一、背景提示

孩子肥胖正成為一個日趨嚴(yán)重的、全求性的、危害健康的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計兒童單純性肥胖發(fā)生率，我國為3％－17％，國外高達(dá)5％－40％。在我國近五年來城市兒童肥胖增長率是160％ ，農(nóng)村兒童肥胖增長率是400％ 。肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10％，并正以每年8％的速度遞增。兒童肥胖容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能下降，血液中二氧化碳濃度升高，大腦皮層缺氧，學(xué)習(xí)注意力不集中，影響兒童智力的發(fā)育。其次可導(dǎo)致心肺功能不全，還可引起高血壓、高脂血癥、脂肪肝等。兒童肥胖的另一個嚴(yán)重問題是性征發(fā)育異常。胖男孩會出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸小、不育；胖女孩則會出現(xiàn)性早熟、不孕不育，如月經(jīng)初潮提前、月經(jīng)異常、無排卵等。越來越多的研究證實，兒童期肥胖約有一半到成年后也肥胖。兒童期肥胖對成人期各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡有一定的影響，并且大大地增加成人期發(fā)病率。60%的5-10歲的肥胖兒童到成年后，出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、高血酯、高血壓等疾病。
       隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平的不斷提高，加上我國計劃生育工作卓有成效，特別是城市中的一個孩子的家庭已十分普遍?！靶』实邸眴栴}日益嚴(yán)重，導(dǎo)致“小胖墩”增多，給兒童帶來的健康問題令人擔(dān)憂。

一般孩子肥胖，95％以上屬單純性肥胖。孩子單純性肥胖是指體重超過同年齡、同身高兒童體重的20％，但不伴有內(nèi)分泌異常和腦部疾病，主要是由于過度飲食、過少運動引起的疾病。

二、什么是貪食

過度飲食=貪食？

過度飲食指過多地攝入雞、鴨、魚、肉等動物性食物，尤其是豬肉，或長期吃較多的糖果、油炸食物以及飲用含糖量高的飲料等。

“貪食”醫(yī)學(xué)上稱謂食欲亢進(jìn)，可分為病理性及生理性兩大類。病理性是指一些先天性疾病或神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所致。生理性食欲亢進(jìn)是指自幼過量的給嬰兒添加食物，造成對食物適應(yīng)需求量過大或由家族遺傳因素等所造成。此類孩子食量大大超過同齡正常兒且多喜食油膩、甘甜食物，多不喜歡運動。

過度飲食與貪食兩者均是由于孩子長期攝入的食物大于消耗，機(jī)體將代謝后剩余的熱量轉(zhuǎn)為體內(nèi)脂肪貯積，導(dǎo)致肥胖。

三、孩子為何貪食

一）錯誤的喂養(yǎng)觀念導(dǎo)致孩子貪食

1、對“哭”的錯誤認(rèn)識

嬰兒一出生，常因饑餓而以啼哭來表達(dá)要吃奶。但嬰兒啼哭的原因很多，饑餓只是原因之一，而許多父母誤認(rèn)為孩子啼哭多半與饑餓有關(guān)，所以但凡嬰兒啼哭，總是用喂奶來哄孩子。這樣一來，嬰兒無法學(xué)習(xí)辨別其他需求，只能感受到不舒服了就要吃。

2、人工喂養(yǎng)產(chǎn)生錯誤的補償心理

因各種原因，如疾病、工作及有部分新媽媽怕哺乳影響身材，不能提供母乳喂養(yǎng)，大人們產(chǎn)生一種補償心理，孩子需要什么就盡量滿足，養(yǎng)成無節(jié)制的飲食習(xí)慣。

3、對“胖”的錯誤認(rèn)識

大人們覺得孩子胖乎乎的，挺可愛；一些人因為有個“胖小子”而得意，心里美滋滋的，在這樣的觀念下，平時看孩子吃東西，總希望孩子多吃點，認(rèn)為這樣營養(yǎng)才會跟得上有利于孩子成長，導(dǎo)致孩子養(yǎng)成貪食的習(xí)慣。

4、“多吃---強壯”錯誤認(rèn)識

許多父母認(rèn)為只有多吃，才能身體好，因而軟硬兼施。在嬰兒時期根據(jù)自己認(rèn)為嬰兒應(yīng)該進(jìn)食的數(shù)量，促使嬰兒盡量多吃；其次把配方乳品配制得比應(yīng)有的濃度高，迫使孩子多吃東西。孩子長大些后本來就有“吃”的本能，而有些家長依然把孩子的“吃”看得過重。常見一些父母逼著孩子吃，爺爺奶奶哄著孫子吃。這樣就會使孩子形成“多吃---強壯”、“多吃---好漢”的錯誤認(rèn)識。

