在我的兒科從業(yè)經(jīng)驗(yàn)中，我自己對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解決辦法一直是盡量防止孩子出現(xiàn)失敗感。我向父母?jìng)兘ㄗh的一個(gè)方案已經(jīng)在數(shù)千個(gè)孩子的身上獲得了成功。在早期的便溺訓(xùn)練中，一個(gè)好的開(kāi)始有助于避免以后的問(wèn)題。在孩子18個(gè)月大之后的某個(gè)時(shí)候，可以在地上放一個(gè)“便盆椅”，告訴孩子這是他“自己的坐椅”。這樣，就從字面上把它和父母的馬桶坐圈聯(lián)系了起來(lái)。在每天的某個(gè)固定時(shí)間，母親可以帶孩子坐在他自己的椅子上，而且要讓他穿著衣服坐在那，否則的話，對(duì)冰冷的座位的陌生感會(huì)妨礙他進(jìn)一步的合作。這時(shí)候，母親要和孩子一起坐著，給他讀書，或者給他一塊餅干。因?yàn)樗诘匕迳系囊巫由?，他可以自由離開(kāi)。千萬(wàn)不要給他任何強(qiáng)制力或壓力，不要逼他坐在那里。

這種合作經(jīng)過(guò)一周或者更長(zhǎng)時(shí)間之后，就可以進(jìn)入下一個(gè)階段，拿掉他的尿片，讓他坐在椅子上，其他程序一樣。依然不要試圖強(qiáng)迫他大便或者小便。這個(gè)時(shí)候，“誘使”他大便可能會(huì)嚇著他，會(huì)使他事后忍便的時(shí)間更長(zhǎng)。這種程序的漸進(jìn)引導(dǎo)可以避免形成對(duì)陌生感的恐懼，以及對(duì)失去部分自我的恐懼。

當(dāng)他對(duì)這些步驟感興趣之后，可以在白天的時(shí)候帶他去兩次便盆。第二次可以在尿片弄臟后帶他去，讓他坐在便盆上給他換尿片，把他的臟尿片扔到他身下的便盆里，指著告訴他這是他的椅子的作用所在。

當(dāng)某種理解和愿望取得一致后，孩子總有一天會(huì)按照常規(guī)去他的便盆。然后可以一天帶他去幾次，讓他小便或者大便，如果他依然愿意的話。

隨著興趣不斷增加，下一個(gè)重要的步驟就可行了。暫時(shí)拿走所有的尿片和短褲，把椅子放到他的房間里或者他玩耍的地方，向他指出他自己能夠做得到。鼓勵(lì)他有需要的時(shí)候去自己的便盆，而且讓他一個(gè)人去?？赡苡幸欢螘r(shí)間他需要提醒，當(dāng)他準(zhǔn)備好自己一個(gè)人做這件事時(shí)，這就成了一個(gè)令人興奮的成就，很多孩子在這個(gè)時(shí)候就完全掌握了?？梢越o孩子穿上短褲，教他怎么脫，短褲可以幫助孩子形成自主的控制。與孩子對(duì)這些步驟的掌握給大人帶來(lái)的興奮相比，這件事值得推遲到孩子有可能完成時(shí)再進(jìn)行。

教男孩站著小便也有激勵(lì)作用。這可以幫助他認(rèn)同自己的父親，認(rèn)同其他的男孩，常常還是一種正常的出風(fēng)頭的途徑。站著小便是最容易學(xué)的，只要看、模仿其他男性就可以了。在大便訓(xùn)練完成后再教比較好，否則，男孩子可能會(huì)嘗試站著解決所有問(wèn)題。

