如果您確定自己需要看心理醫(yī)生，則需要弄清以下問題：

1、我是有心理問題，還是有心理障礙？

有人說，我要是知道這一點，我還去找什么心理醫(yī)生？但強調來訪者的自知力和治療動機是很重要的。一般來講，心理咨詢的咨客和神經癥的病人（強迫癥、恐怖癥、抑郁癥等）自己有求診的動機，從這點來講，當作問題處理的情況要比當作障礙處理的可能要大些，有嚴重精神障礙者對于求診存在著很差的主動性。心理學中有一個名詞為“自我功能”，它是指人們對社會、對日常生活的適應能力的總稱，如果平時學習、工作均在正常人的平均水平，人際關系尚可，短期內因某種可知或不知的原因出現(xiàn)自己能夠察覺得到的上述功能的下降，自己反復控制而又效果不佳，則應該求救于心理醫(yī)生，通常，經過心理咨詢式的治療（短程、接納和認知為主），作為問題的問題通?？梢越鉀Q。要明白，結果只是提高自己對現(xiàn)實沖突的忍耐性，而非幫你解決現(xiàn)實問題（如房子太擠、女朋友太丑、男友個子太矮或當官太小等）。自己的癥狀持續(xù)時間太長（比如超過半年）、出現(xiàn)嚴重的一些觀念或不可能控制的行為（如自殺、經常摔東西——小到手機，大到新型等離子電視機、酗酒、嗜煙或吸食搖頭丸、性關系紊亂等），拒絕治療，這多半是障礙，需要在家屬的陪同下送治。精神病人和急性心因反應者可以強制送院。在美國，懷疑精神病患者強制送治者，法院在三天內必須得到醫(yī)生的判斷，否則必須放“病人”出院。筆者曾在臨床遇見一些病例，屬于青春期的一些認同反映，如母親與兒子因某些問題出現(xiàn)激烈爭吵，兒子打了母親，父親來勸架，兒子又打了父親，家里親戚于是將該兒子綁起來，送至精神病院，強烈要求收之住院并作重癥精神病處置，其描述的癥狀自然十分符合情感性精神病的表現(xiàn)，這樣，該青年得到了“治療”，家長獲得了滿意。出院不久，該青年故態(tài)復萌，但確非精神病的復發(fā)。還有一些神經性厭食癥的病人也被當作精神病人治療，雖然這屬于治療的范圍，但更多在心理治療范疇而非精神病住院治療范疇內。這需要家屬和醫(yī)生雙方均能夠達到這樣的認識為前提。

2、將自己完全交給醫(yī)生，還是還需要發(fā)揮自己的潛能？

摘自《中國心理咨詢與心理治療現(xiàn)狀分析》一文中的一個調查顯示“想得到對自己的領悟”者占全部的35.3%，次外，“幫我解決某個問題或關系”者占20.6%，屬于比例較高的，因調查量不夠，所以不一定能夠客觀地說明問題，但至少說明一個中國人求診時的特點，即尋找能夠馬上起效的靈丹妙藥！

經典的精神分析提倡完全的“退行”，即來訪者將治療師視為親人，在他/她面前無條件的傾吐和依賴，治療師若將自己當作全能的神，則需要管理包括來訪者包括吃喝拉撒之類的所有事情（在潛意識層面），那正常人也會變成病人，輕病人會變成更嚴重的病人。一個因闌尾炎開刀的漢子，平素本來粗曠而獨立，因為自小有懼怕醫(yī)院和醫(yī)生的心理，所以收住院后變成了一個完全需要人照顧的孩子，心理咨詢對這類病人是支持、鼓勵，而非慫恿其依賴性?！拔乙茸约和耆昧耍拧比绻谥委熐氨е@樣的想法，可能治療會持續(xù)相當長的時間，事實上，應該鼓勵自己邊工作邊治療。咨詢的設置會更加寬松，如一月1-2次，電話約定后治療而非嚴格地每周4次，不上班、不上學、將所有積蓄全投進去。固然，嚴重心理障礙的病人需要長期、規(guī)律的治療，但多數(shù)人不應該以治療為最終目的，而應該在咨詢和治療中生活，并逐漸擺脫之。可以將心理咨詢和治療視為生活中的一個臨時的安全港灣，在需要休息、調整時才去，長久的安全島則應該留存在自己的內心里。治療的最終目的也應該是鼓勵來訪者形成更加獨立的人格。如此，來訪者不應該求治療師在咨詢和治療期間幫他/她做出重大的決定，如離婚、離職、賣房子（治療）等，特別要強調：治療師不應該認為自己有這樣的決定權。