在兒保門診工作中，會聽到有些父母說自己的孩子特別貪吃，無論看見什么食物都饞，吃起來就沒個夠，為了不委屈孩子，只要孩子想吃就讓他吃。這些父母還錯誤地認(rèn)為，孩子吃得多就長得快。

5、錯誤的“貧富”意識

孩子進(jìn)食不管是輔食添加還是母乳喂養(yǎng),目的是滿足孩子的身體需要,能夠健康的成長。有些父母喂養(yǎng)孩子的動機(jī)是家里貧富的象征。愛孩子、關(guān)心孩子表現(xiàn)出對孩子過多的喂養(yǎng),把孩子喂養(yǎng)的比較胖,這說明家里比較富裕、經(jīng)濟(jì)狀況比較好。這些復(fù)雜不健康的動機(jī),容易喂養(yǎng)過度,導(dǎo)致孩子長大后養(yǎng)成貪吃的習(xí)慣。

6、口腔期需要不被滿足

在弗洛伊德的性心理發(fā)展理論中，將0～18個月這段時間稱為“口腔期”。滿足口欲是人的天性， “吸吮”這個動作代表了特別的心理意義，因為在嬰幼兒時期，孩子會利用吸吮來獲得安全感及滿足感。如果家長沒有及時發(fā)現(xiàn)并滿足孩子這方面的需求，易造成口腔期發(fā)展不順，在行為上表現(xiàn)出貪吃、咬指甲等。

7、強加自己的喜好于孩子

有的父母把自己的喜好添加給孩子,在日常生活中對食物有一定的選擇,喜歡的就給孩子吃,不喜歡的也就不給孩子吃。嬰兒期這樣單調(diào)飲食喂養(yǎng)會抑制小孩的味覺發(fā)育，當(dāng)使孩子有機(jī)會嘗到平時難以嘗到的食物時，好奇及補償心理促使孩子大量吃該食物。

如商場兒童食品專柜里，晶瑩剔透的小果凍、鮮艷的果汁、色彩斑斕的膨化食品不時地誘惑著孩子，刺激著他們的食欲，而且這些食品具有特殊的香甜味，使孩子欲罷不能。但有的家長往往以“垃圾食品”為由，拒絕給孩子吃，一旦孩子到了爺爺奶奶那里就會一次吃個夠。
    8、祖輩過分的呵護(hù)

有很多祖輩特別“關(guān)心”自己的孫輩，認(rèn)為以前經(jīng)濟(jì)條件不好，讓子女受了不少苦，現(xiàn)在條件好了，總想著給孫輩最好的“呵護(hù)”，恐怕他們受委屈。吃蔬菜，怕沒營養(yǎng)；做運動，怕累著，于是他們千方百計誘導(dǎo)孩子多吃,致使孩子胃容量過大,食欲亢進(jìn)。

9、家長錯誤的獎罰制度導(dǎo)致孩子貪吃

平時一些家長多以給或不給好吃的東西來對孩子進(jìn)行獎懲。父母或長輩將零食作為獎勵、懲罰、安慰或討好孩子的手段，讓孩子養(yǎng)成以吃零食作為“交換條件”的壞習(xí)性。因為時間一長，孩子會形成一種錯覺，以為獎勵的東西都是好東西，無形之中在心理上產(chǎn)生一種認(rèn)知感，這些食物是應(yīng)該吃的，而且很好吃。兒童每有進(jìn)步，便會主動提出吃的要求。

10、家長常在休閑時間帶孩子去吃麥當(dāng)勞、肯德基，這就容易使孩子認(rèn)為，若要贏得大人們的撫愛、贊揚或避免懲罰，多吃是個好辦法。這類孩子往往吃得快，吃得多，愛吃甜食、零食。  

11、過多溺愛孩子

有的家長認(rèn)為孩子在外學(xué)習(xí)苦，生活苦（食堂里的伙食確實不能和家里比。）于是每次去看孩子時大包小包帶去很多吃的用的，錢也給得多多的。這樣做會讓一些孩子養(yǎng)成貪吃的毛病、亂花錢的習(xí)慣。

12、正常的貪吃

學(xué)齡期的小孩食譜增寬、食量增大，但自我控制能力較差；好奇心增強，什么能吃的東西都想嘗；活動量增大，動不動就會喊饑餓；加上生長發(fā)育較快，尤其當(dāng)孩子從13歲左右進(jìn)入青春期后往往攝入過量的高脂肪、高熱量食品。   

