嬰兒成長(zhǎng)指標(biāo)(二)
嬰兒軀體和手的動(dòng)作能力主要通過(guò)大小肌肉的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以,該項(xiàng)測(cè)試也能反映嬰兒軀體大小肌肉生長(zhǎng)發(fā)育的情況,為指導(dǎo)嬰兒訓(xùn)練和喂養(yǎng)提供依據(jù),嬰兒軀體大肌肉生長(zhǎng)發(fā)育的順序是由頭到足,因此,嬰兒動(dòng)作能力的出現(xiàn)上半部軀體早于下半部軀體,測(cè)試的方法與標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、兩手在胸前偶然相遇,最早為15天,多數(shù)30天,最遲45天。嬰兒的肘關(guān)節(jié)已經(jīng)有屈伸和旋后(手掌向胸)的活動(dòng),如不對(duì)稱活動(dòng)漸漸消失,兩手就能同時(shí)在胸前相遇,手指互碰。
2、仰臥時(shí)可抬起臀部,最早30天,多數(shù)55天,最遲75天。在換尿布時(shí)或者小兒啼哭時(shí)可見(jiàn)小兒用兩腳蹬在床上使臀部抬起,抱起時(shí)小兒會(huì)打挺,側(cè)臥時(shí),面向一側(cè)肢體屈曲,對(duì)側(cè)伸直,最早為15天,最顯著為30天,42—48天消失,稱為不對(duì)稱的頸反射,消失后仰臥時(shí),鼻、下巴和軀干能成直線。小兒在剛滿月時(shí)可見(jiàn)不對(duì)稱頸反射,一個(gè)月后漸漸消失而有雙側(cè)對(duì)稱的活動(dòng)。
3、俯臥抬頭下巴貼床或偶爾離床臉與床成45度角,頭能左右轉(zhuǎn)動(dòng)或頭轉(zhuǎn)一側(cè)臉部貼床,最早15天,多數(shù)30天,最遲50天。俯臥時(shí)髖部伸,能躺平最早為30天,多數(shù)50天,最遲80天。
4、俯臥托胸離床,頭與軀干平,下肢屈曲而下垂,這是頭與足均下垂使身體成倒U字形,俯臥托胸離床,頭與軀干平,下肢下垂,最早為25天,多數(shù)55天,最遲75天。接近60天時(shí)可見(jiàn)嬰兒髖漸能伸,膝屈曲,下肢下垂減少。
5、拉手坐起,頭垂向前方偶然伸直,或頭向后仰,背脊彎曲,拉手坐起時(shí)頭垂前方,偶然可伸直,前部成弓形彎曲,最早30天,多數(shù)55天,最遲75天,頭不向后仰,表明頸部肌肉開(kāi)始發(fā)育,腰脊肌尚未發(fā)育,背成弓形有礙消化和呼吸。測(cè)試時(shí)可作短暫觀察,平時(shí)不宜鼓勵(lì)坐起。
6、仰臥時(shí),鼻、下巴與軀干成直線,最早為48天,多數(shù)65天,最遲85天。一個(gè)月的嬰兒仰臥時(shí)頭偏一側(cè),肢體亦隨之不對(duì)稱,稱為不對(duì)稱的頸反射,這種反射到6—8周即45—56天才漸消失,每日讓嬰兒仰臥20—30分鐘可促進(jìn)這種不自主反射的消失。
7、俯臥抬頭,下巴剛可離床臉與床成90度角,還是下巴貼床臉與床成45度角,俯臥抬頭下巴和肩部離床,臉與床成45度,最早57天,多數(shù)82天,最遲96天。為頸部肌肉發(fā)育的標(biāo)志,每日讓嬰兒俯臥2—3次,用玩具逗他,使他學(xué)會(huì)抬起頭來(lái),促使頸肌發(fā)展。俯臥時(shí)髖能伸直,大腿自由活動(dòng),能蹬掉衣被,最早57天,多數(shù)65天,最遲80天。一個(gè)半月的小兒俯臥成蛙形。
8、俯臥托胸離床,頭與軀干平,髖伸而膝和肘屈曲,最早65天,多數(shù)85天,最遲110天。體弱或早產(chǎn)產(chǎn)髖部屈,膝伸直,使下肢完全下垂。
9、拉手坐起或扶住站立時(shí)偶然伸直,最早30天,多數(shù)55天,最遲85天,頭基本上是前傾,但短時(shí)間內(nèi)偶然伸直為小兒本次測(cè)試的要求,體弱兒頭會(huì)后仰。
10、仰臥時(shí)頭能自由轉(zhuǎn)動(dòng),最早為2.9個(gè)月,多數(shù)為3.2個(gè)月,最遲為3.6個(gè)月。
11、俯臥抬頭,下巴離床>7寸,重心落在肘及前臂上,最早2.9個(gè)月,多數(shù)3.2個(gè)月(96天),最遲3.7個(gè)月。這個(gè)項(xiàng)目比格塞爾標(biāo)準(zhǔn)落后半個(gè)月。俯臥托胸離床,頭與軀干和足成一直線,或足下垂,最早為3.1個(gè)月,多數(shù)為4.8個(gè)月,最遲為5.4個(gè)月。勸誡家長(zhǎng)千萬(wàn)不要捆扎嬰兒,以免妨礙下肢發(fā)育。
12、扶腋下舉盧時(shí)雙腿彎曲不能負(fù)重,或能短期伸直,最早2.9個(gè)月,多數(shù)3.3個(gè)月,最遲4個(gè)月。
13、拉手坐起時(shí)頭能伸直而不前傾。最早3.0個(gè)月,多數(shù)3.2個(gè)月,最遲3.8個(gè)月。
14、仰臥抬腿>90度時(shí)能看見(jiàn)足,用手玩足,最早4.3個(gè)月,多數(shù)5.5個(gè)月,最遲6.5個(gè)月。因嬰兒下肢相對(duì)較短,??杀Т竽粗何薄?
15、俯臥抬頭,胸部離床體重落在手和腹上,臉與床成90度,最早為3.8個(gè)月,多數(shù)4.9個(gè)月,最遲5.8個(gè)月。俯臥托胸離床,頭、軀干和足成一直線,最早為3.0個(gè)月,多數(shù)4.7個(gè)月,最遲5.8個(gè)月,翻身由俯臥轉(zhuǎn)成(90度)再轉(zhuǎn)成仰臥(180度)。最早為4.4個(gè)月,多數(shù)5.4個(gè)月,最遲6.2個(gè)月。
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