病毒疹是由病毒感染引起的全身性皮膚疹，大多有既定病情并具傳染性。父母了解常見病毒疹的病程進(jìn)展及鑒別，能使幼兒盡早得到對癥處理并獲得更好的照料。
常見幼兒病毒疹鑒別
幼兒急疹——體溫下降后出疹
幼兒急疹也稱玫瑰疹，多由皰疹病毒六型引起，具傳染性。常見六個(gè)月到兩歲幼兒。特征是突然高燒，可到39°C~40°C，發(fā)熱時(shí)幼兒除感到疲倦外，也有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀或紅眼睛，但以惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為多見。持續(xù)高燒三天后，當(dāng)體溫下降時(shí)，開始出疹，最先在胸部出現(xiàn)玫瑰色小皮疹，然后發(fā)射性蔓延，疹子不痛不癢，不需擦藥，出疹后兩三天內(nèi)，疹子會(huì)自行消失。幼兒急疹少有并發(fā)癥，全身出疹時(shí)，病程就已接近尾聲，父母也可放心了。
需要注意的是引發(fā)幼兒急疹的病毒有多種，而有皰疹引起的樹種病癥中，只有水痘擁有疫苗，故患過幼兒急疹的孩子仍有機(jī)會(huì)再次患上。
水痘——出疹后才有發(fā)燒癥狀
水痘是由呼吸道傳播的病毒性疾病，唯一的傳染源為水痘病人，常在幼兒園流行。水痘病癥明顯，通常不難與其他病疹分辨，但不易在出疹的第一天加以確認(rèn)。患兒往往并不發(fā)燒而驟然出現(xiàn)皮疹，典型的水痘皮疹開始為紅色小疹，數(shù)小時(shí)后即發(fā)展成高粱大小的水滴裝痘疹，內(nèi)充滿始清亮、后渾濁的液體，三四天后痘疹干縮結(jié)痂，若不被抓破，1~3周后痂皮脫落不留疤痕。水痘疹子會(huì)陸續(xù)分批出現(xiàn)，因此丘疹、水泡和膿包同時(shí)存在。此外，頭皮、口腔黏膜、眼結(jié)膜及外陰黏膜處也可發(fā)疹。水痘疹子劇癢，而一旦搔抓感染，可能造成蜂窩組織炎。少部分免疫功能差的患兒，可能演變成出血性水痘（透明水泡變成出血狀的紫褐色），若合并內(nèi)臟器官受損，可威脅生命，相當(dāng)危險(xiǎn)。
水痘的傳染力極強(qiáng)，可經(jīng)由空氣、飛沫和直接接觸傳染，潛伏期兩周左右，但在皮疹出現(xiàn)一兩天前就有傳染力，直到皮疹全部結(jié)痂。
出疹1~3天后,患兒會(huì)有發(fā)燒并伴倦怠和厭食。休息1周左右大多數(shù)患兒逐漸恢復(fù)，但疹子留下的色素沉著1~2個(gè)月才完全消失。
由于水痘疹劇癢，治療通常會(huì)外用和內(nèi)服藥物雙管齊下。防止傳染的主要措施是及時(shí)隔離病童（致皮疹全部結(jié)痂并無新皮疹發(fā)生時(shí)）。目前我國尚無水痘疫苗投入使用，進(jìn)口疫苗價(jià)格較高，需要時(shí)1~12歲兒童可接種，接觸患者后3天內(nèi)注射疫苗，仍有90%以上的保護(hù)效果。
發(fā)生水痘是初次感染水痘—帶狀皰疹病毒的臨床表現(xiàn)，此后患兒獲得免疫力，終生不會(huì)再出水痘，但少數(shù)患兒會(huì)在機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)生帶狀皰疹。
感染性紅斑——特征是蘋果臉
