孩子厭食家庭教育成因(陳應(yīng)?。?/h2>
(2010-08-05 15:26:00)
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09 31號(hào)成果:孩子厭食家庭教育成因(陳應(yīng)俊) |
[ 2009-10-5 9:36:00 | By: 研究院 | | | 孩子厭食家庭教育成因 文/陳應(yīng)?。彝ソ逃呒?jí)指導(dǎo)師、首期家庭教育EMBA課程班學(xué)員)
一、孩子厭食癥的概述 孩子是家庭的希望,是民族的未來(lái),孩子問(wèn)題一直為社會(huì)所重視。調(diào)查顯示,近年來(lái),我國(guó)兒童厭食癥呈上升勢(shì)態(tài)發(fā)展,發(fā)病率高達(dá)38%,多發(fā)于1~7歲處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的孩子,其中,約有17%的兒童厭食是由疾病造成,83%是由于食物結(jié)構(gòu)不合理、飲食習(xí)慣不良等非疾病因素引起。 (一)厭食癥的概念 “厭食”在1982年南京中醫(yī)學(xué)院編著的《中醫(yī)兒科學(xué)》中首次提出,1985年衛(wèi)生部組織編寫的《中醫(yī)兒科學(xué)》將“厭食”作為獨(dú)立病癥。醫(yī)學(xué)上,厭食指食欲減退或者消失,食量減少至原來(lái)的一半或者1/3,且持續(xù)時(shí)間達(dá)到兩周以上。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),厭食癥是指在較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退或者食欲缺乏為主的一種癥狀,并不是一種獨(dú)立的疾病。厭食是多種因素引起的消化功能低下和調(diào)節(jié)失衡所致的較長(zhǎng)期的食欲減退。 (二)厭食癥的類型 厭食癥分為兩類:疾病性厭食癥和非疾病性厭食癥。 疾病性厭食癥,是指因?yàn)樯眢w某個(gè)部位罹患疾病而引起的厭食表現(xiàn)。當(dāng)人體患有某些疾病時(shí),如胃腸道疾病、結(jié)核病、貧血等及因服用易引起惡心、嘔吐的藥物而引發(fā)的飲食障礙。 非疾病性厭食癥,是一種主要由心理因素引起的飲食障礙,表現(xiàn)為兒童長(zhǎng)期厭食,對(duì)食物不感興趣,缺乏食欲,吃得極少,常常回避或拒絕進(jìn)食,假如強(qiáng)迫喂食,即刻引起嘔吐。它又叫神經(jīng)性厭食癥或精神性厭食癥。它屬于精神性的進(jìn)食障礙,患者沒有器質(zhì)性病變。 (三)厭食癥的危害 孩子處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中,相對(duì)于成人需要更多的各種營(yíng)養(yǎng)。兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,如果出現(xiàn)厭食,會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素供給不足、營(yíng)養(yǎng)不均衡,影響兒童的身高及體格的發(fā)育;情況嚴(yán)重者,會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育停滯,體內(nèi)臟器萎縮,影響正常免疫系統(tǒng)。同時(shí),兒童厭食,會(huì)使大腦發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)因攝入不足而缺乏,使兒童智力發(fā)育受到阻礙。一旦受阻,將影響兒童最終智力水平和未來(lái)成長(zhǎng)。 二、孩子厭食的家庭教育成因 引起孩子疾病性厭食的常見病因有:消化道潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及便秘等胃腸道疾病;消化道病態(tài)反應(yīng),及服用易引起惡心、嘔吐的藥物,如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物,以及服用氨茶堿等;全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等;其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全、消化道淤血;近年來(lái)增加的維生素A或維生素D中毒;腦下垂體腫瘤也會(huì)影響腦部的飲食中樞,產(chǎn)生飽的感覺使之厭食。 孩子出現(xiàn)這些疾病可能在以下幾方面與家長(zhǎng)有關(guān):在孩子的飲食、睡眠、鍛煉等的綜合調(diào)節(jié)上存在缺陷,孩子體質(zhì)較差,使之生??;家長(zhǎng)缺少基本的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),在孩子生病時(shí),私自亂配藥,或超劑量服用,使之生??;在孩子生病就診時(shí),不能全面介紹孩子的病史、病因,使醫(yī)生誤診并用錯(cuò)藥,引起副作用,影響孩子的飲食。 