主持人：當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子坐不住、好動(dòng)、注意力不集中時(shí)，心里可能就會(huì)擔(dān)心：“我的孩子會(huì)不會(huì)是多動(dòng)癥呀？”
    那么，多動(dòng)癥到底是怎么回事？怎樣區(qū)別好動(dòng)和多動(dòng)？如何對待好動(dòng)的孩子？患了多動(dòng)癥如何治療？
    感統(tǒng)失調(diào)又是怎么回事？和多動(dòng)癥有關(guān)系嗎？
    我們特地邀請了北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科的李明醫(yī)師來和大家聊聊這個(gè)話題。

問題1：什么是多動(dòng)癥？
主持人：李老師，首先請您給大家介紹一下什么是多動(dòng)癥？

李明：多動(dòng)癥的專業(yè)術(shù)語叫注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit-- Hyperactivity Disorder）英文簡稱ADHD。ADHD是兒童期較為常見的一種行為障礙，以與發(fā)育年齡不相稱的注意缺陷、沖動(dòng)及多動(dòng)為核心癥狀?？梢院喜⑵沸姓系K、對立違抗障礙、情緒障礙及學(xué)習(xí)障礙。一般認(rèn)為學(xué)齡兒童患病率為3％～6％，約2/3患者癥狀持續(xù)至青春期，1/3可能持續(xù)終生。

問題2：多大的孩子會(huì)得多動(dòng)癥？
主持人：那么，多大的孩子會(huì)得多動(dòng)癥呢？

李明：多動(dòng)癥的癥狀常常在學(xué)齡期兒童表現(xiàn)最為突出，影響孩子的學(xué)習(xí)、交友和生活，常常需要治療。對于幼兒期孩子的表現(xiàn)，只有在癥狀突出的情況下，才會(huì)影響到孩子的生活和學(xué)習(xí)。所以目前絕大多數(shù)的診斷都是在學(xué)齡兒期做出的。

問題3：多動(dòng)癥有哪些癥狀？
主持人：多動(dòng)癥有哪些癥狀呢？

李明：多動(dòng)癥的核心癥狀是注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)。除了上述核心癥狀以外，相當(dāng)一部分多動(dòng)癥患兒會(huì)伴有學(xué)習(xí)困難、焦慮、對立違抗和品行障礙等。
    注意缺陷是指主動(dòng)注意保持時(shí)間達(dá)不到正常時(shí)相應(yīng)的年齡和智商水平。多數(shù)患兒注意力不集中，上課時(shí)不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心，注意對象頻繁地從一種轉(zhuǎn)移到另一種。做功課時(shí)也不能全神貫注，邊做邊玩，不斷改變作業(yè)內(nèi)容，不斷以喝水、吃東西等理由中斷作業(yè)，因動(dòng)作拖拉使作業(yè)時(shí)間明顯延長。輕度注意缺陷時(shí)可以對自己感興趣的活動(dòng)集中注意,如看電視、聽故事等；嚴(yán)重注意缺陷時(shí)對任何活動(dòng)都不能集中注意。
    活動(dòng)過多是指在需要相對安靜的環(huán)境中，活動(dòng)量和活動(dòng)內(nèi)容比預(yù)期的明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出。表現(xiàn)為過分不安寧，小動(dòng)作多，跑來跑去。在教室內(nèi)不能靜坐，在座位上扭來扭去，左顧右盼，東張西望，搖桌轉(zhuǎn)椅，招惹別人，離開座位走動(dòng)。話多、喧鬧，故意鬧出聲音以引起別人注意。喜歡危險(xiǎn)的游戲，爬高下低，喜歡惡作劇。
    行為沖動(dòng)是指在信息不充分的情況下引發(fā)的快速、不精確的行為反應(yīng)。表現(xiàn)為幼稚、任性、克制力差、容易激惹沖動(dòng)，易受外界刺激而興奮，挫折感強(qiáng)。行為唐突、冒失；事前缺乏縝密考慮，行為不顧后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)舉動(dòng)或破壞行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。

問題4：有什么方法能讓孩子動(dòng)作協(xié)調(diào)一些？
布丁小屋：我的男孩10歲了，他的精細(xì)動(dòng)作還不錯(cuò)，做個(gè)手工、拼插什么的都挺好的，學(xué)習(xí)成績也不錯(cuò)，可是大動(dòng)作特別不協(xié)調(diào)，一動(dòng)起來就顯得很笨。比如玩大龍球，他總是不能控制得很好，還不如2歲多的妹妹呢！體育課，無論是短跑、投實(shí)心球，他都在不及格的邊緣。請問有什么個(gè)體的方法能讓他動(dòng)作協(xié)調(diào)一些呢？

李明：雖然你說你10歲的孩子在大運(yùn)動(dòng)方面的能力還不如兩歲多的孩子，我們要考慮有沒有醫(yī)學(xué)的問題，必要的時(shí)候要到醫(yī)院做檢查。不過從你的孩子在體育課能及格的情況來看，好像也沒有大的問題，可能在大動(dòng)作的協(xié)調(diào)方面有些障礙，應(yīng)該給他更多的機(jī)會(huì)做一些鍛煉，比如走走平衡木、扔接球、踢球等等。

