非疾病性厭食癥

 顧名思義即不是因?yàn)樯眢w某個(gè)部位罹患疾病而引起的厭食表現(xiàn)（當(dāng)人體患有某些疾病時(shí)，如胃腸道疾病、結(jié)核病、貧血等及因服用易引起惡心、嘔吐的藥物而導(dǎo)致厭食。），而是因心理因素造成的厭食。它是一種神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，它屬精神性的進(jìn)食障礙，以故意節(jié)食致體重減輕為特征。多發(fā)生于青少年期(約85%發(fā)病于13至20歲之間)，而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等。部份人士因體重超重而節(jié)食，但達(dá)到正常體重后仍不停節(jié)食;另外有些人是因職業(yè)關(guān)系需要將體重維持在一個(gè)標(biāo)...

神經(jīng)性厭食癥
神經(jīng)性厭食癥，又稱為厭食癥，是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。多見于青少年，發(fā)病年齡多在13—25歲期間，主要罹及女性，男性與女性患病之比約為1：9.5。

[病 因]

本病的病因目前尚不明確。大多數(shù)的專家認(rèn)為，該病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果：

1 社會(huì)心理因素：13歲以后，是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩，對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理預(yù)備，輕易產(chǎn)生恐驚不安，羞怯感，有強(qiáng)烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”。

2 社會(huì)文化因素：社會(huì)的壓力可嚴(yán)峻地影響個(gè)人的觀念及行為。現(xiàn)代社會(huì)中以身材苗條作為有能力、高雅、有吸引力的標(biāo)志，使體重偏低受到人們的青睞。

3 其他社會(huì)學(xué)因素：在多數(shù)對神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本患者多來自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群；在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。

4 個(gè)體的易感素質(zhì)：常有爭強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚(yáng)、自我中央、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對家庭過分依靠，內(nèi)向，害羞等。

5 本病的發(fā)生也可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。

[癥 狀]

1 無休止地減少體重，恐懼體重增加。

2 到疾病后期，由于長期不足量的進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退。

3 患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng)，如有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量及脂肪、蛋白質(zhì)入量，增加每日的活動(dòng)量，以遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，常呈現(xiàn)出憔懷，極度消瘦，嚴(yán)峻營養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認(rèn)為自己或自己的某個(gè)部位還是“胖”，而為此不安，堅(jiān)持“減體重”的活動(dòng)。

[檢 查]

[診 斷]

1 體重減輕、極度消瘦、營養(yǎng)不良，女性可伴繼發(fā)性閉經(jīng)。

2 進(jìn)食障礙表現(xiàn)為厭食伴間歇性貪食、暴食、食后嘔吐。

3 患者出現(xiàn)營養(yǎng)障礙后均伴有煩躁、焦急不安和易激惹等情緒障礙。

[治 療]

1 營養(yǎng)支持療法，改善低體重造成的營養(yǎng)不良。糾正水、電解質(zhì)平衡，輸入能量合劑、脂肪乳、白蛋白、復(fù)方氨基酸等。

2 心理治療以認(rèn)知療法為主。

3 抗精神病藥治療：可選用氯丙咪嗪。

4.補(bǔ)鋅療法：補(bǔ)鋅可以使口腔唾液中味覺素含鋅量增高，恢復(fù)味蕾的敏感度，從而增進(jìn)食欲。研究表明新稀寶片在改善兒童、青少年厭食、偏食方面療效顯著

減肥導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食癥的治療

  本病發(fā)病初始是患者開始有意識(shí)地控制進(jìn)食量，此時(shí)她們的進(jìn)食生理反射正常，當(dāng)視、嗅、味覺感受到食譜，對食物挑三揀四，對家人的監(jiān)督開始撒謊，上學(xué)帶的食物明明沒吃卻說吃了，在學(xué)校食堂吃午餐時(shí)任意減少，回家卻說吃得很多、很飽。

由于長期控制進(jìn)食，甚至還不斷地用手指刺激咽部，使吃進(jìn)的食物再吐出來，這樣就人為地打亂了正常的神經(jīng)生理反射，徐徐大腦“見到”食物信號(hào)就不高興了，消化液分泌也減少，胃腸蠕動(dòng)也減慢，面對香噴噴的食物也不再感到饑腸轆轆，而是真的從心里感覺厭惡、想吐，心理、生物反應(yīng)趨于一致，這說明病理性神經(jīng)反射已形成。此時(shí)無論怎樣逼迫她們進(jìn)食，或者即使她們改變主意想主動(dòng)進(jìn)食，恐怕也為時(shí)已晚，因?yàn)榇藭r(shí)吃飯對她們來說真比吃藥還難。晚期患者的、精神萎靡、情感淡漠、木訥，甚至出現(xiàn)幻覺和妄想等。盡管病情嚴(yán)重，但她們?nèi)圆怀姓J(rèn)有病，對治療持消極態(tài)度。

  神經(jīng)性厭食癥的準(zhǔn)確治療方式應(yīng)是綜合性的，早期應(yīng)以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會(huì)因素，防止病情發(fā)展。晚期在維持生命及水、電解質(zhì)平衡的同時(shí)，還要根據(jù)其精神癥狀，給予抗健康和漂亮。

