例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的分泌量小,活力又低,許多藥物不能與其結(jié)合,游離在體內(nèi),以致發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期,成人為4小時(shí),而新生兒為25小時(shí),當(dāng)用量超過(guò)每日l(shuí)00毫克/公斤體重時(shí),其死亡率可為對(duì)照組的8倍,并出現(xiàn)特有的癥狀:在用藥2~9天后,嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹,繼而體溫過(guò)低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為好。若必須使用時(shí),應(yīng)按每日20~25毫克/公斤體重,嚴(yán)格掌握使用。
新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段,腎小球的濾過(guò)率只有成人的30~40%,如主要由腎臟排泄的四環(huán)素,其半衰期由正常的8小時(shí),延長(zhǎng)到108小時(shí),極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應(yīng)減少,間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。同樣道理,使用慶大霉素時(shí)按每日每公斤體重3~5毫克計(jì)算,只需每24小時(shí)進(jìn)行一次肌肉注射就可以。
新生兒的血腦屏障的通透性較強(qiáng),但在一般情況下,膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后,是不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用的。而在服用某些藥物后,由于它們能和膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白并與之結(jié)合,使未能和血清白蛋白相結(jié)合的膽紅素——游離膽
紅素通過(guò)血腦屏障,損傷腦組織,從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K等,一般都不宜給新生兒使用。
需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低,致使血紅蛋白較易氧化,若應(yīng)用磺胺藥及氯丙嗪等,可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥,出現(xiàn)青紫等癥狀。
另外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管也很豐富,對(duì)外用藥的吸收量較大,有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng),甚至發(fā)生全身中毒。如用硼酸軟膏、可的松藥膏以及1%硫酸阿托品滴眼液等,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述情況。
新生兒的用藥方法除了上述幾點(diǎn)外,還要注意以下3點(diǎn):
1、應(yīng)注意解熱鎮(zhèn)痛劑的使用:一般應(yīng)避免使用此類藥物,因?yàn)檫@類藥物可引起新生兒青紫癥、貧血,以及肚臍出血、吐血、便血等。所以一般不用這些藥物如小兒退熱片、APC片,除非萬(wàn)不得已,不可采用,即使應(yīng)用,劑量切忌不可過(guò)大,用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。
2、注意某些抗生素的使用:如四環(huán)素類藥物,都容易引起黃斑牙;氯霉素可抑制骨髓的造血功能,可使服藥的新生兒發(fā)生再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥;新霉素可引起新生兒高膽紅素血癥和耳聾。
3、盡量少用藥:對(duì)于新生兒,應(yīng)注意護(hù)理,避免生病,盡量少用藥,在新生兒發(fā)熱、炎癥時(shí)盡量采用中藥制劑,清熱解毒藥,有很好的療效,選用一些中成藥沖劑和糖漿制劑服用。
小編提示:有民間的一些習(xí)俗,也值得注意。例如:新生兒剛出生一兩天,有人就給他喂黃連甘草水,據(jù)說(shuō)可以解“胎毒”。其實(shí),黃連與甘草合用,會(huì)失去抗菌作用,只需用黃連服1~2次即可。有的婦女將珍珠散灑在自己的乳頭上,認(rèn)為讓乳兒吸吮后會(huì)使其體質(zhì)健壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對(duì)人體臟器功能極為有害。還有的人認(rèn)為讓嬰兒多吃六神丸可以不生痱子和瘡疥。但它含有蟾酥等毒性藥物,若超過(guò)服用劑量,可引起惡心、嘔吐、心跳過(guò)緩等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心房、心室之間的傳導(dǎo)阻滯、驚厥和循環(huán)衰竭而死亡,因此千萬(wàn)不能濫用。來(lái)源:39健康網(wǎng)
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