文/汪 霞（杭州師大醫(yī)學(xué)院）

    肺炎患兒患病特點
    1．年齡越小越易發(fā)病。
    2．年齡越小危險越大（1歲內(nèi)發(fā)病率、死亡率高，為這一年齡段死亡原因之首；1~3歲發(fā)病率高，死亡率低；3歲以上死亡率很低）。說明抵抗肺炎能力是隨著年齡增長而增強。
    3．體質(zhì)越弱病情越重。體弱、佝僂病、貧血的幼兒更易發(fā)病，且病情重，恢復(fù)慢，要作為高危兒來重點護理。
 肺炎的三大致病源
    1．病毒  主要合胞病毒和腺病毒，其次為流感和副流感病毒。
    2．細菌  以葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、流感桿菌多見。
    3．支原體  一種病原微生物，介于細菌與病毒之間，目前所知能夠獨立生活的最小微生物。
如何判斷幼兒患了肺炎
    患兒因感冒、氣管炎未及時治療，在數(shù)天至一周左右引發(fā)肺炎。也可發(fā)病就是肺炎，往往表現(xiàn)為起病急，發(fā)燒38oC~39oC以上，腺病毒肺炎可持續(xù)發(fā)燒十多天，患兒咳嗽、氣急，有時出現(xiàn)鼻翼扇動、口唇青紫，伴食欲不振、精神不佳、煩躁不安。小嬰兒可能只表現(xiàn)出容易嗆奶或嘴里像螃蟹似的吐泡沫，并不咳嗽，甚至體溫低于正常，而這正是肺炎較重的表現(xiàn)。
    幼兒感冒時也會發(fā)燒、咳嗽、痰多，不易與肺炎區(qū)分，因而貽誤病情，導(dǎo)致嚴重后果，所以及早發(fā)現(xiàn)盡早就醫(yī)非常關(guān)鍵。以下三條要點，幫助父母正確觀察。
    要點一  觀察幼兒有無呼吸困難。
   肺炎患兒常表現(xiàn)出呼吸加快，特別在體溫不太高的情況下。如果1歲以內(nèi)寶寶每分鐘超過50次，1歲以上寶寶每分鐘超過40次都為呼吸增快。肺炎較重時患兒還會出現(xiàn)口周蒼白或口唇青紫。這是因為血液中氧含量減少，患兒想通過增加呼吸次數(shù)來增加血氧量（幼兒高熱或活動時也可出現(xiàn)呼吸加快，但無口唇青紫，依此作區(qū)別）。
    要點二  觀察有無“三凹”現(xiàn)象。
    患兒吸氣時，胸部正中的胸骨上下處及兩側(cè)鎖骨下處出現(xiàn)凹陷(醫(yī)學(xué)上稱三凹征)，這也是患兒試圖通過加深呼吸來增加血氧量。同時，患兒因缺氧而精神不振、煩躁不安（上呼吸道感染缺氧癥狀不明顯，可鑒別）。
    要點三  觀察呼吸次數(shù)。
世界衛(wèi)生組織推薦，通過數(shù)呼吸次數(shù)這一簡單方法識別小兒肺炎。父母掌握此法，能及早發(fā)現(xiàn)嬰兒肺炎，為早期治療提供有利的時機。
正確的做法是必須數(shù)滿1分鐘，一呼一吸為1次呼吸。因為嬰兒呼吸不規(guī)則，快慢不均，甚至有短暫停頓，因此不能數(shù) 15秒再乘4。若小嬰兒每分鐘呼吸多于60次，即為呼吸增快，一經(jīng)證實，應(yīng)盡快帶寶寶去醫(yī)院就診。
   此外，嬰兒以腹式呼吸為主，因此觀察呼吸時，在其安靜的情況下，看腹部呼吸運動更為清楚，數(shù)出的次數(shù)也較準(zhǔn)確。
   消除三種錯誤觀念
    錯誤觀念1  咳嗽重一定是肺炎。
    上呼吸道感染時，若咽部炎癥也會有劇烈的咳嗽，并非是肺炎。