問題5：10個(gè)月的寶寶好動(dòng)、精力旺盛，是多動(dòng)癥嗎？該怎樣引導(dǎo)？
xue171232：李教授您好！我家寶貝兒子快10個(gè)月了，特別好動(dòng)，一天到晚沒個(gè)停，精力很旺盛。寶寶奶奶經(jīng)常說他是不是有多動(dòng)癥？我想請問李教授寶寶是有多動(dòng)癥嗎？多動(dòng)癥都有哪些表現(xiàn)？對這么好動(dòng)、精力旺盛的寶寶，應(yīng)該怎樣做更利于寶寶成長？現(xiàn)在寶貝快10個(gè)月了，應(yīng)該教他些什么東西呢？

李明：孩子的個(gè)性是不同的，其實(shí)在10個(gè)月大的嬰兒中也是如此，有些可能很文靜，有些可能特好動(dòng)，但好動(dòng)不一定就是多動(dòng)癥。特別要注意孩子對生人、陌生的環(huán)境以及玩具等有沒有較長時(shí)間的注意和興趣。如果他能較長時(shí)間地觀察或者玩耍，不一定是有問題的。另外對10個(gè)月大的孩子做出多動(dòng)癥的診斷目前還很困難。
    對10個(gè)月大的孩子來說，可以跟他玩一些動(dòng)作模仿的游戲，比如說拍大餅，招手再見，拍手等游戲。對有些孩子還可以做一些將物品遮蓋起來讓他尋找的游戲?？梢蚤_始教他認(rèn)一些物品，比如燈、小貓、小狗等。

問題6：10個(gè)月寶寶運(yùn)動(dòng)量大，會(huì)影響發(fā)育嗎？
小鑫鑫：李教授你好！我寶寶也快10個(gè)月大了，但是她現(xiàn)在才13斤，就是一天到晚動(dòng)個(gè)不停，精力也很好，身體特別小，我在想是不是她每天運(yùn)動(dòng)量太大了，才會(huì)身體沒有長起來。

李明：你的孩子體重太輕了，運(yùn)動(dòng)量可能只是一部分的原因。最主要可能還是跟他的進(jìn)食和消化吸收的能力有關(guān)。也有些孩子跟遺傳有關(guān)。

問題7：讀書丟字、看反字母、暈車等是感統(tǒng)方面的問題嗎？
蒲公英：我女兒11歲，學(xué)習(xí)成績中等，體育成績也不錯(cuò)，做手工、畫畫都很好，但是讀書時(shí)常會(huì)丟字、看字母有時(shí)也會(huì)把b和d、p和q看反，而且容易暈車。她是剖腹產(chǎn)，會(huì)不會(huì)有感統(tǒng)方面的問題？需要做些什么訓(xùn)練呢？

李明：一般來說7、8歲的孩子不應(yīng)該經(jīng)常地混淆b和d，p和q，如果你的孩子僅僅是偶然的出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該不是大問題。結(jié)合孩子經(jīng)常讀書丟字，可能是因?yàn)榇中牡木壒?。如果是?jīng)常地粗心，也要注意有沒有缺陷多動(dòng)的問題。

問題8：看動(dòng)畫片就能夠坐住，是多動(dòng)癥嗎？
主持人：有的孩子在幼兒園和小學(xué)一直都安靜不下來，坐不住，不停地做小動(dòng)作，而在看動(dòng)畫片的時(shí)候就能夠坐住，這種孩子還是注意缺陷多動(dòng)障礙嗎？

李明：孩子在特別感興趣的活動(dòng)中能集中注意，不能除外注意缺陷多動(dòng)障礙?；糀DHD的患兒對不太感興趣的活動(dòng)如上不喜歡的課程和作業(yè)的時(shí)候，常常很難集中注意。

問題9：多動(dòng)癥的治療方法通常有哪些？
主持人：多動(dòng)癥的治療方法通常有哪些？

李明：對于確診為ADHD且對患兒的生活學(xué)習(xí)影響顯著的話，需要藥物治療，主要包括中樞興奮劑哌甲酯和非中樞興奮劑類的新藥——托莫西汀等，對大部分孩子有效。同時(shí)給予行為的干預(yù)效果更好。對輕癥的患兒單純行為干預(yù)也可能有效。

問題10：多動(dòng)癥能治愈嗎？
主持人：多動(dòng)癥能治愈嗎？

李明：目前ADHD的藥物治療只是在治療期間改善癥狀，不能治愈?；純憾鄤?dòng)的癥狀隨著年齡的增長會(huì)減輕甚至消失，但注意缺陷的癥狀在相當(dāng)一部分患兒中會(huì)持續(xù)到成人。

問題11：患有多動(dòng)癥的孩子本來就興奮多動(dòng)，為什么還要吃中樞興奮劑藥物？
主持人：患有多動(dòng)癥的孩子本來就興奮多動(dòng)，為什么還要吃中樞興奮劑藥物？