有不少中小學(xué)生，放學(xué)后一跨進(jìn)家門，便迫不及待地叫嚷：“餓死了，有什么吃的嗎？”邊說邊抓東西吃 ，對此，家長感到很納悶：午飯吃得很飽，怎么上了幾節(jié)課，肚子就餓得不得了？這些家長不懂得，孩子們叫餓，是他們的生理需要，但也有為數(shù)不多的孩子系病態(tài)反應(yīng)。

二）父母對孩子愛的缺失

1、關(guān)注與愛：有時候孩子貪食是為了引起家長的注意，因為他們平時很少能得到父母的關(guān)注。一旦家里來客人以吃東西招待時，孩子就表現(xiàn)出“貪吃”來引起家長的注意，似“人來瘋”。

有的父母工作在外孩子交給長輩教育，休息回家給孩子帶去大包小包吃的東西以補償孩子。孩子則認(rèn)為父母給那么多好吃的，是因為父母關(guān)心他，往往下次父母回家時孩子要求父母的還是“帶許多好吃的”，無形之中養(yǎng)成了孩子的貪食。

2、需求不滿足

需求不滿足，食物來代替兒童的生理需求是多方面的。與滿足其他要求相比，他們對食物的需求具有容易滿足、易于操縱的特點。于是，在其他需求無法滿足的情況下，便會提出用食物來取代，其產(chǎn)生的心理作用往往是父母難以覺察的。

例如：

安全代償，當(dāng)孩子挨父母打罵或小朋友欺負(fù)時，只要對方拿出幾塊糖來，他就會立即停止啼哭，糖的甜昧使他暫時忘記了方才的不安全感。

 情感代償，兒童心理專家曾做過一個實驗：讓年齡、體重相等的一組獨生子女與一組非獨生子女生活在一起，控制副食供給。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，頭兩天中，非獨生子女的主食量大大超過獨生子女。后來，專家讓兩組兒童的父母專門照顧他們，他們的飯量就慢慢接近了。這表明：非獨生子女在缺少關(guān)懷的情況下，只能用多食來補充情感需求。

認(rèn)知代償，如果兒童的認(rèn)知要求得不到滿足，也會引起緊張。從而誘發(fā)多食癥。當(dāng)孩子提問時，不少父母動輒就說“不知道”，或者呵斥孩子，卻沒有意識到孩于會為了消除“不知道”引起的不安，而一個勁兒地吃。

另外，那些缺少玩具和游戲的孩于對食物的需求量也較大。

3、孩子受挫折 ，以食物發(fā)泄
    當(dāng)兒童遇到挫折后，會表現(xiàn)出各種各樣的行為反應(yīng)，且常與多食有關(guān)。

最常見的是倒退行為。兒童在受挫折后，常表現(xiàn)出大大低于自身年齡的幼稚行為。兒童的需求像一座寶塔，食物需求處在塔的最低層，最容易得到滿足，所以在其他高級需求受挫折后，就容易回歸到對食物的需求上。

另一種是把食物作為間接攻擊的目標(biāo)。兒童受挫后，往往不會把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的事物，而是尋找其他發(fā)泄途徑。由于食物是兒童最容易得到的東西，多吃東西不會被阻攔，因此兒童常以多食來發(fā)泄心中的不滿。

還有一種表現(xiàn)是以獲取食物來作為自我防衛(wèi)手段。如父母不準(zhǔn)兒童玩水、玩火、單獨外出，或強迫他做作業(yè)，兒童在接受這些要求時，往往提出要某些食物作交換條件，而父母又最容易答應(yīng)。孩子在獲得食物后，心理上會有所平衡。

三）病理性原因：  

1、女孩如出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸、腹瀉、畏熱、多汗，嚴(yán)重者伴突眼、甲狀腺腫大、血蛋白結(jié)合碘及甲狀腺吸碘131增高時，應(yīng)想到患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)疾病。

2、如孩子食欲亢進(jìn)伴多飲、多尿、消瘦或尿糖、血糖升高，葡萄糖耐量試驗陽性時，應(yīng)想到患糖尿病。  

3、如孩子喜歡吃土塊、火柴頭、煙頭等，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為異食癖，多由一些腸寄生蟲病(鉤蟲、蛔蟲)、缺鐵性貧血、微量元素缺乏(缺鋅、銅等)引起的營養(yǎng)性疾病。

4、一個人的情緒若與某種行為經(jīng)常聯(lián)系在一起，經(jīng)一定的強化后就很容易形成習(xí)慣，以后只要處于一定情緒之中就會“自然”出現(xiàn)有關(guān)行為。這種“自然”出現(xiàn)，會使人感到宣泄和放松，而要改變這種習(xí)慣，則會感到十分的困難和不適。這是心因引起的貪食癥，由于一個人存在著一定的心理障礙，因此在行為上就表現(xiàn)出貪食這種不良習(xí)慣?？杀憩F(xiàn)為對父母的不滿情緒、對父母的勸告的逆反心理等行為。