孩子的非疾病性厭食癥則主要是不良的家庭教育所導(dǎo)致。某醫(yī)院兒科對(duì)八個(gè)單位的1279個(gè)孩子進(jìn)行了食欲情況調(diào)查,在911名獨(dú)生子女中,較長(zhǎng)時(shí)間食欲減退和飯量甚少的有157人,占總數(shù)的12.2%;絕大部分小孩在幼兒園里食欲情況都很好,可是一到家里,就有63%的孩子食欲明顯減退。 導(dǎo)致孩子患非疾病性厭食癥的家庭教育成因主要有: (一)家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)觀念 對(duì)孩子不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)觀念主要是過(guò)分溺愛、過(guò)分強(qiáng)制和過(guò)分隨意三種。它在對(duì)待孩子的飲食方面都有相應(yīng)的表現(xiàn)。 1、過(guò)分溺愛。對(duì)孩子溺愛,養(yǎng)成了有求必應(yīng)、貪吃零食的壞習(xí)慣。家里很多餅干、薯片、巧克力之類的食品,任憑孩子吃。等到吃晚飯時(shí),他已經(jīng)吃飽了。面對(duì)一桌飯菜,他們只挑些喜歡的菜,久而久之便挑食和厭食了。 2、過(guò)分強(qiáng)制。家長(zhǎng)以為孩子是私有的,什么都得聽我的。我讓吃就得吃,不顧孩子的感受和需求。稍不如意,則非打即罵。長(zhǎng)此,使孩子對(duì)進(jìn)餐產(chǎn)生恐懼和逆反而厭食。 3、過(guò)分隨意。家長(zhǎng)對(duì)孩子不加管教,孩子健康必然受損。有的孩子吃冷飲代替一頓飯,吃烤羊肉串一次幾十串,吃香蕉一次五六只,節(jié)假日暴飲暴食,家長(zhǎng)不予節(jié)制。 (二)家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)娘嬍痴J(rèn)知 家長(zhǎng)飲食知識(shí)欠缺,認(rèn)知有偏差,主要有三個(gè)方面: 1、盲目性的認(rèn)知。對(duì)飲食的合理結(jié)構(gòu)認(rèn)知不足,如高蛋白、高糖的飲食容易使食欲下降;夏季氣候過(guò)熱、濕度過(guò)高以及過(guò)多地使用冷飲,也都會(huì)影響消化液的分泌,從而影響食欲。 2、盲從性的認(rèn)知。花錢多的就是好的;看人家吃什么高檔的、補(bǔ)養(yǎng)的,不管自己孩子合適不合適掏錢就買。 3、隨意性的認(rèn)知。家里買什么、吃什么、什么時(shí)候吃太過(guò)隨意,兩餐之間隨意孩子吃糖果、點(diǎn)心、花生、瓜子等零食,以及吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律。 (三)家長(zhǎng)不良的飲食習(xí)慣 家長(zhǎng)是孩子的第一任教師,也是孩子最親近的人。因此,家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣時(shí)時(shí)刻刻影響著孩子,使孩子在不知不覺中形成了相似的飲食習(xí)慣。 1、家長(zhǎng)嗜好零食。家長(zhǎng)本身喜好零食,整天吃個(gè)不停,胃子得不到休息調(diào)整,真正進(jìn)餐的時(shí)候又沒了胃口。孩子跟著吃零食,怎能不受影響。兒童吃零食,尤其是餐前吃零食,直接打亂了孩子的飲食規(guī)律。 2、家長(zhǎng)自身挑食、偏食。家長(zhǎng)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)不太了解,更主要的是自身挑食偏食。所以,安排家里的膳食也不科學(xué),喜歡吃什么就天天吃;不愛吃葷菜就不買;不注意營(yíng)養(yǎng)搭配、膳食平衡。孩子天天跟父母在一起一日三餐同樣地吃,逐漸就形成了不愛吃葷菜的習(xí)慣。挑食、偏食就是厭食的開始了。 3、家長(zhǎng)自身厭食。家長(zhǎng)由于各種原因,患有厭食癥,孩子也就在劫難逃了。 (四)家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)慕o養(yǎng)方式 1、母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。有些母親怕影響自己的身體而拒絕母乳喂養(yǎng);有些母親在孩子滿月后即不給孩子喂奶;還有些母親雖喂母乳,但孩子出生四個(gè)月后,沒有在母乳之外逐步增加輔食。另外,也有些母親斷奶方法錯(cuò)誤,使嬰兒排斥食物,甚至拒食。如此,孩子出現(xiàn)貧血,以至厭食。 2、給養(yǎng)不能定時(shí)。父母看到孩子哭鬧,就給其喂飯,起居進(jìn)食沒有固定的時(shí)間和規(guī)律;同時(shí),經(jīng)常給孩子隨便吃一些零食,使孩子在吃飯時(shí)間吃不下去,久而久之,就會(huì)影響到消化液的正常分泌,造成食欲不振而厭食。 3、給養(yǎng)不能定量。不能控制孩子吃零食的數(shù)量和時(shí)間,進(jìn)而掌握不準(zhǔn)孩子的飯量,或者由著孩子高興吃就吃,高興吃多少就吃多少。 4、過(guò)渡沒有梯度。孩子的生活過(guò)渡期變化突然,孩子不能適應(yīng)。