文/廣東省婦幼保健院兒科　常燕群博士、主任醫(yī)師

       有人說做媽媽和兒科醫(yī)生真是難，面對一個(gè)不會(huì)說話只會(huì)哭鬧的孩子，還得想辦法盡快弄清楚孩子到底有什么問題，很不容易。

       哭鬧是孩子在身體不適或有某種需要時(shí)最常見的表現(xiàn)，基本上是嬰兒的本能反應(yīng)。嬰兒出現(xiàn)哭鬧，有些媽媽第一件事就是把乳頭塞到孩 
子嘴里，或者抱著孩子拍拍背、搖一搖等，這些處理一般情況下還是有用的。但也有些母親會(huì)急得手忙腳亂，特別是難以安撫時(shí)有的年輕媽媽甚至自己也對著孩子哭。這種情況其實(shí)與家長對嬰兒的哭鬧認(rèn)識不清楚有關(guān)，因此有必要向家長朋友們做簡單的介紹。我們一般把嬰兒哭鬧的原因分為：生理性和病理性兩類，每種原因引起的哭鬧都同時(shí)有不同的表現(xiàn)，通過仔細(xì)的觀察可以幫助家長發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

       生理性哭鬧常見于以下幾種情況：

       ①饑餓、口渴是嬰兒哭鬧中最常見的原因，多見于3個(gè)月以內(nèi)，這是由于吸吮能力差、母乳不足、奶粉沖調(diào)不適當(dāng)，上一頓因?yàn)槟承┰驔]有吃飽，環(huán)境溫度過高、出汗多，嬰兒因饑餓、口渴而哭鬧不止。

       ②冷、熱、癢、痛、濕等，環(huán)境溫度過低，嬰兒會(huì)出現(xiàn)體溫不升、反應(yīng)差，部分孩子會(huì)發(fā)出低沉的哭聲。環(huán)境溫度太高或包裹得太緊太厚，身體過熱會(huì)引起出汗、煩躁不安或哭鬧，但一般情況下過熱比過冷更容易引起哭鬧不安。尿布濕了未及時(shí)更換，孩子經(jīng)常會(huì)以哭鬧的形式向父母表示不安。嬰兒因濕疹、多汗，皮膚不清潔等引起的瘙癢或因蟯蟲爬至肛門周圍引起奇癢而哭鬧等。

       ③便尿感，經(jīng)過訓(xùn)練的嬰兒，會(huì)以哭鬧的形式引起母親的注意，以便幫助其解大小便。

       ④生活不規(guī)律，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒容易出現(xiàn)日夜顛倒的情況，白天睡、晚上活動(dòng)或大哭大鬧，俗稱這些嬰兒為“夜啼郎”。

       由各種疾病引起的疾病引起的哭鬧稱為病理性哭鬧，多見于以下情況：

       ①口腔潰瘍往往在吃奶或進(jìn)食時(shí)哭鬧。

       ②外科疾病引起的哭鬧，如腸套疊，可表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈的哭鬧，同時(shí)面色蒼白、嘔吐、排出果醬樣大便，尤其多見于小年齡嬰兒、患腹瀉期間；急性闌尾炎可表現(xiàn)為持續(xù)性哭鬧、發(fā)熱，一旦闌尾穿孔后哭鬧加劇。腹股溝嵌頓疝往往發(fā)生在劇烈咳嗽、便秘等情況下，早期表現(xiàn)為腹痛劇烈，后期出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等情況。腸痙攣也是嬰幼兒常見的腹部疾病，表現(xiàn)為一陣陣哭鬧，安靜一段時(shí)間后又因腸痙攣而再哭鬧等。

       ③外耳道炎、癤腫可在喂奶時(shí)當(dāng)患側(cè)的耳朵貼近母親身體時(shí)或牽拉患側(cè)耳朵時(shí)哭鬧得更厲害。

       ④多種原因引起的頭痛會(huì)使嬰兒哭鬧，如發(fā)熱、腦膜炎時(shí)呈一陣陣尖聲哭叫，可以伴有嘔吐、意識障礙等。

       ⑤鼻塞時(shí)因呼吸不暢及影響吃奶而哭鬧。

一般來說發(fā)生生理性哭鬧的嬰兒一般情況比較好，飲食正常，哭聲宏亮，哭鬧間隙期面色、精神正常，當(dāng)消除因素后哭鬧停止、正?；顒?dòng)；而病理性哭鬧的嬰兒往往持續(xù)哭鬧不止，有時(shí)尖叫，聲音嘶啞，常突發(fā)性劇哭，難以通過一般的安撫緩解。同時(shí)常伴有發(fā)熱、精神萎靡、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、大便帶血等異常情況，仔細(xì)的家長甚至可以在腹部摸到包塊等，如果出現(xiàn)這些情況，需去醫(yī)院進(jìn)一步查明原因，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

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