    錯誤觀念2  體溫高且持續(xù)不退，就是得了肺炎。
    小兒患肺炎時體溫可很高，也可不發(fā)燒。所以并非高熱就是肺炎；發(fā)燒時間長短也不能作為判斷依據(jù)，有的小兒發(fā)燒2天就已為肺炎，有的發(fā)燒一周卻不是肺炎。
   錯誤觀念3  痰多是因為得了肺炎
    痰多痰少只反映呼吸道粘膜分泌物情況，這些分泌物可由咽喉、氣管、支氣管和肺部分泌細胞產(chǎn)生。尤其是小嬰兒由于不會吞咽，痰液停留咽喉和氣管處，表現(xiàn)出呼嚕聲，其實，他們的炎癥只在上呼吸道。
    澄清五種常見誤解
   誤解1  用藥越昂貴越有效。
   許多父母以為價格貴的藥必定藥效好，要求醫(yī)生選用。事實上引起肺炎的病菌很多，只有對癥才有效。
    正確做法  惟一的標(biāo)準(zhǔn)是使用藥物能否迅速見效，尤其是抗生素，長期濫用不僅增加副作用，且易導(dǎo)致耐藥性及霉菌感染。
   誤解2  靜脈輸液才能最快治好肺炎。
    靜脈輸液是治療肺炎的有效手段，因為藥可在短時間內(nèi)進入體內(nèi)，消滅病菌，但輸液應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用。
    正確做法  較輕的肺炎可通過口服或肌注藥物治療。靜脈輸液會增加副反應(yīng)和加重心臟負擔(dān)。
    誤解3  患兒吃得多才能恢復(fù)快。
    肺炎患兒消化功能會下降，加之服用抗生素造成食欲不佳，若強迫他們多吃，只會使患兒更加厭食，甚至發(fā)生嘔吐和腹瀉。
    正確做法  允許患兒選擇自己喜歡的食物，只要做到清淡易消化和由少到多即可。
    誤解4  幼兒發(fā)燒快用退燒針，否則會燒出肺炎。
    肺炎是肺部感染病菌所致，并非發(fā)燒引起。
   正確做法  不必馬上退燒，一是注射退燒針會使患兒大量出汗，易發(fā)生虛脫，也易掩蓋病情。積極找對病因?qū)ΠY治療，消除炎癥，熱度自然會退。
  誤解5  注射丙種球蛋白可預(yù)防肺炎。
   丙球是以健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G，雖然在一定程度上可提高人體抗感染能力，但并不能有效降低發(fā)病率。因為引起幼兒肺炎的病菌種類很多，又經(jīng)常變化，而丙球不含特異抗體，加之經(jīng)常患病的幼兒血中免疫球蛋白G水平并不低。
正確做法  預(yù)防“良藥”是鍛煉增強體質(zhì)或接種肺炎疫苗。
   肺炎患兒的居家護理
    1．環(huán)境的要求
    室內(nèi)經(jīng)常開窗換氣，陽光充足，溫度保持20oC~25oC并維持一定的濕度（放置空氣加濕器或拖濕地板、暖氣片上放濕毛巾），以防空氣過燥，使痰液變干難以咳出。
    2．保持呼吸道通暢。
     患兒保持側(cè)臥位、頭部抬高，保持呼吸道通暢又可防止嘔吐時誤吸人氣管；清除患兒鼻腔內(nèi)鼻痂（用棉簽蘸溫水軟化）或輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。
    3．飲食照料。
    多喂溫開水，以補充發(fā)燒對體液的耗損并利于痰液稀化；食物要少量多餐，清淡易消化；新生兒要母乳喂養(yǎng)，以增強寶寶呼吸道抗病能力。[家庭教育網(wǎng)]