如陡然斷奶,或者從祖輩那兒接回來(lái)后食物結(jié)構(gòu)變化太大等等。 5、食物結(jié)構(gòu)不合理。家長(zhǎng)往往怕孩子吃不飽、長(zhǎng)不胖,因而,片面追求高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的飲食,損傷兒童的腸胃,使腸胃的消化、吸收等功能紊亂,致使食欲下降,引起厭食。具體表現(xiàn)在:主副食中的肉、魚、蛋、奶等高蛋白食物多,蔬菜、水果、谷類食物少;冷飲、冷食、甜食、油膩食物多,正常飲食少;家長(zhǎng)投其所好,給孩子喜歡的食物多,使孩子的飲食過(guò)于單調(diào),如食入水果過(guò)多;而科學(xué)喂養(yǎng),平衡營(yíng)養(yǎng)的少。 比如,大多數(shù)孩子喜愛甜食,這些高熱量的食物雖好吃,卻不能補(bǔ)充必需的蛋白質(zhì),而且嚴(yán)重地影響了孩子的食欲。食欲不振的孩子,大多數(shù)很少喝白開水,他們只喝各種飲料,如桔子汁、果汁、糖水、蜂蜜水等。這樣就使大量的糖分?jǐn)z入體內(nèi),無(wú)疑使糖濃度升高,血糖達(dá)到一定的水平,會(huì)興奮飽食中樞,抑制攝食中樞,因此,這些孩子難有饑餓感,也就沒有進(jìn)食的欲望了;餐間再次饑餓,又再以點(diǎn)心糖果充饑,形成惡性循環(huán)。 6、進(jìn)餐環(huán)境不佳。 吃飯時(shí),父母對(duì)兒童進(jìn)行責(zé)罵,批評(píng)孩子的過(guò)錯(cuò),會(huì)造成孩子焦慮、緊張、恐懼;家長(zhǎng)在孩子吃飯時(shí)逗孩子玩,致使孩子注意力不集中;孩子吃飯不專心,一邊吃飯一邊看電視;甚至父母在餐桌上議事、討論問(wèn)題、爭(zhēng)吵,影響和分散兒童的進(jìn)食注意力。孩子吃飯時(shí)不能專心,食物的色、香、味對(duì)感覺器官的刺激作用減弱,使大腦對(duì)進(jìn)食中樞的支配作用減弱,消化系統(tǒng)功能降低,對(duì)進(jìn)食缺乏興趣和主動(dòng)性,導(dǎo)致孩子食欲下降,進(jìn)食減少,出現(xiàn)厭食,更嚴(yán)重的是危害兒童的心理健康。 例如,吃飯時(shí),父母隨便議論食物:“這不好吃!”“那東西寶寶不吃的!”隨便議論食物的生長(zhǎng)環(huán)境,諸如施用農(nóng)家肥;蔬菜生蟲、醬中蛆等。不良的言行舉止會(huì)在兒童的心理留下不良印象,從而影響兒童的進(jìn)食情緒。 7、喂養(yǎng)方法不妥。幼兒時(shí)期生長(zhǎng)速度比嬰兒時(shí)期減慢,孩子食量相對(duì)減少,如果孩子精神和一般情況良好,這是正?,F(xiàn)象,家長(zhǎng)不要緊張。而有些家長(zhǎng)生怕孩子進(jìn)食少,怕營(yíng)養(yǎng)缺乏,怕影響生長(zhǎng)發(fā)育。為了讓兒童食入固定量的食物而采取承包式的喂養(yǎng),甚至有的家長(zhǎng)采用強(qiáng)迫、催促、許愿,甚至打罵等方法勉強(qiáng)孩子進(jìn)食,拿著碗追著孩子喂食。這樣過(guò)分關(guān)注,甚至威逼利誘;或讓孩子單獨(dú)進(jìn)餐;或在兒童情緒不佳時(shí)、剛睡醒時(shí)立刻進(jìn)餐,也可造成孩子精神性厭食。 (五)家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)呐腼兎椒?br /> 1、技術(shù)不精,味道調(diào)不好。父母烹飪水平有限又不肯學(xué)習(xí),使得飯菜常年不可口,調(diào)動(dòng)不了孩子的食欲。 2、方法不多,菜式老一套。父母雖有有拿手飯菜,但沒有創(chuàng)新,孩子吃膩了,倒了胃口。比如同樣是吃肉,只會(huì)做紅燒肉,而不懂得花樣翻新做成紅燒肉丸、清水肉丸、清蒸肉丸、蛋蒸肉末、魚包肉、蛋皮包肉、紅燒排骨、白燒排骨和各色小炒等。 (六)失去母愛或受驚 父母,尤其是母親因?yàn)槟撤N原因遠(yuǎn)離、拋棄、甚至是永別了孩子會(huì)是使孩子產(chǎn)生巨大的心理壓力;同樣,孩子如果受到其它較大的驚嚇與刺激也是如此。這些驚嚇刺激也會(huì)導(dǎo)致孩子食欲不振。 (七)其它原因 1、溫度過(guò)高、濕度過(guò)大等環(huán)境因素可以影響孩子的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液分泌情況,引起厭食。 2、兒童缺乏運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)不足,會(huì)使機(jī)體代謝減緩,胃腸道消化功能減退,引起厭食。 3、生活沒規(guī)律、睡眠不充足、過(guò)度疲勞等也是兒童厭食的外在原因。 4、服用鈣片過(guò)量。在鈣離子形成過(guò)程中,要消耗胃酸,胃酸過(guò)低,人就沒有食欲;有的鈣劑遇酸還會(huì)產(chǎn)生氣體(二氧化碳),引起飽脹噯氣。所以,補(bǔ)鈣要以調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)為好,從食物中攝取自然鈣,才是改善缺鈣最好最直接的途徑;如果單純依靠吃鈣片補(bǔ)鈣,只能使孩子的食欲更加不振。 