感染性紅斑是另一種較具特征的病毒疹。一般先有輕微的全身性癥狀，如發(fā)燒、倦怠、肌肉痛、頭痛等，7~10天后，面頰變得紅通通，好像紅蘋果，相對而言，嘴巴周圍就顯得蒼白。同時(shí)，軀干及四肢也可能出現(xiàn)對稱性、發(fā)癢的紅疹，紅疹會(huì)因溫度升高、陽光照射而變得明顯，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久。感染性紅斑在治療上并無特效藥，但預(yù)后良好，因此一般患者僅需對癥治療。但極少數(shù)免疫功能不全者會(huì)引起骨髓功能失調(diào)，導(dǎo)致貧血、白血球過低等狀況。
麻疹——特有的科氏斑
感染麻疹后，經(jīng)過10`20天的狀潛伏期，出現(xiàn)2~4天高熱、疲倦、鼻塞和結(jié)膜發(fā)紅癥狀。此時(shí)，口腔頰部內(nèi)側(cè)黏膜會(huì)出現(xiàn)小白點(diǎn)（好像鹽灑在肉上），這為麻疹特有的“科氏斑”，可作為臨床診斷根據(jù)?？剖习咧淮嬖谟谄ふ畛霈F(xiàn)前，一兩天后消失。
麻疹皮疹會(huì)由耳后、前額、臉部、脖子往下擴(kuò)散至軀干、四肢，先為粉紅色微突之丘疹，并互相融合顏色加深，四五天后依出現(xiàn)的次序逐漸消退，不留痕跡。
麻疹的可怕，在于它的并發(fā)癥，如中耳炎、肺炎、腦炎等，且沒有特效藥治療，最好的辦法是預(yù)防接種，接種后5~7天部分幼兒可能會(huì)發(fā)燒或出現(xiàn)皮疹，但一兩天就消失。
德國麻疹——擴(kuò)散、消退迅速
德國麻疹癥狀輕微。先在枕部、耳后出現(xiàn)淋巴腺腫，接著有輕微發(fā)燒、關(guān)節(jié)酸痛癥狀。粉紅色的小皮疹由臉部、脖子開始出現(xiàn)，很快向下擴(kuò)散，但1~3天內(nèi)就很快消退。德國麻疹很少造成嚴(yán)重病情，但若孕婦在懷孕初期感染，可能導(dǎo)致胎兒畸形。
病毒疹護(hù)理要點(diǎn)
1．保持室內(nèi)空氣濕潤流通，可減少患兒因干燥而加劇瘙癢。
2．保持體溫穩(wěn)定。體溫升高或流汗過多，會(huì)造成缺水，導(dǎo)致疹子水腫，使病情惡化。
3．保持患兒身體清潔，以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。用溫水清洗五官，可減低并發(fā)癥的發(fā)生。
4．注意補(bǔ)充營養(yǎng)，發(fā)熱時(shí)給予流質(zhì)食物，牛奶、雞蛋、碎肉及新鮮蔬果，有助患兒康復(fù)和增強(qiáng)抵抗力。
5．注意隔離。
特別提示
1．除上述病毒疹外，還有許多病毒感染也可能出現(xiàn)皮疹，如腸病毒、腺病毒等。這些病毒疹較不具特異性，若無其他合并癥狀，會(huì)難以區(qū)分真正的病源。幸好大多病疹預(yù)后良好可自愈，因此不需太擔(dān)心。
除了病毒感染外，細(xì)菌感染、藥物反應(yīng)、免疫性疾病等也可能引起皮疹，若病情在皮疹出現(xiàn)后仍未明顯改善，要請醫(yī)師詳細(xì)檢查，找出真正發(fā)疹病因。
2．為防止并發(fā)癥和以外，患水痘后需充分休息并隨時(shí)觀察病情，若高熱不退、皮膚感染、精神萎靡、頭痛、嘔吐、心前區(qū)疼痛或心慌氣短（約千分之一患會(huì)并發(fā)小腦炎或心肌炎），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切不可輕視。[文/羅蓉蓉]
常見幼兒病毒疹鑒別
幼兒急疹——體溫下降后出疹
