四、環(huán)境工程

優(yōu)生的環(huán)境工程包括宮內(nèi)環(huán)境（內(nèi)環(huán)境）和生活環(huán)境（外環(huán)境）兩部分。

1、宮內(nèi)感染的防治（內(nèi)環(huán)境）

（1）、風(fēng)疹病毒：該病毒是傳染性最強的致畸因子，也是致畸作用最明顯的一種病毒，有報道說致畸率在40-50%。孕婦感染風(fēng)疹病毒后，可有風(fēng)疹癥狀，或者癥狀比較輕微，僅皮膚出現(xiàn)皮疹，往往易被忽略。感染越早，胎兒畸形率越高，后果越嚴(yán)重。風(fēng)疹病毒感染可誘發(fā)心臟畸形、耳聾、青光眼、小眼小頭、智能發(fā)育不全等疾病。所以準(zhǔn)備懷孕的育齡期婦女，都應(yīng)監(jiān)測風(fēng)疹病毒抗體。如免疫球蛋白IgM陽性，說明近期有過風(fēng)疹病毒感染，應(yīng)治愈后再懷孕。如果已懷孕應(yīng)考慮終止妊娠。如為易感人群（懷疑有過風(fēng)疹癥狀，或者和風(fēng)疹病人有過接觸的），應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗，三個月后再懷孕。打過疫苗后查IgG陽性才能懷孕。

（2）、巨細(xì)胞病毒：此病毒普遍存在于人體中，從懷孕早期到后期，孕婦都可以被此病毒感染。受感染后，臨床癥狀不明顯，或者有輕微的類似于上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱不適、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。一般來講，孕早期感染易引起流產(chǎn)、死胎，后期感染主要引起小頭畸形、聽力及智力發(fā)育障礙、凝血機能障礙、黃疸，也可引起先天性心臟病、臍疝、足畸形和肝脾腫大等。所以懷孕前及懷孕后均應(yīng)測定巨細(xì)胞病毒抗體，并應(yīng)測定胎兒出生后臍血的病毒抗體。（這些婦幼保健院目前都可以做）

（3）、單純泡疹病毒：此病毒分為三種，Ⅰ型主要侵犯軀體腰以上部位；Ⅱ型主要侵犯軀體腰以下部位，主要在生殖器。孕婦主要以感染Ⅱ為主。此病毒常存活于正常人體中，平時無癥狀，當(dāng)人體抵抗力減弱時就可能發(fā)病。妊娠早期感染可引起死胎、流產(chǎn)、小頭畸形、小眼畸形、腦內(nèi)鈣化等神經(jīng)系統(tǒng)畸形。它發(fā)病的主要癥狀與巨細(xì)胞相似。Ⅱ型單純泡疹病毒主要以性傳播為主，所以大家只要潔身自愛，一般不易感染。

（4）、弓形蟲感染：弓形蟲感染是人畜共患的疾病，貓、狗、豬、牛、羊等都是主要的傳染源。所以，準(zhǔn)備要孩子的家庭最好不要養(yǎng)寵物，食用肉類、蛋類要煮熟，以免感染此病。如果孕婦孕早期感染此病，可造成流產(chǎn)、死胎、畸形。中期感染可造成早產(chǎn)、死胎。晚期感染可造成早產(chǎn)及新生兒出生后黃疸、驚厥、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、嗜睡、智力低下或失明等。所以，孕前和孕期都應(yīng)做弓形蟲監(jiān)測。

（5）、乙肝病毒：乙型肝炎是乙肝病毒感染引起的全身性疾病。孕婦如在孕期感染乙肝，可造成流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡，甚至孕婦發(fā)展成重型肝炎，可造成孕婦死亡。我們國家是肝炎大國，隨時隨地都可能感染上乙肝，所以預(yù)防是關(guān)鍵。每一個準(zhǔn)備懷孕的婦女，都應(yīng)注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗體后再受孕比較好。如果你已經(jīng)感染上了乙肝病毒，再打疫已無用。如果你已經(jīng)懷孕，可在孕滿7個月、8個月、9個月時各注射一支乙肝免疫球蛋白。待孩子出生后24小時內(nèi)給孩子注射一支，滿月后再給孩子注射一支，就能很好的阻斷乙肝病毒。另外，乙肝病毒攜帶者的孕婦最好選擇剖宮產(chǎn)，也可阻斷乙肝病毒的傳播。