3、解決一個問題還是所有問題：

精神分析將沖突分為外在和內在沖突，比如，一個年輕人上班遲到，被女上司嚴厲地喝斥后，心里悶悶不樂，前來就診，這時，咨詢師應該給予安撫，而非站在上司的立場，指出，遲到是不對的，應該接受批評。如果在1-2次的一般傾聽后，來訪者情緒恢復正常，這個咨詢就達到了目的，這時，咨詢師意猶未盡，想到，一般的訓斥這個年輕人不能接受，是否還有隱情，繼續(xù)問下去，果然，該年輕人正在戀愛，頭天晚上和女朋友吵了架，晚上睡眠不好，故上班遲到。如果能夠談到這一步，咨詢應該說達到了非常好的效果，年輕人的內省力很好，可能過幾天就和女朋友言歸于好，心理的疙瘩解開了，上班表現(xiàn)也恢復正常。我們說，以上兩種情況均屬于現(xiàn)實的沖突，是可以在討論過程中在短時間內解決的問題，如果我們還聯(lián)想到：女上司是否代表年輕人的母親，他接受訓斥后的反應是否與年幼時被母親喝斥的感覺一樣？這樣，我們就必須花數(shù)倍或幾十倍的時間去澄清這個問題，這只有在該男青年多次換工作單位，總是與年長的女性或自己的女朋友搞不好關系時才會涉及，屬于（長期）心理治療的范疇。在現(xiàn)實中，雙方都應該明白，應該將目的指向解決現(xiàn)實中最急迫和最困擾的問題。

4、治療師的年齡和性別：

看醫(yī)生一般認為年齡越老越牢靠，對心理醫(yī)生的要求尤其如此，心理醫(yī)生的專業(yè)功能靠以下幾個方面來支撐：理論背景、臨床經驗、人生閱歷及特殊的人格，前面兩條好理解，對于人生閱歷而言，舉簡單的例子，夫妻關系不好的想來做夫妻治療，治療師或咨詢師剛從學校畢業(yè)，還未結婚，沒有家庭生活的經驗，如果該夫妻的問題與性有關，那咨詢師自己可能也會在心里打鼓。一項調查顯示來訪者并不傾向挑選咨詢師，由于調查對象多在學校，所以這更說明一般性咨詢工作在日常生活中的重要性，同齡人、年輕人的咨詢具有很好的認同感，年輕的咨詢師具有很好的熱情和共情傾向，在學生咨詢和社會工作中具有巨大的作用，對于一些較復雜和困難的病例還是建議轉借到經驗豐富的治療師那兒去。

對性別的選擇權在來訪者那兒，一般不宜勉強，作為來訪者有個“金法則”，即當被隨即安排在一個自己不愿意的咨詢師或治療師那兒時，一定不要受面子的影響，不好意思說我不想你給我咨詢，心理咨詢和心理治療的最基本元素為安全感和信任感，所以一定要對自己好一些，選擇自己中意的咨詢師或治療師。專業(yè)人員會接受這樣的建議的，另外一個原則則為不能找熟人或朋友治療，不能夠指望與治療師用戀愛的方式完成咨詢或治療（可見移情之愛的文章）。

治療師的人格是個綜合的因素，可能他／她讓你有親近感，可能他／她讓你覺得有安全感、信任感，說不出什么原因，要相信自己的直覺。

5、最后，應該找出自己的資源，如家庭成員的支持，朋友的理解以及學校同學和老師的幫助，甚至，自己能夠接受一些癥狀，應該想到，如果不是自己以這樣的方式來表達，那可能的結果會更糟糕。強迫癥的病人有三分之一無法治愈，最好的辦法就是接受它。

來源： 中國愛心網 www.zhgax.com