幼兒急疹也稱玫瑰疹，多由皰疹病毒六型引起，具傳染性。常見六個(gè)月到兩歲幼兒。特征是突然高燒，可到39°C~40°C，發(fā)熱時(shí)幼兒除感到疲倦外，也有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀或紅眼睛，但以惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為多見。持續(xù)高燒三天后，當(dāng)體溫下降時(shí)，開始出疹，最先在胸部出現(xiàn)玫瑰色小皮疹，然后發(fā)射性蔓延，疹子不痛不癢，不需擦藥，出疹后兩三天內(nèi)，疹子會(huì)自行消失。幼兒急疹少有并發(fā)癥，全身出疹時(shí)，病程就已接近尾聲，父母也可放心了。
需要注意的是引發(fā)幼兒急疹的病毒有多種，而有皰疹引起的樹種病癥中，只有水痘擁有疫苗，故患過幼兒急疹的孩子仍有機(jī)會(huì)再次患上。
水痘——出疹后才有發(fā)燒癥狀
水痘是由呼吸道傳播的病毒性疾病，唯一的傳染源為水痘病人，常在幼兒園流行。水痘病癥明顯，通常不難與其他病疹分辨，但不易在出疹的第一天加以確認(rèn)。患兒往往并不發(fā)燒而驟然出現(xiàn)皮疹，典型的水痘皮疹開始為紅色小疹，數(shù)小時(shí)后即發(fā)展成高粱大小的水滴裝痘疹，內(nèi)充滿始清亮、后渾濁的液體，三四天后痘疹干縮結(jié)痂，若不被抓破，1~3周后痂皮脫落不留疤痕。水痘疹子會(huì)陸續(xù)分批出現(xiàn)，因此丘疹、水泡和膿包同時(shí)存在。此外，頭皮、口腔黏膜、眼結(jié)膜及外陰黏膜處也可發(fā)疹。水痘疹子劇癢，而一旦搔抓感染，可能造成蜂窩組織炎。少部分免疫功能差的患兒，可能演變成出血性水痘（透明水泡變成出血狀的紫褐色），若合并內(nèi)臟器官受損，可威脅生命，相當(dāng)危險(xiǎn)。
水痘的傳染力極強(qiáng)，可經(jīng)由空氣、飛沫和直接接觸傳染，潛伏期兩周左右，但在皮疹出現(xiàn)一兩天前就有傳染力，直到皮疹全部結(jié)痂。
出疹1~3天后,患兒會(huì)有發(fā)燒并伴倦怠和厭食。休息1周左右大多數(shù)患兒逐漸恢復(fù)，但疹子留下的色素沉著1~2個(gè)月才完全消失。
由于水痘疹劇癢，治療通常會(huì)外用和內(nèi)服藥物雙管齊下。防止傳染的主要措施是及時(shí)隔離病童（致皮疹全部結(jié)痂并無新皮疹發(fā)生時(shí)）。目前我國尚無水痘疫苗投入使用，進(jìn)口疫苗價(jià)格較高，需要時(shí)1~12歲兒童可接種，接觸患者后3天內(nèi)注射疫苗，仍有90%以上的保護(hù)效果。
發(fā)生水痘是初次感染水痘—帶狀皰疹病毒的臨床表現(xiàn)，此后患兒獲得免疫力，終生不會(huì)再出水痘，但少數(shù)患兒會(huì)在機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)生帶狀皰疹。
感染性紅斑——特征是蘋果臉
感染性紅斑是另一種較具特征的病毒疹。一般先有輕微的全身性癥狀，如發(fā)燒、倦怠、肌肉痛、頭痛等，7~10天后，面頰變得紅通通，好像紅蘋果，相對而言，嘴巴周圍就顯得蒼白。同時(shí)，軀干及四肢也可能出現(xiàn)對稱性、發(fā)癢的紅疹，紅疹會(huì)因溫度升高、陽光照射而變得明顯，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久。感染性紅斑在治療上并無特效藥，但預(yù)后良好，因此一般患者僅需對癥治療。但極少數(shù)免疫功能不全者會(huì)引起骨髓功能失調(diào)，導(dǎo)致貧血、白血球過低等狀況。