2、創(chuàng)造良好的生活環(huán)境（外環(huán)境）

生活環(huán)境，包括呼吸的空氣、飲用的水、接觸的材料等等。胎兒在不同的發(fā)育階段受環(huán)境污染的影響程度不同。4—9周的胎兒最易受影響而致畸，還可能流產(chǎn)。

1、防止有毒有害物質(zhì)的污染

在孕期、哺乳期的女職員要及時調(diào)離有毒、有害工作。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間接觸過有毒氣體的婦女，24%發(fā)生自然流產(chǎn)。而未接觸過毒氣的妊娠婦女，自然流產(chǎn)的發(fā)生率只有6%。毒氣還可以使先天畸形胎兒和死胎的發(fā)生率增高。另外，接觸毒氣的婦女所生的嬰兒，在圍產(chǎn)期和新生兒期的死亡率分別為7%和6%，而未接觸毒氣的婦女所生嬰兒在圍產(chǎn)期和新生兒期的死亡率分別為5%和4.5%。所以，孕婦要避免接觸化學(xué)物品和刺激性物質(zhì)。如化肥、殺蟲劑、油漆、噴霧清新劑、清潔劑等。也要盡量少用化妝品。

②、謹(jǐn)慎用藥。藥品是致畸的重要因素。一些藥品無害于常人，卻有損于孕婦和胎兒。所以孕婦要盡量避免用藥?；疾【歪t(yī)時，必須明確告訴醫(yī)生白己有孕在身，聽候醫(yī)生指導(dǎo)，切不可自作主張，隨便用藥。如果妊娠早、中期服用過危害胎兒的藥物，等孕婦病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下妥善處置，必要時要終止妊娠，進行人工流產(chǎn)或中期引產(chǎn)。

③、戒煙戒酒。煙中尼古丁等有害物質(zhì)可以通過胎盤進入胎體。調(diào)查表明，吸煙孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲緩及新生兒畸形等明顯增多，先天性心臟病的發(fā)病率也高，將來兒童的智力發(fā)育也較差。孕婦間接吸入煙霧，同樣對胎兒產(chǎn)生危害。所以，丈夫也應(yīng)戒煙，或遠(yuǎn)離孕婦吸煙，盡量保持孕婦所處的環(huán)境空氣清新。酗酒會造成慢性酒精中毒，影響胚胎的發(fā)育，易引起流產(chǎn)，孩子出生后常有頭、面、四肢、內(nèi)臟畸形，智力低下，反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

④、避免X光檢查。X射線對胚胎有很強致畸作用。孕婦如果要進行X光檢查，必須特別慎重，盡量改用其他方法檢查。

    5、美化孕婦生活環(huán)境

孕婦的居室應(yīng)陽光明媚，空氣流通。夏季以室溫27～28℃為宜，室內(nèi)、外溫差不超過5℃ ，空氣濕度應(yīng)保持在30%～40%。居室的色彩應(yīng)該簡潔、溫柔、清淡，還要進行綠化、美好。可以在居室懸掛一些書畫作品，時時欣賞，以陶冶性情?？梢宰约悍N一些花草，喂養(yǎng)一些漂亮的小魚等。這些都能夠陶冶孕婦的情操，產(chǎn)生美好的聯(lián)想。

6、全面均衡營養(yǎng)。一般情況下，孕婦前三個月要補充葉酸；4—6個月是胎兒生長發(fā)育及大腦發(fā)育的迅速階段，食物的基本營養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)）要供應(yīng)充足，搭配合理；妊娠7—10個月，是胎兒肌肉、骨路、脂肪及大腦等發(fā)育與功能完善的時期，應(yīng)增加蛋白質(zhì)及鈣、鐵、鋅等微量元素的攝入。孕期特別強調(diào)不要偏食，要多吃青菜、水果、蛋類、魚類、豆類。