在剛剛過去的冬季，人們并沒有感到冬季特有的寒冷，溫暖的冬季使各種病毒異常活躍。北京水痘疫情在去年冬季有明顯抬頭趨勢，每周報告的水痘病例數(shù)都在300例以上，發(fā)病人群以中小學(xué)生和托幼兒童為主?，F(xiàn)在是冬春交替的時候，水痘依然在高發(fā)期，幼兒園和小學(xué)也相繼開學(xué)了，家長、老師也要提高防痘意識。

 
　　■水痘是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病

　有資料統(tǒng)計，全國每年大約有9000人因發(fā)生水痘而住院，約100人死于水痘或并發(fā)癥。另據(jù)美國報道，每年初發(fā)水痘約為400萬例，絕大多數(shù)發(fā)生于幼兒，每年死于水痘者約為100例。對此，解放軍302醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師趙敏提醒廣大家長和老師，目前正值水痘的高發(fā)季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，并遵照醫(yī)囑對癥處理，切不可掉以輕心。

 
　　趙主任說，水痘是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病，其病原體是水痘———帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中。近年來，無論兒童還是成人，水痘發(fā)病均有上升趨勢，但絕大多數(shù)病例是2—10歲的兒童，發(fā)病率為90%—95%；家庭內(nèi)傳播率為90%。 

　　趙主任介紹說，水痘的潛伏期為12—21天，大多為14—15天。水痘起病較急，往往先見皮疹，可同時伴有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，少數(shù)患者先有發(fā)熱和周身不適，1—2天后才出現(xiàn)皮疹。皮疹常首先發(fā)于頭皮或軀干受壓部位，呈向心性分布，頭面、軀干皮疹密集，而四肢皮疹稀疏散在。起初為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰，不很整圓，四周繞有紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2—3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留瘢痕。在發(fā)病3—5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，病程約2—3周?？谇?、眼結(jié)膜、咽部、外陰等黏膜部位可同時見到小紅色斑疹、淡黃色皰疹及潰瘍。 

　　■水痘主要由空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可間接傳播 

　　據(jù)介紹，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從出疹前至皮疹干燥全部結(jié)痂前都有傳染性。在水痘病程中，從皰液、鼻腔黏膜、皮膚及咽部分泌物，以及血液中，都可分離到水痘———帶狀皰疹病毒。趙主任說，水痘主要由空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可間接傳播，如接觸被病毒污染的塵土、衣服、被褥、玩具等可能被傳染。也就是說，如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘，應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2—3周。 

　　因為感染病毒后患者不是立即發(fā)病，一般要經(jīng)14—17天的 

　　潛伏期，長者可達(dá)3周。水痘在一年四季均可發(fā)病，但冬、春季為流行季節(jié)。水痘可并發(fā)腦炎、肺炎等，因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。 

　　■水痘患者經(jīng)治療大約半月即可康復(fù) 

　　趙主任告訴筆者，水痘是自限性疾病，通常只要合適的護(hù)理與對癥處理，約經(jīng)半月即可康復(fù)?；妓怀跗?，患者可喝綠豆湯，發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化，如米湯、面湯等，多飲溫開水，注意休息。但水痘傳染性很強(qiáng)，平時人們應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防工作。具體來說，從以下幾方面加以注意：

 
　　要管理好傳染源。一般水痘病人應(yīng)隔離治療，直至皰疹全部干燥結(jié)痂，或至出疹后7天。

 
　　要切斷傳播途徑，盡量減少與易感者的接觸。易感兒童從與病人接觸后第11天開始至3周為檢疫期。 

　　室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚瘙癢時，可用爐甘石洗劑或2%—5%碳酸氫鈉涂敷。疼痛可用阿昔洛韋濕敷，每日2次。

 
　　指甲長了要及時修剪，避免抓破皰疹而引起感染，若皰疹已破裂，可涂龍膽紫或抗生素軟膏。發(fā)熱時可用乙酰水楊酸或?qū)σ阴０被?。局部可用紫外線照射，促使炎癥消散。 

　　接種水痘疫苗，預(yù)防水痘感染。1995年以來，水痘疫苗被廣泛運(yùn)用，醫(yī)生一般推薦1周歲以上的嬰幼兒注射這種疫苗。這種疫苗包含微弱的、經(jīng)過處理的活性水痘病毒，缺點(diǎn)是可能引起一些副作用，而且還有10%~30%的兒童不能完全免疫。但是接種過水痘疫苗的孩子即使感染了水痘，癥狀也很輕微，有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康狀況允許，應(yīng)該給其接種水痘疫苗?，F(xiàn)在認(rèn)為，沒出過水痘的人，包括成人和1歲以上的小朋友，都可以接種水痘疫苗。對于 12歲以下的兒童，水痘疫苗只要接種一次就可產(chǎn)生免疫力，達(dá)到預(yù)防水痘的預(yù)期效果；12歲以上者則須接種兩次，兩次間隔約為2個月。 

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