5、沒有適時(shí)適量補(bǔ)充有關(guān)營(yíng)養(yǎng)元素。兒童厭食癥與鋅和B族維生素缺乏有關(guān)。兒童缺鋅時(shí),口腔粘膜半衰期縮短,粘膜呈現(xiàn)增生和角化不全,舌乳頭的味蕾被脫落的粘膜阻塞,出現(xiàn)味覺遲鈍,食欲減退甚至厭食;維生素B缺乏,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,食欲降低。同時(shí),鐵、銅、錳、鉻等多種微量元素和鉀、鎂、磷、鈣等非微量元素缺乏,也會(huì)影響兒童食欲。 三、孩子厭食的家庭預(yù)防 (一)確立教養(yǎng)觀念 家長(zhǎng)要分析造成孩子厭食的原因,不要過(guò)分溺愛孩子,學(xué)會(huì)合理地表達(dá)自己的感情,掌握愛和嚴(yán)的分寸,愛應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)得有節(jié)制、有分寸,合理滿足孩子的正當(dāng)需要,又要能抵制孩子不合理的要求,決不能無(wú)原則的遷就和讓步,不允許孩子用哭、鬧作為滿足欲望的手段。對(duì)孩子的行為理解了,引導(dǎo)也就更有效了。同樣,用過(guò)分強(qiáng)制或過(guò)分隨意的態(tài)度教育孩子和照應(yīng)孩子飲食都是不可取的。 (二)樹立飲食榜樣 父母的一切都會(huì)給孩子以潛移默化的影響,飲食也是一樣。事實(shí)表明,如果父母挑食、偏食,甚至厭食,則孩子多半也是個(gè)厭食者。所以,預(yù)防和矯治孩子的厭食問(wèn)題,父母首先得為孩子的飲食放好樣子。 (三)合理搭配飲食 調(diào)節(jié)飲食是預(yù)防厭食癥的主要方法。平時(shí)要注意給孩子易于消化,并且含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)全面的飯菜。食譜要多樣化,避免長(zhǎng)期過(guò)食肥甘油膩之品。培養(yǎng)孩子定時(shí)、定量,不偏食、挑食的良好飲食習(xí)慣,在保證正常飲食的前提下,限制其吃甜食、飲料、零食的次數(shù)和數(shù)量。同時(shí)更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。嬰兒期喂養(yǎng)要定時(shí)定量,孩子長(zhǎng)到4~6個(gè)月以后要逐步減少奶量,及時(shí)添加面、稀飯、魚、肉、蔬菜、豆制品等輔食品。對(duì)稍大的孩子,主張多吃清淡、容易消化的食物,比如:綠豆百合米仁湯等,如果能夠堅(jiān)持在夏季吃上兩個(gè)月,還可以減少其他疾病的發(fā)生。在菜肴上也要以清淡為主,如:冬瓜小排湯、鹽水蝦、清蒸魚、蒸蛋等。 需要提醒的是:由于孩子腸胃嬌嫩,生硬油炸類的食物不宜多食,也不可吃得過(guò)飽。另外,冰凍食品容易損傷胃黏膜血管,使孩子的消化功能下降,所以也不能多食,并且要少吃零食。適當(dāng)補(bǔ)鋅可增加食欲,動(dòng)物食品含鋅較多,須在膳食中保持一定的比例。一般情況下,孩子能正常飲食就不要再額外添加保健品。每餐要求葷素、粗細(xì)、干稀搭配。此外,有些水果過(guò)量食入會(huì)產(chǎn)生副作用。橘子吃多了“上火”,梨吃多了損傷脾胃,柿子吃多了便秘。 營(yíng)養(yǎng)專家建議少年兒童每天膳食中的營(yíng)養(yǎng)要全面、平衡、適量。他們根據(jù)我國(guó)膳食習(xí)慣制定的每日平衡膳食表如下: 食鹽6~10克;糖8克;油脂25克;奶制品100克;蛋25~50克;魚蝦50克;家禽50~100克;水果100~200克;蔬菜400~500克;谷物300~500克。 中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)會(huì)更是把一天膳食具體化為:“一把蔬菜一把豆(黃豆),一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉,五谷雜糧要吃夠?!?br /> (四)講究烹調(diào)方法 經(jīng)過(guò)烹調(diào),食物的結(jié)構(gòu)變了,變得易于消化吸收。但烹制食物,一定要適合孩子的年齡特點(diǎn)。如斷奶后,孩子消化能力還比較弱,所以就要求飯菜做得細(xì)、軟、爛;隨著年齡的增長(zhǎng),咀嚼能力增強(qiáng)了,飯菜加工逐漸趨向于粗、整。 (五)改善給養(yǎng)方法 不要打罵孩子、強(qiáng)迫孩子一定要吃多少飯,特別不要強(qiáng)迫孩子吃高級(jí)營(yíng)養(yǎng)品,要設(shè)法解除孩子的緊張情緒,讓其輕松愉快地進(jìn)食。要允許他們吃些清淡的東西。這樣就可使消化系統(tǒng)不會(huì)受情緒的影響。小孩的脾氣往往是這樣的:你越要他吃某樣?xùn)|西,他越是不愿意吃;你越是不讓他吃某樣?xùn)|西,他偏要吃。故此,父母不必把食物都擺在他面前或堆在他碗上,只有把營(yíng)養(yǎng)良好的食物放在桌上,并且告訴他,這些東西不能多吃,更不能偷吃。效果往往很好。 另外,家長(zhǎng)不要在孩子面前談?wù)撍娘埩?,不要議論他愛吃什么不愛吃什么,更不要用許愿講故事來(lái)引小孩吃飯。