李明：針對注意缺陷多動(dòng)的治療是在無意中發(fā)現(xiàn)的。因此是一種經(jīng)驗(yàn)的治療。目前對注意缺陷多動(dòng)的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚。

問題12：多動(dòng)癥存在性別差異嗎？男孩多還是女孩多？
主持人：患注意缺陷多動(dòng)癥有性別差異嗎？男孩多還是女孩多？

李明：女孩中有多動(dòng)的癥狀相對較男孩少，常常容易漏診，而被老師和家長認(rèn)為僅僅是學(xué)習(xí)困難，實(shí)際上在成人中ADHD的發(fā)生率沒有明顯的性別差異。因此注意缺陷癥狀在女孩中可能并不少。那么無論有沒有多動(dòng)，對有學(xué)習(xí)困難的孩子都應(yīng)該排查有無注意缺陷障礙。

問題13：多動(dòng)癥用感統(tǒng)訓(xùn)練有效嗎？
主持人：多動(dòng)癥用感統(tǒng)訓(xùn)練有效嗎？

李明：感覺統(tǒng)合障礙是一個(gè)相對模糊的概念，在臨床上很難界定?，F(xiàn)代的研究已經(jīng)證明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練一般是沒有效果的。

問題14：多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥有什么區(qū)別呢？
主持人：多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥有什么區(qū)別呢？

李明：抽動(dòng)癥常常表現(xiàn)為刻板的肌肉的抽動(dòng)，如眨眼、頻繁地?cái)D眼、甩頭、聳肩、做鬼臉、清嗓發(fā)聲等，與多動(dòng)癥是完全不同的。但是多動(dòng)癥的患兒，可能伴有抽動(dòng)癥，用中樞興奮劑治療的時(shí)候，抽動(dòng)癥可能加重，這是需要注意的。

問題15：我的兒子是ADHD混合型，怎么辦？
愛兒：我的兒子8歲了，出生的時(shí)候是剖腹產(chǎn)，上學(xué)以前在家就愛動(dòng)，不過當(dāng)時(shí)年齡小，覺得是小男孩淘氣罷了。上學(xué)后在學(xué)校完全是另外一個(gè)人，上課不亂說亂動(dòng)，老師提問也很難讓他張口，而且很不自然地笑著。下了課不出去玩，坐著，連廁所都不去，回家后第一件事就是撒尿。老師反應(yīng)說他的理解力及靈活運(yùn)用能力差，學(xué)后邊會(huì)前邊。我們暑假期間去河北兒童醫(yī)院采血化驗(yàn)微量元素六項(xiàng)，結(jié)果都在正常值。排除缺鋅多鉛原因引起多動(dòng)原因后，又給他做了注意力測試（IVA-CPT視聽整合連續(xù)測試），檢查結(jié)果為：支持ADHD混合型。因?yàn)殡x醫(yī)院遠(yuǎn)，做注意力訓(xùn)練不方便，先給開了半月的中藥《靜靈口服液》藥效不明顯。再者，他爸爸自控力不太好，我上學(xué)時(shí)也是老走思，我想請問專家：有什么好方法提高兒子的注意力和自控力嗎？假如讓他用興奮類藥物的話，是不是停藥后就不管用，需要長期服用呢，對身體有影響嗎？我該對老師說清楚原因請她關(guān)照嗎？非常謝謝專家替我們排疑解惑！請求支援！
附測試結(jié)果：
綜合控制力商數(shù)（FSRCQ）：75         綜合注意力商數(shù)（FSAQ）：68
聽覺控制力商數(shù)（ARCQ）：75          聽覺注意力商數(shù)（AAQ）：74
視覺控制力商數(shù)（VRCQ）：81          視覺注意力商數(shù)（VAQ）：70
理解力多動(dòng)商數(shù)（FMRQ）：49
多動(dòng)商數(shù)      （FMRQ）：49
理解力商數(shù)    （COM）：40/69
持續(xù)商數(shù)      （PER）：90/78
感覺運(yùn)動(dòng)商數(shù)（SEN/MOT）：89/105

李明：不知孩子的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?？另外智力商?shù)的測驗(yàn)也很重要。不能光靠注意力測驗(yàn)來診斷或排除ADHD，建議到專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
    關(guān)于剖腹產(chǎn)與這個(gè)病癥的關(guān)系，目前的研究沒有證明二者之間有因果關(guān)系。

李明：總結(jié)：注意缺陷多動(dòng)障礙是學(xué)齡期兒童常見的精神障礙性疾病，可能嚴(yán)重影響患兒的生活學(xué)習(xí)，影響自尊和家庭和諧。及時(shí)地診斷和正確的治療能夠有效地提高兒童的生活質(zhì)量，幫助患兒健康幸福成長。

主持人：非常感謝李明醫(yī)生百忙之中接受我們的訪談，關(guān)于多動(dòng)癥，我們今天就談到這里，也希望我們的訪談能引起廣大父母對多動(dòng)癥的重視。今天的訪談就到這里，謝謝李大夫！也感謝各位網(wǎng)友的參與！下次訪談再見！

來源：http://www.fumubidu.com.cn/infor_vewe.asp?infor_id=3947&class1_id=26&class2_id=223