從天津市首家脂肪肝?？崎T診——市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診獲悉，該門診自去年11月18日開診以來，已接診脂肪肝患者300余人次，為100余位患者建立了健康檔案。門診統(tǒng)計顯示，就診患者中，男性明顯偏多，占70%，女性只占30%;30至60歲患者占比例最大，高達78%，15至30歲年齡段人群占16%，60歲以上老人占6%;脂肪肝發(fā)病年輕化趨勢明顯，年齡最小的僅12歲。

　　“隨著人們對脂肪肝認識的提高，到脂肪肝門診就診者越來越多。但目前公眾對脂肪肝的認識程度還遠遠不夠，仍有大量患者未及時就醫(yī)。脂肪肝門診統(tǒng)計顯示，超過50%的患者是因出現(xiàn)了肝區(qū)脹滿、肝區(qū)疼痛、兩肋肋區(qū)不適、乏力、腹脹等癥狀才來就診的;有59%的患者就診時已轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎，肝功能受損較重，并且有兩位患者已發(fā)展到肝硬化階段，情況嚴重?！笔袀魅静♂t(yī)院脂肪肝門診主任和該院中西醫(yī)結(jié)合科主任宓余強主任醫(yī)師說，我國脂肪肝發(fā)病近年來迅猛上升，綜合一些城市的調(diào)查結(jié)果，我國普通人群脂肪肝患病率已超過乙肝，成為我國第一大肝病。脂肪肝是一種代謝性疾病，一旦發(fā)生，說明肝臟健康正在受損，機體代謝功能已出現(xiàn)異常，健康亮起紅燈。若任其發(fā)展，不僅會與高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝性疾病互相影響、惡性循環(huán)，嚴重損傷心腦血管健康，還可能導致肝硬化甚至肝癌，威脅生命。

　　90%脂肪肝患者偏重肥胖

　　中青年男性高發(fā)尤應(yīng)注意

　　根據(jù)病因不同，脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。前者主要與超重、營養(yǎng)過剩和糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝性疾病有關(guān)，是我國脂肪肝的最主要類型，約占全部脂肪肝的80%以上，是臨床研究的重點。后者顧名思義，由長期酗酒所致，病因明確，治療的關(guān)鍵就是嚴格戒酒。

　在市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診就診患者中，也體現(xiàn)出了類似發(fā)病特點：非酒精性脂肪肝約占83%，酒精性脂肪肝僅占17%;90%的患者體重超標(其中47%為偏重，43%屬于肥胖)，有52%的脂肪肝患者存在血糖代謝異常，28%同時有高血壓，35%有血脂異常。

　　“我國脂肪肝近年來發(fā)病之所以快速增加，與人們高脂肪、高蛋白食物及甜食攝入增多，吃粗糧、蔬菜減少，多坐少動體力活動大幅減少等不良生活方式的增多密切相關(guān)。工作忙、應(yīng)酬多、缺乏體育鍛煉，愛吃大魚大肉、油炸食品等，體重超標，以及糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝性疾病都會影響肝臟攝取、轉(zhuǎn)運脂類物質(zhì)的脂代謝過程，使脂肪逐漸堆積在肝臟，導致肝臟‘發(fā)福’。” 宓余強表示，中青年人群尤其男性，工作和生活壓力較大，不良生活方式較多，超重者也多，因而脂肪肝多發(fā)。兒童青少年受不良生活方式的影響，小胖墩兒越來越多，脂肪肝發(fā)病明顯低齡化，初中生、高中生脂肪肝患者屢見不鮮。

　　脂肪肝危害不亞于乙肝

　　即使沒癥狀也要積極治

　　“大量脂肪肝患者不到醫(yī)院看病的一個最主要原因，就是覺得‘脂肪肝不是病，不礙吃、不礙喝，自己又沒有任何不適感覺，可以不管它’。其實，這種認識非常錯誤?！卞涤鄰娬f，近些年，隨著脂肪肝發(fā)病的快速增多，醫(yī)學界對該病給予了越來越多的關(guān)注，關(guān)于它的研究也日益深入。大量研究現(xiàn)已證實，脂肪肝絕不像人們想象的那樣“簡單”，它不僅是病，而且長期得不到有效治療，還可能導致肝硬化甚至肝癌，其危害不亞于乙肝。

　這是因為，過多脂肪積蓄于肝臟，影響肝臟血液和養(yǎng)分供應(yīng)及自身代謝，肝細胞會逐漸發(fā)生腫脹、炎癥浸潤、變性壞死，損傷肝功能，導致脂肪性肝炎。這種情況若長期發(fā)展，就會造成肝纖維化、肝硬化，極大增加患肝癌的危險。有資料顯示，約30%的酒精性脂肪肝可發(fā)展為肝硬化;約1.5%至8.0%的非酒精性脂肪肝可進展為肝硬化，此過程短則幾年，長則數(shù)十年，與患者病情和體質(zhì)有關(guān)。除可導致肝硬化外，脂肪肝還會與高血壓、糖尿病、血脂異常等“狼狽為奸”，引起冠心病、中風等心腦血管病。

　　輕度脂肪肝往往沒有癥狀，發(fā)展至一定階段，患者會出現(xiàn)肝區(qū)脹滿、疼痛、兩肋肋區(qū)不適、乏力、腹脹、食欲減退、惡心等不適，但不少中期、晚期甚至已有早期肝硬化的患者依然無明顯癥狀。所以，絕不能單憑癥狀判斷脂肪肝病情的輕重，一旦確診就應(yīng)積極治療。

　　飲食運動不當會加重病情

　　脂肪肝治療很強調(diào)個性化

　　“有些患者雖然知道脂肪肝的危害，也知道要積極治療，但卻采取了不正確的飲食、運動方法，結(jié)果反而使病情加重?！卞涤鄰娬f，飲食、運動是治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)，如患者應(yīng)減少食物攝入總量，少吃高脂肪、高熱量食物，增加粗糧、蔬菜、水果的攝入，加強有氧運動等。但如果節(jié)食、運動和減肥過度，不僅難以達到目的，反而還會影響肝臟脂代謝，使病情加重，一些有高血壓、冠心病的患者還容易因此出現(xiàn)危險。

　　脂肪肝治療非常強調(diào)個性化。飲食、運動、藥物是治療的三個環(huán)節(jié)，如何科學合理運用，要因人因病而異，一人一方。市傳染病醫(yī)院脂肪肝門診根據(jù)患者年齡、身高、體重等，計算出其每天應(yīng)攝入的食物總量，并按營養(yǎng)搭配原則分配到三餐，制定具體的健康食譜;依據(jù)患者病情、身體狀況、既往病史等，制定合理運動方案，量化每周運動次數(shù)、運動時間及強度;根據(jù)患者彩超、轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標，制定藥物治療對策。此外，還建立了隨診制度，定期回訪，及時調(diào)整治療方案，監(jiān)督患者執(zhí)行，以切實達到治療效果。

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