不要使吃飯成為小孩的思想負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,如果小孩正正經(jīng)經(jīng)吃飯了,要加以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。 家長(zhǎng)可以帶孩子們?nèi)⒂^美食城、小食店,讓他們看到那些五顏六色的、精工制作的香噴噴的菜,感受到有很多人去品嘗,吃得津津有味的場(chǎng)面。還可以與孩子做游戲,在游戲中有意讓孩子當(dāng)廚師、顧客,讓孩子覺得菜的多樣性,并且各有各的味道和營(yíng)養(yǎng),吃了對(duì)身體有好處,不能只吃小菜,這樣會(huì)長(zhǎng)不高,長(zhǎng)不胖,也長(zhǎng)不漂亮,讓孩子認(rèn)識(shí)到挑食、厭食是不好的習(xí)慣。在孩子吃飯前,父母介紹食譜,談一談這些菜的營(yíng)養(yǎng),對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育有什么作用,來(lái)激發(fā)其食欲。父母還可以有計(jì)劃地教給幼兒一些飲食小常識(shí),如:為什么專吃一種菜不好?零食吃多了會(huì)影響食欲!不吃葷菜有些什么壞處?不吃豆制器又會(huì)怎樣等等。 嬰兒及時(shí)添加輔食,以適應(yīng)斷奶。嬰兒添加輔食的原則:宜適時(shí);從單一品種過(guò)度到多品種;從低濃渡過(guò)渡到高濃度;從易消化的流食過(guò)渡到固體食物。防止嬰兒因斷奶對(duì)母乳過(guò)分依賴而拒食。 應(yīng)鼓勵(lì)兒童自行進(jìn)餐,自己選擇食物,對(duì)選擇食物的引導(dǎo)要得法;對(duì)兒童拒食的食物,可采用脫敏法:即先少量逐漸增量加入兒童喜歡吃的食物中,從而過(guò)渡到完全食用。 (六)保持良好的進(jìn)餐情緒 餐前準(zhǔn)備要充分,制造進(jìn)餐的和諧氣氛;有能力的孩子可令其拿餐具、擺桌凳,從而調(diào)動(dòng)其進(jìn)餐的良好情緒;孩子情緒不佳時(shí),暫時(shí)可以不進(jìn)餐,設(shè)法讓孩子情緒愉悅后再進(jìn)餐;當(dāng)孩子不愿進(jìn)餐或拒餐時(shí),不要過(guò)于在意此事,采取淡化處理,不指責(zé)、不逼迫、不生氣,更不要打罵、恐嚇、懲罰,可以說(shuō):“想什么時(shí)候吃再吃吧!”當(dāng)他(她)想吃飯時(shí),只能以水及水果來(lái)充饑,這樣既保持兒童情緒正常,又促進(jìn)胃的排空,有利于下次進(jìn)餐;切不可餐桌前教子、議事,尤其是指責(zé)、批評(píng)兒童;食物要多樣化,可以變換食物的色、形、味、香,以喚起孩子對(duì)食物的興趣;有條件鼓勵(lì)集體進(jìn)餐,可安排孩子與食欲旺盛的同伴一起進(jìn)餐,有時(shí)“隔鍋香”會(huì)激起孩子的食欲;父母的榜樣作用有助于提高兒童的進(jìn)餐情緒與食欲,示范去食用孩子不曾食用過(guò)食物,用孩子能理解的語(yǔ)言贊美食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,根據(jù)孩子的心理承受能力,也可以講不吃這種食物的害處,并鼓勵(lì)、稱贊其進(jìn)餐中的進(jìn)步。 (七)創(chuàng)設(shè)良好的進(jìn)餐環(huán)境 進(jìn)餐時(shí)不要看電視、看書、看畫,邊玩邊進(jìn)餐或以玩具引逗,不要講與進(jìn)餐無(wú)關(guān)的故事,防止分散進(jìn)餐的注意力。吃飯的注意力分散了,進(jìn)餐的興趣會(huì)隨之消失,進(jìn)餐的動(dòng)作也就停止了。所以應(yīng)該排除各種干擾,讓孩子專心吃飯。孩子進(jìn)食中父母不能過(guò)多干涉,更不能強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。在餐桌上要力求為孩子創(chuàng)造一個(gè)安詳、和睦的家庭氣氛。另外,盡量讓孩子與大人共餐,這樣可以提高孩子進(jìn)餐的積極性。 以上幾條是父母應(yīng)該做到的,下面幾條則是父母要引導(dǎo)孩子做到的。 (八)定時(shí)進(jìn)餐,適當(dāng)控制零食 定時(shí)進(jìn)餐就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐,三餐一點(diǎn)形成規(guī)律,消化系統(tǒng)才能有勞有逸地工作。絕對(duì)不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實(shí)的,關(guān)鍵是零食吃得不能過(guò)多,不能排擠正餐,更不能代替正餐。飲食定時(shí)、定量,不要吃得太飽?!叭粢喊?,留得三分饑與寒?!边@話是很有道理的。保持饑餓感,控制麥當(dāng)勞、肯德基和碳酸飲料等。不要食用過(guò)于油膩的食物,如油炸食品、盡量少吃麥當(dāng)勞、肯德基等西餐。豐腴的食物會(huì)延長(zhǎng)胃的排空時(shí)間。 (九)節(jié)制冷飲和甜食 冷飲和甜食孩子都愛吃,但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認(rèn)為冷飲損傷脾胃,西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能,影響消化液的分泌。甜食吃得過(guò)多也會(huì)礙胃。這兩類食品飽腹作用強(qiáng),影響吃正餐,所以要有節(jié)制。 (十)防止挑食和偏食 挑食和偏食一般是厭食的初級(jí)階段。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng),對(duì)身體十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜帶給孩子,不要當(dāng)著孩子說(shuō)自己不喜歡吃什么,也不要強(qiáng)迫孩子吃當(dāng)時(shí)不愛吃的飯菜。其次孩子喜歡吃的飯菜要適當(dāng)?shù)叵拗疲乐惯^(guò)食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣,使孩子有新鮮感,提高他們的食欲。注意引導(dǎo)。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí),大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物,既不無(wú)原則遷就,也不過(guò)分勉強(qiáng)。 (十一)保證充足睡眠,適量活動(dòng),定時(shí)排便 合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。生活規(guī)律,睡眠充足,定時(shí)排便能保持消化系統(tǒng)的良性循環(huán);加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是跑步、游泳等耗氧運(yùn)動(dòng)可以增加能量消耗,促進(jìn)食欲。 按照年齡來(lái)增加活動(dòng)量,選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式,孩子可以選擇戶外活動(dòng),使氣血暢通,保持食欲,身體健康。對(duì)于平時(shí)消化能力差的孩子可以經(jīng)常給予按摩腹部,幫助消化。 (十二)飲食預(yù)防 這里介紹三種用于預(yù)防厭食癥的飲食。 山藥米粥:大米、小米,與適量山藥共煮粥食之。也可加入紅棗、蘿卜、山楂。 肉湯類:用雞、牛肉或排骨煮湯,煮時(shí)加入肉豆蔻、丁香、茴香、桂皮等,食用時(shí)加入適量鹽。 大麥粥:大麥磨如粟米大,加適量雞內(nèi)金末,煮粥食用。 (十三)適當(dāng)補(bǔ)充鋅 缺鋅可導(dǎo)致孩子食欲減退,人體免疫功能差,還會(huì)影響兒童智力和學(xué)習(xí)能力。另外,缺鋅兒童每日身高增長(zhǎng)值也明顯低于營(yíng)養(yǎng)狀況好的兒童。在炎熱的夏天,人體出汗增多,鋅就會(huì)隨著人體出汗而大量丟失,因此夏日的孩子需要比平常更多的鋅。家長(zhǎng),可讓孩子多吃海產(chǎn)品、堅(jiān)果等富含鋅的食品,動(dòng)物食品含鋅較多,須在膳食中保持一定的比例。也可經(jīng)科學(xué)檢測(cè)嚴(yán)重缺鋅的情況下在醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)給孩子服用補(bǔ)鋅的保健品。但是,不要盲目吃藥,濫用保健品;不要使用補(bǔ)藥和補(bǔ)品去彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足。 四、孩子非疾病性厭食癥的矯治 對(duì)神經(jīng)性厭食癥患者的治療,首先要弄清病因,對(duì)癥下藥,一般采用心理治療、正面教育、藥物治療等方法,而且要在落實(shí)前述各項(xiàng)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上,多種治療方法同時(shí)進(jìn)行,綜合施治。 (一)行為療法 根據(jù)行為矯正法的原理,消除孩子厭食行為。首先要對(duì)孩子不吃飯的行為進(jìn)行“冷處理”,不能因?yàn)楹⒆硬怀燥埗鴿M足他們的要求和目的,也就是不要有任何的強(qiáng)化刺激。例如孩子不吃飯或不好好地吃飯,發(fā)脾氣、哭鬧,家長(zhǎng)都不要理睬,甚至可以走開;當(dāng)大人都吃完了,他還不吃就將飯菜收好,并說(shuō):“你大概是不餓,什么時(shí)候餓了,再自己拿出來(lái)吃?!鼻f(wàn)不要哄喂,給零食吃,更不要滿足他提出的要求。而如果孩子吃飯有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步,大人則及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),并根據(jù)孩子的進(jìn)步情況,逐步提高要求,慢慢就可養(yǎng)成按時(shí)吃飯的習(xí)慣,消除厭食行為。另外,餐前一小時(shí)宜做些運(yùn)動(dòng)或游戲,長(zhǎng)期厭食的兒童要有家長(zhǎng)陪同,防止低血糖暈厥。 (二)認(rèn)知療法 孩子的厭食有很大成分是由家長(zhǎng)教育不當(dāng)引起的。家長(zhǎng)要注意,不要采用一味遷就或恐嚇脅迫等手段來(lái)強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。這樣都會(huì)造成孩子對(duì)進(jìn)食的興奮降低,進(jìn)一步引起厭食。尤其是要對(duì)患兒進(jìn)行疏導(dǎo),幫助他們擺正飲食與健康的關(guān)系,了解一些食物、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí),正確理解健康體魄的概念,理解標(biāo)準(zhǔn)體重與身材苗條的意義,對(duì)自己的身體狀況有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí),使患者自覺克服厭食行為,恢復(fù)體重。 (三)飲食療法 1、消食餅:取雞內(nèi)金2個(gè),放于瓦上,用微火焙干研末,配干面粉100克做成薄餅食用。若摻點(diǎn)芝麻、細(xì)鹽或白糖,味道更美。 2、黃鱔魚1尾,去內(nèi)臟,加雞內(nèi)金6克,加水煮熟,用適量醬油、鹽、姜等,調(diào)味食之,連吃7天。 3、雞肝1具或豬肝50克,蒼術(shù)6克,加水煮熟,吃肝喝湯,連服七天。 4、梨汁:梨汁有生津開胃、止咳化痰的作用。可每次吃梨汁50毫升,每天2~3次,或用2個(gè)梨加粳米50克燒粥吃。 5、番茄汁:番茄汁能解渴開胃,并且無(wú)副作用。因此可將新鮮番茄洗干凈用滾開水泡一泡去皮和籽,擠汁,每次飲100毫升,每天服2~3次。 6、醋浸生姜茶:生姜能刺激胃粘膜,使消化液分泌增多;醋、姜均能促進(jìn)食欲,助消化??砂焉磧羟衅么捉?4小時(shí),取3片加少許紅糖,放入開水中煮一下或用滾開水沖泡茶飲。 7、山楂茶:山楂100~150克,加水3000毫升,以文火煎煮至500毫升,再加少量白糖調(diào)味,每次服30毫升,每日2~3次。 8、雞內(nèi)金粉:1歲以內(nèi)每次服0.3克,每日3次;1~2歲每次服0.45克,每日3次;2歲以上每次服0.6克,每日3次。 9、大麥茶:大麥炒焦后,加水煎湯,煮沸30分鐘后,濾出藥液加糖調(diào)味,代茶飲。 (四)粥療法 嚴(yán)格說(shuō)來(lái),粥療法也應(yīng)歸入食療法里,為突出其位置專辟一類了。專家根據(jù)孩子不同的厭食類型分別推薦了幾種喝粥治療小兒厭食的方法: 1、乳食不節(jié)型 蘿卜子粥:炒萊菔子10克,北粳米50克。先用炒萊菔子煎湯,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日服1次,連服3日。 山楂麥芽粥:生山楂、炒麥芽各6~10克,粳米50克。先將山楂、麥芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥。服時(shí)加適量白糖,日1~2次,連服數(shù)日。 2、胃陰不足型 荸薺粥:將荸薺100克去皮搗碎,粳米100克,加水適量同煮,文火熬成稀粥,每日1次,連服數(shù)日。 梨汁粥:梨3~5個(gè)搗爛取汁,粳米50克,先將粳米熬成稀粥,將梨汁兌入,開后即關(guān)火,每日1次,連服1周。 蔗漿粥:粳米50克,加入適量水煮成稀粥,將新鮮甘蔗榨汁,在粥中兌入甘蔗漿100~150毫升,分次溫服。 3、脾胃氣虛型 蓮子粥:蓮子粉或蓮子去心5克,糯米30克。先加入適量水煮蓮子,微軟后加入糯米,文火熬至蓮子軟爛,隨意服食,連服數(shù)日。 豬肚粥:生豬肚500克洗凈,加水適量,煮至七成熟,撈出,用刀切成細(xì)絲備用。再以大米100克,熟豬肚100克,豬肚湯適量,煮成粥,可加蔥、姜等調(diào)料。經(jīng)常食用可治療脾虛氣弱、食欲不振、消化不良、消渴以及消瘦、疲倦等癥。 (五)中醫(yī)治療 中醫(yī)將孩子厭食分為脾胃不和、脾胃氣虛、胃陰不足三種類型,治療上以辨證施治、運(yùn)脾和胃、健脾益氣、益胃養(yǎng)陰為原則。中醫(yī)治療孩子厭食癥的方法較多。 1、中成藥+偏方 脾胃不和型主要癥狀為面色萎黃、不思飲食,甚至拒食。若強(qiáng)行進(jìn)食后則會(huì)惡心、嘔吐、腹脹。患者舌質(zhì)淡,舌苔白不厚或薄膩。中成藥可選用曲麥枳術(shù)丸、香砂枳術(shù)丸。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:太子參12克,茯苓9克,白術(shù)9克,陳皮9克,枳實(shí)6克,神曲9克,麥芽9克,雞內(nèi)金6克。水煎服,每日兩次。 脾胃氣虛型主要癥狀為面色白、無(wú)光澤,形體瘦弱,除厭食外,若進(jìn)食稍多,則大便不通或大便溏瀉?;颊呱噘|(zhì)淡,舌苔薄白。中成藥可選用啟脾丸、小兒健脾丸。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:黨參9克,茯苓9克,白術(shù)9克,山藥9克,扁豆9克,砂仁3克,桔梗3克,陳皮6克。水煎服,每日兩次。 胃陰不足型主要癥狀為口干多飲、不思飲食、大便干結(jié),有的小兒皮膚干燥。