàn)代行為治療的方法之一，在年長少兒患者中可選擇運(yùn)用，能取得很好的效果。年幼患兒對松弛及生物反饋療法的理解及自我調(diào)節(jié)有困難，不易進(jìn)行。但可建議家長帶領(lǐng)患兒多作戶外活動，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及游戲活動，對疾病的恢復(fù)無疑是有益的。
五、催眠治療：運(yùn)用言語誘導(dǎo)，逐步放松，進(jìn)入催眠狀態(tài)（這是介乎于清醒與睡眠之間的意識朦朧狀態(tài)）。在潛意識中分析、疏導(dǎo)，領(lǐng)悟。?？蛇_(dá)到非常滿意的治療效果。
六、藥物治療：以抗焦慮藥為主，苯二氮卓類藥物療效較為理想，副反應(yīng)較少，易為患兒和家長所接受。丁螺環(huán)酮也有一定的療效。近年運(yùn)用抗抑郁藥及情緒穩(wěn)定劑聯(lián)合治療，也取得較好效果。
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