   全息導(dǎo)航精確定位微創(chuàng)手術(shù)治療厭食癥

    由第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科全軍功能神經(jīng)外科研究所創(chuàng)立，采用的是有框架立體定向和無框架立體定向相結(jié)合的技術(shù)，在給患者頭部安裝立體定向定位框架的同時(shí)，頭皮表面粘貼標(biāo)記，然后去做高分辯率、高清楚度的核磁共振掃描或CT掃描，一方面將掃描的腦部圖像信息傳入計(jì)算機(jī)工作站，進(jìn)行三維重建，應(yīng)用立體定向手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)分析圖像，確定靶點(diǎn)，換算出靶點(diǎn)的坐標(biāo)值，按照所得到的詳細(xì)的x/y/z數(shù)據(jù)，在空間三個(gè)不同平面調(diào)整定向儀的標(biāo)尺數(shù)據(jù)和導(dǎo)向弓角度，在頭皮上僅切一個(gè)3cm長的切口，顱骨鉆一個(gè)直徑1cm的骨孔，通過定向儀將刺激電極或者射頻電極置入腦內(nèi)特定靶點(diǎn)，進(jìn)行治療。另一方面，將掃描的腦部圖像信息數(shù)據(jù)刻成光盤或MO盤，讀入神經(jīng)導(dǎo)航儀，通過神經(jīng)導(dǎo)航儀上的紅外線掃描進(jìn)行注冊，使導(dǎo)航儀中的掃描圖像和患者的頭部實(shí)際的真實(shí)的形像進(jìn)行匹配、吻合，再把導(dǎo)航儀所用的標(biāo)記物與我們所要導(dǎo)入顱內(nèi)的刺激電極或者射頻電極連接，進(jìn)行注冊匹配。這樣，在神經(jīng)導(dǎo)航儀的顯示屏上，我們可以在空間三個(gè)不同平面設(shè)計(jì)、模仿電極的進(jìn)針針道，也就是設(shè)計(jì)、模仿它的路徑，軌跡，可以設(shè)計(jì)頭皮切口位置，設(shè)計(jì)入顱點(diǎn)，進(jìn)針點(diǎn)，針道沿途所經(jīng)過的重要結(jié)構(gòu)，怎樣避開這些重要結(jié)構(gòu)而不去損傷它。治療電極在顱內(nèi)走到哪里，神經(jīng)導(dǎo)航可以隨時(shí)跟蹤到哪里，顯示它的位置，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，是一個(gè)名符其實(shí)的腦內(nèi)定位跟蹤系統(tǒng)。確保了手術(shù)療效和手術(shù)的安全性。手術(shù)一般需要3－4小時(shí)，根據(jù)患者病情不同采用局部麻醉或局部麻醉加基礎(chǔ)麻醉。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前采用的現(xiàn)代腦立體定向技術(shù)從設(shè)備和技術(shù)上來講均達(dá)到了安全、微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)治療主要針對的是難治性精神病患者，通俗的講就是藥物、電休克、心理等內(nèi)科方法治療效果不好的患者；或者是服藥后副作用過于嚴(yán)重，患者無法耐受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差，不愿意服藥，無法保證藥物治療的系統(tǒng)性。1、患者年齡必須在18歲以上。2、病史在3年以上。

手術(shù)適應(yīng)癥：精神分裂癥，躁狂癥，強(qiáng)迫癥，厭食癥，有自殺傾向的抑郁癥，焦急癥，嚴(yán)重的更年期反應(yīng)性精神障礙，大腦發(fā)育不全，有攻擊與破壞傾向（又稱嫁接性精神?。?，顳葉癲癇伴有精神障礙。

手術(shù)后患者在醫(yī)院一般康復(fù)2周左右的時(shí)間，術(shù)后患者回家后要與醫(yī)院建立密切的長期隨診關(guān)系，注重給患者提供寬松的恢復(fù)環(huán)境。對長期養(yǎng)成的不良習(xí)慣給予糾正，協(xié)助患者對過去一些錯(cuò)誤的思維重新熟悉，讓患者逐步溶入社會(huì)。

治療：

(1)多數(shù)病人需住院治療，嚴(yán)重者需強(qiáng)制入院。(2)全身支持療法。(3)藥物治療： 1)抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于減輕進(jìn)食焦慮，降低代謝和增加體重。2)抗抑郁劑。對于伴抑郁癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑郁藥，既可使抑郁癥狀改善，又可增加食欲和體重。(4)心理治療： l)行為治療。2)認(rèn)知治療。3)心理動(dòng)力學(xué)心理治療。4)家庭治療。

小寶寶也會(huì)得神經(jīng)性厭食癥
神經(jīng)性厭食是一種主要由心理因素引起的飲食障礙，表現(xiàn)為兒童長期厭食，對食物不感愛好，缺乏食欲，吃得極少，常?；乇芑蚓芙^進(jìn)食，假如強(qiáng)迫喂食，即刻引起嘔吐。兒童的食欲減退或常常拒絕飲食，除了有體內(nèi)缺氯，胃酸分泌減少和各種疾病的原因外，大部分是由于失去母愛、受驚、忽然發(fā)改變環(huán)境或大人過分注重兒童進(jìn)食等...

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