作者：楊紅英 

【摘要】  目的 探討青少年精神障礙患者家庭環(huán)境的特點(diǎn)。方法 采用家庭環(huán)境量表中文版（FES-CV），對(duì)40例有精神障礙的青少年患者與40例健康的青少年進(jìn)行測(cè)試和比較。結(jié)果 親密度研究組（6.15±2.55）、對(duì)照組（7.58±1.35）；娛樂(lè)性研究組（3.65±1.67）、對(duì)照組（4.40±1.57）；組織性研究組（4.65±1.73）、對(duì)照組（5.83±1.78），研究組明顯低于對(duì)照組。矛盾性研究組（4.00±2.2）、對(duì)照組（2.55±1.93），研究組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 低親密度、缺少娛樂(lè)和組織性的高矛盾性的家庭環(huán)境對(duì)子女患精神疾病有重要影響。

【關(guān)鍵詞】  青少年；精神障礙；家庭；環(huán)境

眾所周知，家庭環(huán)境對(duì)子女的個(gè)性形成及心理健康水平有著極其重要的影響［1～3］。本研究通過(guò)對(duì)青少年精神障礙患者和健康青少年家庭環(huán)境的對(duì)照研究，旨在了解青少年精神障礙患者家庭環(huán)境的特點(diǎn)，探討影響青少年精神障礙患者家庭環(huán)境的因素，為精神疾病患者的健康教育提供依據(jù)和切入點(diǎn)，這對(duì)營(yíng)造一個(gè)健康、有益的家庭環(huán)境，培養(yǎng)身心健康的子女有著重要的意義。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  研究對(duì)象

    1.1.1  研究組  2006年1～8月在寧波市康寧醫(yī)院住院的40例青少年精神障礙患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：［1］年齡15～24歲，其中男22例，占55%；女18例，占45%；平均年齡（18.90±2.53）歲。文化程度：大學(xué)文化4例，占10%；高中文化17例，占42%；初中文化19例，占47.5%。已停止學(xué)業(yè)的17例，占42.5%，其中8例因?yàn)榘l(fā)病而休學(xué)，占休學(xué)人數(shù)47.1%。其中精神分裂癥17例、焦慮癥8例、抑郁癥6例、強(qiáng)迫癥2例、情緒障礙7例，符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為首次住院治療，病程最短30天，最長(zhǎng)960天，平均發(fā)病年齡17.4歲。均與父母共同生活。

    1.1.2  對(duì)照組  來(lái)源于本市某中學(xué)在校求讀高二學(xué)生，自幼在寧波生長(zhǎng)與父母共同生活，無(wú)精神障礙、無(wú)嚴(yán)重軀體疾病，平均年齡18歲，其中男26例，女14例。兩組在年齡、性別、居住地和文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

    1.2  方法

    1.2.1  評(píng)定工具  采用家庭環(huán)境量表中文版（FES-CV）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。家庭環(huán)境量表（FES）系MOSS等于1981年編制，本研究采用費(fèi)立鵬等人的第三次修訂版［4］，共90個(gè)條目，包括親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂(lè)性、道德宗教觀、組織性和控制性10個(gè)因子，每個(gè)條目有“是”和“否”兩個(gè)答案，分別計(jì)1分和2分，然后根據(jù)各因子分的計(jì)算公式統(tǒng)計(jì)因子分。

    1.2.2  測(cè)量方式  將量表以問(wèn)卷形式發(fā)給研究對(duì)象，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下，由研究對(duì)象筆答所有項(xiàng)目。對(duì)不能理解的條目或句子，由研究者作具體指導(dǎo)，但不給予任何暗示。

    1.2.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  全部資料量化后，使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之間用t檢驗(yàn)比較。

    2  結(jié)果

    研究組與對(duì)照組FES-CV各因子均分比較結(jié)果顯示研究組FES-CV的親密度、娛樂(lè)性、組織性3個(gè)因子均分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），矛盾性因子均分顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。即青少年精神障礙患者家庭表現(xiàn)為低親密度、低表1  研究組與對(duì)照組家庭環(huán)境各因子均分比較注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；#P<0.01娛樂(lè)性、低組織性，以及高矛盾性（見(jiàn)表1），其余各因子分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組內(nèi)不同診斷、年齡、文化之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3  討論

    本研究表明青少年精神障礙患者家庭表現(xiàn)為低親密度、低娛樂(lè)性、低組織性、高矛盾性。與文獻(xiàn)中焦慮組家庭環(huán)境的結(jié)論相似［5］。

    低親密度說(shuō)明在青少年精神障礙患者家庭成員之間缺乏友愛(ài)、關(guān)心和支持，當(dāng)一個(gè)少年在成長(zhǎng)過(guò)程中必然會(huì)遇到的困惑、痛苦無(wú)處宣泄，長(zhǎng)期淤積，形成慢性刺激源，容易產(chǎn)生情緒的不穩(wěn)定、孤獨(dú)等。

    青少年生活在缺乏自由民主和文化娛樂(lè)活動(dòng)的家庭，容易使青少年在家庭環(huán)境里缺少歡樂(lè)。父母安排活動(dòng)少，或很少帶孩子外出游玩，影響青少年在人際關(guān)系中的表達(dá)能力，與周圍人群交往困難，阻礙個(gè)體的獨(dú)立性和社交能力的發(fā)展。

    低組織性家庭在安排家庭活動(dòng)時(shí)毫無(wú)目的，責(zé)任分工不明確，家庭結(jié)構(gòu)松散［4］，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中不能很好地適應(yīng)社會(huì)規(guī)則。

    高矛盾性的家庭使青少年生長(zhǎng)在一個(gè)相互攻擊、相互指責(zé)的環(huán)境，其與低親密度一致，使他們過(guò)多地體驗(yàn)緊張、恐懼、孤獨(dú)、不安全感。

    越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期不良的家庭環(huán)境易使子女形成不良的人格特征，從而為各種精神障礙的發(fā)生提供了病前人格基礎(chǔ)［6］。大量的研究都證明，不良的家庭環(huán)境不是針對(duì)某一疾病的。它們之間并無(wú)特定的關(guān)系，要讓子女們身心健康，讓其生活在和諧、溫馨家庭環(huán)境中是至關(guān)重要的［6］。

【參考文獻(xiàn)】
  1 劉秀芬，黃悅勤，李立明，等.父母教育方式與人格障礙關(guān)系的研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15：208-209.

2 王宇中，馮麗云，王志銘，等.醫(yī)學(xué)生神經(jīng)癥病因的多因素分析.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15：232-234.

3 呂鋒，高華，梁家國(guó)，等.影響精神分裂癥患者家庭環(huán)境的多因素分析.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（2）：122-123.

4 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999，134-142.

5 周明，朱焱，謝愛(ài)明，等.焦慮癥患者發(fā)病與家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式的相關(guān)性.中華護(hù)理雜志，2005，6：406-408.

6 高華，呂鋒，朱孔香，等.神經(jīng)癥與精神分裂癥患者家庭環(huán)境的對(duì)照研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（6）：633-634.