WWW.SFNCC.ORG.CN　?　2008-12-15　國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會

趙  研，王  瑋
（廊坊食品工程學(xué)校，廊坊  065000）

摘  要：本文介紹了兒童厭食癥的含義、診斷標(biāo)準(zhǔn)，就其危害、形成原因進(jìn)行了分析，闡述了兒童厭食癥的糾正措施。
關(guān)鍵詞：兒童厭食癥；危害；成因；糾正措施

孩子是祖國的未來，是家長的希望，兒童問題一直被社會所重視。兒童厭食癥臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，我國兒童厭食癥呈上升勢態(tài)發(fā)展，發(fā)病率高達(dá)38％，多發(fā)于1～6歲處于生長發(fā)育旺盛期的孩子，其中，約有17％的兒童厭食是由疾病造成，83％是由于食物結(jié)構(gòu)不合理、飲食習(xí)慣不良等非疾病因素引起。
1  兒童厭食癥的概念
“厭食”在1982年南京中醫(yī)學(xué)院編著的《中醫(yī)兒科學(xué)》中首次提出，1985年衛(wèi)生部組織編寫的《中醫(yī)兒科學(xué)》將“厭食”做為獨立病癥。醫(yī)學(xué)上，厭食指食欲減退或者消失，食量減少至原來的一半或者1/3，且持續(xù)時間達(dá)到2周以上。對于兒童來說，厭食癥是指在較長時期食欲減退或者食欲缺乏為主的一種癥狀，并不是一種獨立的疾?。?span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 12pt">1］。
2  兒童厭食癥的危害
兒童處于不斷生長發(fā)育中，相對比成人需要更多的各種營養(yǎng)素供給。兒童時期是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果出現(xiàn)厭食，會導(dǎo)致營養(yǎng)素供給不足、營養(yǎng)不均衡，影響兒童的身高及體格的發(fā)育；情況嚴(yán)重者，出現(xiàn)生長發(fā)育停滯，體內(nèi)臟器萎縮，影響正常免疫系統(tǒng)。同時，兒童厭食，會使大腦發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)因攝入不足而缺乏，使兒童智力發(fā)育受到阻礙。一旦受阻，將影響兒童最終智力水平和未來成長。
3  兒童厭食癥的成因
3.1  疾病因素
胃腸道、肝臟等疾病，內(nèi)分泌功能異常以及服用藥物引起的胃腸道反應(yīng)等都會導(dǎo)致消化道功能紊亂，引起胃腸道平滑肌蠕動減慢，消化酶活性降低，營養(yǎng)物質(zhì)吸收受到影響，最終出現(xiàn)厭食癥狀。
3.2  營養(yǎng)素缺乏
兒童厭食癥與鋅和B族維生素缺乏有關(guān)。兒童缺鋅時，口腔粘膜半衰期縮短，粘膜呈現(xiàn)增生和角化不全，舌乳頭的味蕾被脫落的粘膜阻塞，出現(xiàn)味覺遲鈍，食欲減退甚至厭食；維生素B缺乏，導(dǎo)致腸蠕動減慢，食欲降低。同時，鐵、銅、錳、鉻等多種微量元素和鉀、鎂、磷、鈣等非微量元素缺乏，也會影響兒童食欲。
3.3  精神因素
精神因素是兒童厭食癥不可忽視的原因，其中，父母等家庭成員的進(jìn)食觀會直接影響到孩子的進(jìn)食行為。吃飯時，父母對兒童進(jìn)行責(zé)罵，批評孩子的過錯，會造成孩子焦慮、緊張、恐懼，這些異常心理導(dǎo)致孩子食欲下降，進(jìn)食減少，出現(xiàn)厭食；家長采用引誘或者強制進(jìn)食等手段干預(yù)孩子的進(jìn)食過程，會引起孩子的逆反心理，導(dǎo)致進(jìn)食量減少。
3.4  飲食習(xí)慣
3.4.1  飲食無度
家長往往怕孩子吃不飽、長不胖，因而，片面追求高營養(yǎng)、高蛋白的飲食，損傷兒童的腸胃，使腸胃的消化、吸收等功能紊亂，致使食欲下降，引起厭食。
3.4.2  飲食無規(guī)律
父母看到孩子哭鬧，就給其喂飯，進(jìn)食沒有固定的時間和規(guī)律；同時，經(jīng)常給孩子隨便吃一些零食，使孩子在吃飯時間吃不下去，久而久之，就會影響到消化液的正常分泌，造成食欲不振、厭食等不良后果。
3.4.3  其它不良習(xí)慣
家長在孩子吃飯時逗孩子玩，致使孩子注意力不集中；孩子吃飯不專心，一邊吃飯一邊看電視；家長恣意投其所好，給孩子喜歡的食物，養(yǎng)成偏食挑食的習(xí)慣；大量進(jìn)食巧克力等高熱量的食物等等，這些不良習(xí)慣都會擾亂或抑制兒童胃酸及消化酶的分泌，造成兒童厭食。
3.5  其他因素
溫度過高、濕度過大等環(huán)境因素可以影響人的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液分泌情況，引起厭食；兒童缺乏運動或者運動不足，會使機(jī)體代謝減緩，胃腸道消化功能減退，引起厭食；生活沒規(guī)律、睡眠不充足、過度疲勞等也是兒童厭食的外在原因。
4  兒童厭食癥的糾正措施