5、神經(jīng)性貪吃癥的確切病因至今尚不完全清楚，據(jù)分析可能與心理障礙相關(guān)，其理由是：（1）對貪吃的青少年 進(jìn)行詳細(xì)的精神檢查，往往可以查到有抑郁癥狀。（2）在這些青少年中，他們的親屬情感性障礙患病率較高。（3）不少貪吃的青少年用抗抑郁劑治療后，貪吃癥狀可得到好轉(zhuǎn)乃至消失。
    6、 青少年貪吃思睡綜合征，是與下丘腦機(jī)能障礙有關(guān)的一組癥狀群。此病多見于男性青少年，發(fā)病年齡都在青春發(fā)育期，主要表現(xiàn)是思睡和貪食。整天大睡，忽然睡醒，便狼吞虎咽地飽餐一頓，食后再睡。如此情況， 約持續(xù)一周。隔一段時間后，又故技重演，就像放映上個月發(fā)病時的錄像一樣。在發(fā)作的間歇期，一切恢復(fù)正常。

7、罕見病癥

普瑞德威利綜合癥是一種染色體病變導(dǎo)致的先天性疾病，因1956年首次被瑞典科學(xué)家普瑞德和威利等人提出而得名。這種疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)大腦下視丘功能障礙。下視丘控制人的饑餓感，病變可導(dǎo)致患者缺乏飽食感，常常覺得肚子餓，進(jìn)而過度飲食導(dǎo)致肥胖。

四、貪吃的危害：

營養(yǎng)學(xué)家指出，孩子飲食無度往往會造成消化功能紊亂，加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和大腦控制消化吸收的胃腸神經(jīng)及食欲中樞的負(fù)擔(dān)。如此，使這些大腦負(fù)責(zé)消化吸收的神經(jīng)和器官經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的語言、記憶、思維等中樞神經(jīng)智能活動處于抑制狀態(tài)，從而影響智力發(fā)育?！?/span>

一）近期危害：

1、引起消化功能紊亂

兒童期吃得太多會引起腹脹、腹瀉、消化及吸收不良。

2、貪吃甜食致攝糖太多

貪吃甜食致攝糖太多，會產(chǎn)生不良的作用，如引起肥胖癥、誘發(fā)糖尿病、促使齲齒發(fā)生……這已為許多人所熟知，但兒童吃糖過多，還會影響神經(jīng)活動和智力，不少人尚不了解?！?/span>

3、齲齒

很多孩子有齲齒都是因為貪吃甜食又不太注意口腔衛(wèi)生導(dǎo)致的?？谇焕锏募?xì)菌和殘留的食物會以牙菌斑的形式附著在牙齒上，食物中的蔗糖經(jīng)過細(xì)菌分解產(chǎn)生酸，時間一長，殘留在牙菌斑上的酸就會慢慢侵蝕牙齒上的保護(hù)層-牙釉質(zhì)，從而形成齲齒。

二)、遠(yuǎn)期危害：

1、過分貪吃的孩子智商低。這是因為

a、貪吃會降低大腦的血流量；

b、貪吃會造成“肥胖腦”；

c、貪吃會抑制大腦智能區(qū)域的生理功能；

d、貪吃會因便秘而傷害大腦；

e、貪吃還會促使大腦早衰。

2、營養(yǎng)不良

孩子雖然吃得多長得胖，但如果他的飲食不均衡，即使是胖孩子也很可能營養(yǎng)不良。長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致孩子孩子身體抵抗力下降。專家介紹，現(xiàn)在城市里的一些兒童由于營養(yǎng)缺乏引起的疾病達(dá)20多種，并在長大后留下后遺癥，比如干眼癥、羅圈腿、慢性鼻炎等。

3、發(fā)育異常致內(nèi)分泌紊亂

大部分貪吃兒的生長發(fā)育比同齡正常兒快，體重重、個子高，體內(nèi)的性激素水平也較同齡正常兒童偏高，因而青春發(fā)育期提前。在性發(fā)育前，這些孩子的身高常高于同齡正常兒童；在性發(fā)育后，大部分孩子最終身高則處于正常范圍的低值，少數(shù)低于正常值，而成為矮胖型身材。女童的垂體有脂肪沉積，可能導(dǎo)致其體內(nèi)性激素分泌紊亂，而使胖姑娘月經(jīng)不調(diào)、不孕不育，甚至誘發(fā)乳腺癌、子宮癌等疾病。