舌苔多為花剝苔或無(wú)舌苔。中成藥可選用大補(bǔ)陰丸。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:玄參9克,麥冬9克,生地9克,沙參9克,石斛9克,玉竹9克,烏梅9克,山藥9克,甘草9克。水煎服,每日兩次。 中成藥的副作用較小,是調(diào)養(yǎng)孩子脾胃的理想選擇。在醫(yī)生指導(dǎo)下還可以選擇下列中成藥:調(diào)脾散、參苓白術(shù)散、養(yǎng)胃增液湯醒脾養(yǎng)胃顆粒、沙棘顆粒、健脾消積口服液、健兒消食口服液、小兒消積丸、小兒喜食片、健脾糕片、大山楂沖劑、健兒散等。 另外,再介紹兩種通用型的偏方: 用雞內(nèi)金9克,炒麥芽9克,生甘草2.5克水煎作茶飲。 用兩塊中藥六神曲,置瓦片上放在爐子上煅成炭,研成細(xì)末,這種細(xì)末毫無(wú)藥味,可把它加入飲料中給孩子飲用,胃呆的人胃口可以大開。 2、單驗(yàn)方 (1)小兒疳積方:蟑螂5個(gè),油炸后每天連續(xù)食用,病愈后停服。 (2)干蟾酥,去四足,涂香油焙干研末,每次1.5~3克,日3次,以紅棗煮湯送服。 (3)雞肉金30克,放瓦上焙干,神曲、麥芽、山楂各100克,共研細(xì)未沖服,每次1.5~3克,每日3次。 (4)五谷蟲100克、雞內(nèi)金50克,共炙黃研末,每次服3克,每日3次,每次以麥芽10克煎水沖服。 以上介紹的是中醫(yī)內(nèi)治的方法,以下則是中醫(yī)外治的方法。 3、敷貼法 醫(yī)生只需把根據(jù)中醫(yī)兒科泰斗董廷瑤的經(jīng)驗(yàn)特色而研制的外敷藥“開胃散”敷于小兒臍部,讓藥物經(jīng)過(guò)皮膚穴位吸收,再結(jié)合挑刺“四縫”穴,就可治療厭食,既避免了患兒服藥之苦,又減輕了孩子的脾胃負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,如果癥狀比較嚴(yán)重或伴有其他癥狀的話,不妨再加服一些中藥湯劑調(diào)理。 4、針灸與推拿按摩 (1)取中脘、氣海、足三里、大腸俞等穴位,治療5~7天。若效果不顯著,可加刺脾俞、胃俞。 (2)針刺四縫:用三棱針,刺兩手四縫穴,進(jìn)針0.5~1分,出針后擠出黃色液體,以消毒棉球擦干,隔日一次,可消積健脾。 (3)摩腹5分鐘,捏脊5遍,每日1次,3~5日為一療程。 小兒厭食可以選擇以下反射區(qū)作重點(diǎn)按摩:大腦、腦垂體、頸、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、胃、十二指腸、胰、大腸、小腸、肝、膽等,對(duì)腹腔神經(jīng)叢也應(yīng)按摩。所謂腹腔神經(jīng)叢是指調(diào)節(jié)腸胃等功能的神經(jīng)系統(tǒng),小兒厭食與此有關(guān)。 此外,頸椎、胸椎、腰椎、尾椎和尾骨也應(yīng)按摩。 中國(guó)民間推拿中專治小兒厭食的“捏脊”,就是推拿按摩者順著孩子的脊椎和脊椎兩側(cè),從上往下,從下往上地邊捏邊按摩,從西醫(yī)解剖學(xué)的角度看,人的脊椎兩側(cè)有許多神經(jīng)穿出來(lái)進(jìn)入我們的消化系統(tǒng),對(duì)整個(gè)消化系統(tǒng)起著重要的控制作用,而捏脊就是刺激這些神經(jīng),改善其功能,從而起到治療小兒厭食的作用。 (六)西藥治療 通過(guò)血鋅或發(fā)鋅的濃度測(cè)定,缺鋅的小兒可口服硫酸鋅或醋酸鋅糖漿。 病因?qū)W認(rèn)為厭食癥可能與抑郁癥有關(guān),所以使用較多的藥物為抗抑郁藥。一般采用氯丙咪嗪、阿密替林、多慮平等。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等,使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀地評(píng)價(jià)自己的體格(體形障礙)等,收到了一定的療效。對(duì)于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良者、體重指數(shù)低于14時(shí)應(yīng)采取住院治療的方式,哪怕是病人拒絕住院,也應(yīng)通過(guò)勸說(shuō)、強(qiáng)迫等方式使其住院治療,以挽救病人的生命。
參考材料 《兒童厭食癥的成因分析》,作者:趙研 王瑋 《小兒厭食癥的表現(xiàn)與處理》,作者:江紅 深圳博愛醫(yī)院網(wǎng)站,兒童厭食 《心理醫(yī)生》,重慶出版社出版 百度百科,兒童厭食 《厭食:打開“家”鎖,會(huì)有出路》,作者:龍迪 《如何幫孩子贏得餐桌上的厭食攻堅(jiān)戰(zhàn)?》(載《美食導(dǎo)報(bào)》) 《辨證治療小兒的厭食癥》,作者:葉明 《中成藥調(diào)理小兒厭食》,載小精靈兒童網(wǎng)站 《幾種喝粥防治小兒厭食的方法》,童年網(wǎng):www.tongnian.com 《小兒厭食的原因及治療》,經(jīng)典博客FPC 《39健康網(wǎng)》,www.39.net 《醫(yī)治小兒厭食的妙方》,搜狐 中華康網(wǎng)
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