孩子小睡時(shí)以及晚間的訓(xùn)練最好先等等，等到孩子在白天表現(xiàn)出對(duì)保持干凈、干爽的興趣時(shí)再進(jìn)行。這可能需要等一兩年，但也常常跟白天訓(xùn)練的成功同時(shí)發(fā)生。當(dāng)孩子顯示出對(duì)夜間訓(xùn)練的興趣時(shí)，父母可以通過(guò)在夜間早點(diǎn)兒叫醒他來(lái)幫助他，讓他有機(jī)會(huì)去廁所。在他床邊放一個(gè)帶發(fā)光畫的便盆常常是一個(gè)很有用的“小花招”。這會(huì)讓他想起一大早上廁所的時(shí)候，這個(gè)東西也可以用。有些孩子渴望并作好了不尿床的準(zhǔn)備，他們還會(huì)需要父母進(jìn)一步的幫助——在一大早叫醒他們。如果做不到這一點(diǎn)，他們?cè)谕黹g的努力就會(huì)歸于失敗，他們會(huì)喪失興趣，因?yàn)槭《械絻?nèi)疚，隨之而來(lái)的可能就是遺尿和“放棄”。
當(dāng)孩子成功時(shí)，要給他掌聲以資鼓勵(lì)，但如果出現(xiàn)問(wèn)題，父母就應(yīng)該中止訓(xùn)練，安慰孩子。還需向他保證，他沒(méi)有做到并不表示他“壞”，當(dāng)他“準(zhǔn)備好”時(shí)，一切都將迎刃而解。我檢查了一組照著我建議的方法去做的孩子的記錄，發(fā)現(xiàn)失敗率（這里的失敗定義為遺尿，長(zhǎng)期便秘，諸如此類大便或者小便方面的、可能會(huì)受到便溺訓(xùn)練過(guò)程影響的“身心”癥狀）僅為14％。這與美國(guó)和歐洲的調(diào)查數(shù)據(jù)相比已經(jīng)是非常低了。在美國(guó)，強(qiáng)迫性便溺訓(xùn)練并不盛行，據(jù)說(shuō)遺尿的可能性在男孩身上是5～8%。1965年時(shí)的英格蘭，這個(gè)比例高達(dá)15%。英國(guó)作者認(rèn)為，這種差別跟孩子早期強(qiáng)迫性的便溺訓(xùn)練有關(guān)，父母在孩子的第一年就開(kāi)始強(qiáng)迫孩子。我們的社會(huì)已經(jīng)學(xué)會(huì)了要等到第二年，并且盡量激發(fā)孩子自己的興趣和合作。

現(xiàn)在我相信，孩子在便溺方面的成功是孩子自己的成就，而不是父母選擇了正確的方法來(lái)“訓(xùn)練”他們的成功。除非孩子自己覺(jué)得他想要做成某件事，否則，父母的努力都會(huì)被看成是壓迫。另一方面，當(dāng)某種方法有效地引起了孩子的興趣并且發(fā)展出了他的獨(dú)立意識(shí)時(shí)，獲得成功的興奮就會(huì)成為孩子強(qiáng)有力的力量。在《醫(yī)生和孩子》一書中，我建議父母審視一下自己對(duì)于過(guò)早訓(xùn)練孩子上廁所而產(chǎn)生的來(lái)自社會(huì)的壓力感。

在判斷孩子是否已準(zhǔn)備好時(shí)，父母可以注意一下孩子是否有下面的跡象：
（1）模仿、認(rèn)同其他人（一歲半到兩歲的孩子）的愿望；
（2）控制感，以及能夠?qū)螘r(shí)以及何地大小便作出選擇，與之相伴的是對(duì)重要的人和物的“恒存性”的認(rèn)識(shí)（第二年末）；
（3）形成了秩序感，并且知道哪些東西屬于哪兒（兩歲）；
（4）走向、離開(kāi)廁所的運(yùn)動(dòng)技能（18～24個(gè)月）；
（5）開(kāi)始控制抗拒性以及與之相伴的自主性（第二年末）；
（6）意識(shí)到同齡人以及同齡人在這方面的成就（2～3歲）；
（7）能夠說(shuō)出必要的復(fù)雜信息并有一定的概念——需要小便或者通便的感覺(jué)，在到了一個(gè)特別的地方之前要能夠忍?。?～5歲）。孩子到第二年末的時(shí)候，所有這些方面都將達(dá)到成熟。在此之前，任何訓(xùn)練都是別人強(qiáng)加的，不是孩子自己主動(dòng)去做的。