麻疹——特有的科氏斑
感染麻疹后，經(jīng)過10`20天的狀潛伏期，出現(xiàn)2~4天高熱、疲倦、鼻塞和結(jié)膜發(fā)紅癥狀。此時(shí)，口腔頰部內(nèi)側(cè)黏膜會(huì)出現(xiàn)小白點(diǎn)（好像鹽灑在肉上），這為麻疹特有的“科氏斑”，可作為臨床診斷根據(jù)?？剖习咧淮嬖谟谄ふ畛霈F(xiàn)前，一兩天后消失。
麻疹皮疹會(huì)由耳后、前額、臉部、脖子往下擴(kuò)散至軀干、四肢，先為粉紅色微突之丘疹，并互相融合顏色加深，四五天后依出現(xiàn)的次序逐漸消退，不留痕跡。
麻疹的可怕，在于它的并發(fā)癥，如中耳炎、肺炎、腦炎等，且沒有特效藥治療，最好的辦法是預(yù)防接種，接種后5~7天部分幼兒可能會(huì)發(fā)燒或出現(xiàn)皮疹，但一兩天就消失。
德國麻疹——擴(kuò)散、消退迅速
德國麻疹癥狀輕微。先在枕部、耳后出現(xiàn)淋巴腺腫，接著有輕微發(fā)燒、關(guān)節(jié)酸痛癥狀。粉紅色的小皮疹由臉部、脖子開始出現(xiàn)，很快向下擴(kuò)散，但1~3天內(nèi)就很快消退。德國麻疹很少造成嚴(yán)重病情，但若孕婦在懷孕初期感染，可能導(dǎo)致胎兒畸形。
病毒疹護(hù)理要點(diǎn)
1．保持室內(nèi)空氣濕潤流通，可減少患兒因干燥而加劇瘙癢。
2．保持體溫穩(wěn)定。體溫升高或流汗過多，會(huì)造成缺水，導(dǎo)致疹子水腫，使病情惡化。
3．保持患兒身體清潔，以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。用溫水清洗五官，可減低并發(fā)癥的發(fā)生。
4．注意補(bǔ)充營養(yǎng)，發(fā)熱時(shí)給予流質(zhì)食物，牛奶、雞蛋、碎肉及新鮮蔬果，有助患兒康復(fù)和增強(qiáng)抵抗力。
5．注意隔離。
特別提示
1．除上述病毒疹外，還有許多病毒感染也可能出現(xiàn)皮疹，如腸病毒、腺病毒等。這些病毒疹較不具特異性，若無其他合并癥狀，會(huì)難以區(qū)分真正的病源。幸好大多病疹預(yù)后良好可自愈，因此不需太擔(dān)心。
除了病毒感染外，細(xì)菌感染、藥物反應(yīng)、免疫性疾病等也可能引起皮疹，若病情在皮疹出現(xiàn)后仍未明顯改善，要請醫(yī)師詳細(xì)檢查，找出真正發(fā)疹病因。
2．為防止并發(fā)癥和以外，患水痘后需充分休息并隨時(shí)觀察病情，若高熱不退、皮膚感染、精神萎靡、頭痛、嘔吐、心前區(qū)疼痛或心慌氣短（約千分之一患會(huì)并發(fā)小腦炎或心肌炎），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切不可輕視。[文/羅蓉蓉]
0
寫得好
相鄰博客
- 幼兒哮喘防治面面觀 [2008-04-03 14:08:00]
- 幼兒肺炎的防護(hù)要點(diǎn) [2008-04-03 14:11:00]
- “看眼色”行事的小人精 [2008-04-03 14:18:00]
- 寶寶語言智能的發(fā)展 [2008-04-03 14:20:00]
最近訪客