4.1  創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境
兒童注意力容易轉(zhuǎn)移，會使進(jìn)餐興趣消失，因而應(yīng)排除外界干擾，讓孩子集中注意力；同時，家長是孩子最好的榜樣，家長應(yīng)同孩子一起進(jìn)餐，以便營造一種良好的進(jìn)餐氛圍，良好的情緒有助于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)和大腦攝食中樞的功能，促進(jìn)消化酶的分泌和活性的提高，從而提高孩子的食欲；不強迫孩子進(jìn)食，選擇孩子容易接受的教育方法，喚起孩子的食欲。
4.2  合理搭配飲食
兒童生長所需要的營養(yǎng)素大都從食物中攝取，但是這些營養(yǎng)素需求量是不相同的，而兒童的胃容量、消化能力與其對營養(yǎng)素的實際需求成反比，也就是說消化能力越差，胃容量越小，其對營養(yǎng)素的相對需求就越大。如果不能科學(xué)地為兒童選擇、調(diào)配食物，不僅不能滿足正常的營養(yǎng)需要，還會引起消化不良、腹瀉等疾病。所以，應(yīng)該合理搭配，均衡飲食。要重視飲食的質(zhì)量，食物的色、香、味可以全方位的刺激大腦進(jìn)食中樞，增加食欲、食量，改善厭食狀態(tài)。總之，在飲食均衡的情況下，經(jīng)常變換食物種類、改進(jìn)與提高烹調(diào)方法、注重食物色香味等是激發(fā)孩子食欲的科學(xué)有效方法［2］。
4.3  空腹療法
空腹是產(chǎn)生食欲的重要原因，當(dāng)小孩饑餓時，平時不愛吃的東西也似乎吃起來特別香。適當(dāng)控制孩子的進(jìn)食量，使其保持一定的空腹感，如果這種體驗有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，可使食欲得到很好地發(fā)展。
4.4  培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣
4.4.1  嚴(yán)格控制零食、冷飲、甜食 
兒童時期內(nèi)臟器官相應(yīng)較小，胃容量有限且嬌嫩，因而飲食量必須有所節(jié)制。但是兒童自我控制力較差，平時吃零食較多，吃飯時無饑餓感，難以引起正餐食欲，因而要嚴(yán)格控制零食。血糖值的高低是調(diào)節(jié)食欲的一個因素，血糖值低時，低血糖血液通過循環(huán)直接刺激神經(jīng)中樞，從而產(chǎn)生食欲；相反，血糖值高時則會抑制食欲。如果小孩頻繁吃甜食，會使血糖值長時間停留在高值上，自然會影響食欲。冷飲口感好，味道香，兒童喜愛吃，但它會影響食欲。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冷飲會損傷脾胃，降低消化道功能，影響消化液的分泌。同時，冷飲和甜食兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要嚴(yán)格控制［3］。
4.4.2  防止挑食、偏食 
挑食、偏食會影響兒童從食物中攝取營養(yǎng)素，對身體十分不利，家長在安排食譜時，不要根據(jù)自己的喜好加大某種食品的分量或者減少另一些食品出現(xiàn)的機(jī)會，這樣會造成兒童食譜單調(diào)；同時，家長不要在言語上錯誤地引導(dǎo)兒童的飲食習(xí)慣，應(yīng)該給孩子一份多樣的食物，并把各種葷素食物混在一起，逐漸培養(yǎng)孩子粗食雜糧都吃的習(xí)慣，這樣可以糾正孩子挑食和偏食的壞毛?。?span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 12pt">4］。
4.4.3  生活要有規(guī)律 
家庭進(jìn)餐時間紊亂，一日三餐沒有規(guī)律，這樣會使孩子出現(xiàn)等待性厭食。只有三餐時間形成一定的規(guī)律，消化系統(tǒng)才能夠正常的工作，正餐時才會渴望進(jìn)食。同時，保證充足的睡眠，起居定時，孩子精力才會旺盛，食欲增強。戶外活動及體育鍛煉有度，可促進(jìn)新陳代謝，加速能量消耗，促進(jìn)食欲。
4.4.4  治療疾病
部分孩子的厭食癥狀是體內(nèi)某些疾病的外在表現(xiàn)，因而針對疾病或營養(yǎng)素缺乏引起的厭食要及時到醫(yī)院就診，找出病因，合理治療，以免耽誤病情。

 參考文獻(xiàn)
［1］華炳春.小兒厭食癥的防治.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2002：12.
［2］蘇祖斐.實用兒童營養(yǎng)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：1.
［3］楊瑞珍.兒童飲食營養(yǎng)宜與忌.南昌：江西科技出版社，2006：6.
［4］中國營養(yǎng)學(xué)會.中國膳食營養(yǎng)指導(dǎo).北京：華夏出版社，2003：1.

[ 作者：趙研，王瑋 ]　 [ 來源：2008年第1期